氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效及不良反應發(fā)生率對比分析

蔡鴻 李玫 謝琳 柏隆書

偏頭痛是臨床常見的一種神經(jīng)血管性疾病，呈慢性反復發(fā)作，表現(xiàn)為頭部一側(cè)搏動樣頭痛，頭痛程度不一，多數(shù)較為明顯，持續(xù)時間4～72 h不等，部分患者伴隨惡心嘔吐癥狀，對患者的健康及生活影響較大。本病的發(fā)病機制尚未完全明確，臨床多采用藥物擴張腦部血管，解除血管痙攣等方法進行治療，鈣離子拮抗劑是常用的治療藥物[1]。本研究對比氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床療效及不良反應，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月—2017年10月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的100例偏頭痛患者隨機分為兩組。觀察組50例，男17例，女33例，年齡28～74歲，平均年齡（54.7±15.9）歲，病程6個月～8年；對照組50例，男16例，女34例，年齡25～73歲，平均年齡（52.9±16.4）歲，病程6個月～10年；所有患者均符合偏頭痛診斷標準，頭痛發(fā)作頻率均≥2次/月，發(fā)作間期均≥24 h；排除合并腦部器質(zhì)性疾病者、嚴重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、頭痛程度、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組治療前1個月停用所有頭痛相關藥物。對照組服用氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003）每晚睡前頓服5 mg。觀察組服用尼莫地平片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字H20003010），30 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療12周后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后頭痛癥狀基本消失或明顯減少，頭痛程度明顯減輕，發(fā)作頻率明顯減少，持續(xù)時間明顯縮短；有效：治療后頭痛癥狀有所改善，頭痛程度有所緩解，發(fā)作頻率有所減少，持續(xù)時間較治療前縮短；無效：治療后頭痛癥狀無明顯改善，頭痛程度、發(fā)作頻率、持續(xù)時間均無明顯改善[2]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療后頭痛癥狀改善情況，以VAS評分評價頭痛程度，記錄頭痛發(fā)作頻率、每次持續(xù)時間；治療期間觀察有無胃腸道反應、頭暈、心律失常等不良反應發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物效果比較

觀察組治療有效率為94%，與對照組90%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后頭痛癥狀改善情況比較

觀察組治療后每次頭痛程度、每次頭痛持續(xù)時間、頭痛發(fā)作頻率與對照組相比略有減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組胃腸道反應、頭暈、心律失常等不良反應發(fā)生率為6.00%，低于對照組的22.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

偏頭痛對患者的危害巨大，WHO已將其列為嚴重致殘疾病，臨床也對本病的治療十分重視。臨床認為本病的發(fā)病主要與血管及神經(jīng)功能的異常有關[3-5]。國外研究顯示，尼莫地平相較于氟桂利嗪更容易透過血腦屏障，藥效更易達到腦部血管，理論上作用力更強。而氟桂利嗪起效更快，控制癥狀所需時間更短，且藥物更經(jīng)濟便宜[6]。在用藥安全性方面，尼莫地平的用藥安全性較高，發(fā)生不良反應幾率低，而氟桂利嗪容易發(fā)生胃腸道不適、心律失常、體質(zhì)量增加等多種不良反應，安全性較差[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94%，與對照組的90%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后每次頭痛程度、每次頭痛持續(xù)時間、頭痛發(fā)作頻率與對照組相比略有減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組胃腸道反應、頭暈、心律失常等不良反應發(fā)生率與對照組相比明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分證明氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛均有良好療效，但尼莫地平不良反應發(fā)生率低，安全性高，臨床可優(yōu)先選擇尼莫地平治療偏頭痛。

表1 兩組患者藥物效果比較（n / %）

表2 兩組患者治療后頭痛癥狀改善情況比較 （ ±s）

表2 兩組患者治療后頭痛癥狀改善情況比較 （ ±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù) 每次頭痛程度（分） 每次頭痛持續(xù)時間（h） 頭痛發(fā)作頻率（次/月）觀察組 50 5.7±0.82* 2.3±0.8* 0.41±0.24*對照組 50 7.9±0.68 2.8±0.7 0.69±0.22

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