觀察通絡活血止痛湯（自擬）、西醫聯用治療糖尿病足臨床效果

王曉佳

臨床上多見糖尿病足患者皮膚損傷、局部紅腫/疼痛或者功能障礙、感覺遲鈍等癥狀，嚴重影響著患者的身心健康及正常生活[1]。故本次研究旨在對通絡活血止痛湯（自擬）、西醫聯用治療糖尿病足臨床效果進行分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院2015年1月—2017年6月收治的糖尿病足患者60例納為對象，其中Wagner分級1級34例，2級26例，以隨機數字表法將其分組為：對照組中男性21例、女性9例；年齡為38～61歲，均值為（50.17±5.93）歲。觀察組中男性17例、女性13例；年齡為36～64歲，均值為（52.04±5.51）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者入院治療時依據其病情給藥阿莫西林、鏈激酶等藥物，并以呋喃西林清創，若存在皮膚壓痛則以75%乙醇擦洗局部皮膚，若指甲干裂則晚上用溫水泡腳15 min。經此方式治療3個月后觀察效果。

觀察組：西藥治療與對照組相同；通絡活血止痛湯藥方為：雞血藤28 g、金銀花28 g、連翹28 g、絡石藤18 g、忍冬藤18 g、黃連15 g、赤芍15 g、紅花15 g、蒲公英15 g、桃仁15 g、川芎15 g、黃柏15 g、土茯苓15 g、紫花地丁15 g，將諸藥以3 000 ml水煎熬至300 ml、取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服。經此方式亦治療3個月后觀察效果。

1.3 效果判定標準[2]

臨床治療效果：顯效提示臨床癥狀已消失或者積分降低≥80%、創面已愈合或者愈合≥80%、神經傳導速度顯著提升；有效提示臨床癥狀積分降低及創面愈合30%～80%、神經傳導速度稍見提升；無效提示臨床癥狀積分降低及創面愈合＜30%、神經傳導速度未見提升或者病情加重。其中臨床癥狀改善情況以皮膚紫紺、局部紅腫/疼痛、功能障礙、感覺遲鈍積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經3個月治療后觀察組顯效率70.0%、總有效率為93.3%，對照組顯效率36.7%、總有效率為66.7%；觀察組臨床治療效果優，與對照組比較差異有統計學意義，P＜0.05；見表1。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者病情持續發展下致使神經病變，隨之出現下肢保護功能弱化，引起大血管、微血管病變后以致動脈灌注缺乏，故而產生微循環障礙并出現潰瘍、壞疽等不良情況[3]。臨床常規治療時主要選擇西藥，強調降低患者的血糖水平，以充分改善其臨床癥狀，并以擴張血管類藥物改善患者機體微循環，同時注重患者血液循環的促進，確保患者病足得到有效保護與治療[4]。而諸多研究結果表明：單純以常規方式治療糖尿病足的效果欠佳，患者通常僅是得到較好的近期療效，但遠期療效則欠佳[5-6]。

表1 臨床治療效果 [n（%）]

中醫論證將糖尿病足歸為消渴、壞疽的范疇，認為患該癥者均存在氣陰兩虛、陰虛火旺、經絡瘀阻等方面不良情況。中醫治療糖尿病足時強調活血化瘀、溫通經脈、祛瘀消腫等機理，故而本次研究中觀察組接受西藥+自擬通絡活血止痛湯治療，其中所選中草藥為雞血藤、金銀花、連翹等多味藥物，所用川芎以及桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀、通經溫脈等功效，絡石藤、忍冬藤與雞血藤等藥物可達到良好的清熱解毒、活血通絡、祛風消腫等功效，土茯苓、金銀花、連翹等藥物的解毒消癰、祛膿斂瘡效果好；諸藥合奏活血通絡、解毒消腫、祛瘀散風等功效，對糖尿病足患者可達到標本兼治的目的[7-8]。結果顯示：觀察組患者經治療后約70.0%的患者病情改善提示臨床癥狀已消失或者積分降低≥80%、創面已愈合或者愈合≥80%、神經傳導速度顯著提升狀態，總有效率為93.3%，與對照組比較差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，通絡活血止痛湯（自擬）、西醫聯用治療糖尿病足臨床效果更佳。

[1] 張廣茹. 自擬活血止痛湯足浴治療76例糖尿病周圍神經病變[J].中國醫藥指南，2016，14（30）：173.

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[3] 韓雪波. 藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察及護理分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（9）：149-151.

[4] 張玉國，李素文. 自擬通絡活血止痛湯治療糖尿病足臨床觀察[J].四川中醫，2015，33（10）：73-75.

[5] 朱錦匙. 枝黃止痛洗劑外洗聯合西醫對糖尿病足微循環影響的觀察[J]. 新中醫，2015，47（9）：89-91.

[6] 包揚，王秀閣，樸春麗，等. 溫陽活絡方聯合西醫治療陽虛阻絡型糖尿病足臨床療效[J]. 中國醫療美容，2014，4（5）：174，180.

[7] 嚴軍，徐國海. 溫陽活絡方聯合西醫治療陽虛阻絡型糖尿病足臨床療效[J]. 南方醫科大學學報，2010，30（9）：2209-2211.

[8] 陳曉紅，王永發，陳麗芬. 益氣活血中藥配合西醫基礎治療糖尿病足0級療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2016，32（2）：147-148.