層流凈化手術室術中感染的因素及護理對策

趙霞

手術室主要是手術治療與實施搶救的場所，也是醫院感染高危場所，因此對手術室的清潔度要求相對較高[1]，若手術有感染現象的出現，導致患者有切口、呼吸道部位感染癥狀的出現，致使手術失敗，嚴重危害患者身體健康及生命安全[2-3]。本次就2016年11月—2017年11月我院層流凈化手術室實施手術的600例患者為對象，分析層流凈化手術室術中感染的因素與護理對策，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年11月—2017年11月我院層流凈化手術室實施手術的患者600例為對象，對600例患者隨機分為常規組與護理組，每組300例患者。常規組男性有158例，女性有142例，年齡均在30～47歲 ，平均年齡為（39.4±2.0）歲。護理組男性有156例，女性有144例，年齡均在31～48歲，平均年齡為（39.5±2.1）歲。兩組患者一般資料進行比較，數據差異無統計學意義（P＞0.05），兩組可以進行比較。

1.2 方法

常規組采用常規護理方式，即對手術患者實施常規感染控制。護理組則在常規護理基礎上實施針對感染因素控制護理措施，主要的感染因素為工作人員、手術器械、手術環境等，即工作人員責任心不強或者專業基礎不扎實，在對患者術后觀察的時候，沒有及時進行監測，造成患者手術切口感染；手術器械消毒不到位等，也會對患者手術切口造成感染；手術環境消毒不到位，患者手術部位暴露在空氣當中，會造成手術切口的感染。在以上感染因素方面實施具體控制護理措施為：手術前控制，在患者實施手術前，醫護工作人員需要對手術過程中所用物品與器械設備實施滅菌處理，同時做好患者個人衛生清潔。確保無菌范圍的基礎上，要確保滅菌的時間和使用的時間相接近，縮短暴露時間。在手術前30分鐘，需要開啟層流凈化設施，對手術室的空氣實施凈化處理，對層流凈化系統的運行情況實施檢測，確保手術室空氣處于良好狀況。手術當中的感染控制，手術室人員需要實施嚴格控制，避免由于人員的流動導致的污染。針對手術切口感染患者，當操作完成之后，需要將器械與敷料撤離手術臺。手術后感染控制，手術后對患者手術切口的狀況實施觀察，貼上薄膜貼。另外，在手術過程當中采用物品與器械設備實施消毒之后再進行保存放置。感染手術的分泌物、血液與嘔吐物在實施消毒之后，將其倒入洗手間[4-5]。手術結束之后需要將層流凈化系統開啟到低速運行狀態，對手術室的空氣實施再次清潔。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術過程當中感染情況與患者對護理滿意度進行觀察。感染癥狀主要是手術切口感染、呼吸道感染、泌尿系統感染與胃腸道感染等。將滿意度指標分為非常滿意、比較滿意與不滿意等三個指標[6-7]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，感染發生情況與滿意度指標情況以（%）表示，行χ2檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術過程當中的感染發生情況比較

護理組患者手術切口感染的有6例，呼吸道感染的患者有2例，泌尿系統感染的患者有1例，胃腸道感染的患者有1例，低于常規組患者，兩組數據差異有統計意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

2.2 護理滿意度比較

常規組患者對護理滿意度為73.3%（220/300），其中非常滿意80例，比較滿意140例，護理組患者對護理滿意度為93.3%（280/300），其中非常滿意120，比較滿意的有160例，護理組患者對護理滿意度要高于常規組，兩組數據差異有統計意義（χ2=43.20，P＜0.05）。

3 討論

導致層流凈化手術室術中感染高危因素主要是手術時間大于等于兩小時、急診手術、二類型手術切口、合并癥狀與手術中輸血的患者等。通過護理干預發現，常規組患者感染發生率要明顯高于護理組，而患者對護理滿意度方面觀察，護理組要高于常規組，兩組差異有統計學意義。姚英[8]的研究結果與此次研究結果基本相符，采取針對性護理措施的研究組患者感染發生率顯著低于對照組。

綜上所述，針對層流凈化手術室術中感染高危因素采取護理措施，能夠有效降低手術過程當中的感染發生率，提高患者對護理滿意度。

表1 兩組患者手術過程當中感染情況比較（%）

[1] 黃潤，艾云香，陳韓華. 層流凈化手術室術中感染高危因素分析及對策[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（31）：166-167.

[2] 張香. 手術患者切口感染手術室相關因素分析及護理對策[J]. 大家健康（下旬版），2017，11（7）：245-246.

[3] 何飛杏. 層流凈化手術室術中感染高危因素分析及護理對策研究[J]. 護理實踐與研究，2016，13（7）：13-15.

[4] 白燁，張翼鳳. 探討層流凈化手術室術中感染的高危因素及護理對策[J]. 中國保健營養，2016，26（10）：220.

[5] 翟曉艷. 層流凈化手術室術中感染高危因素分析及護理對策研究[J]. 中國民康醫學，2017，29（10）：74-75.

[6] 方政晗. 淺析層流凈化手術室術中感染高危因素及控制對策[J].醫藥前沿，2017，7（5）：11-13.

[7] 章冬梅，丁小娟. 手術室護理人員對層流手術室管理措施執行情況調查[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（35）：159-160.

[8] 姚英. 手術室造成醫院內感染的原因分析與控制措施[J]. 中外醫療，2015，34（27）：47-48.