分析探討孕產婦保健中應用健康管理的臨床價值

孫玲

孕產婦保健應從計劃妊娠開始到產褥期結束，主要包括孕前保健、孕中保健、產時保健及產褥期保健[1]。科學、完善、系統的孕期保健有助于產婦的生理良好恢復，且可有效預防不良事件發生。為確保孕期保健順利開展，實現良好效果，須重視孕產婦健康管理，制定系統性管理措施。本文主要在孕產婦保健中開展健康管理情況進行回顧性研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年2月—2017年2月我院婦產科接受保健服務的435例孕產婦的臨床資料，均為初產婦。孕產婦年齡22～34歲，平均（28.1±2.2）歲；孕周10～37周，平均（23.2±2.5）周；單胎妊娠414例，雙胎妊娠21例。

1.2 方法

本組孕產婦均實施系統健康管理，建立以產科醫生、護士、營養師等組成的健康管理小組，由受過統一培訓的小組成員在不同階段對孕產婦開展保健指導，具體包括：

表1 本組孕產婦健康管理實施前后不良習慣改善情況比較[n（%）]

（1）妊娠初期。小組成員定期組織孕產婦進行孕期保健知識講座，主要是飲食搭配、個人衛生、異常識別及處理等方面，同時對孕產婦遇到的問題進行解答和指導，包括心理疏導、營養指導、保健指導等。此外，加強關于易致胎兒畸形因素的宣傳，明確告知孕產婦，并囑咐其定期到院做產檢。在12孕周向孕產婦發放《孕期保健手冊》，并開展首次產前檢查，主要詢問孕產婦既往妊娠史、家族史、婦產病史等，了解孕婦的身體狀況[2]。對孕產婦進行血常規、尿常規、肝腎功能等常規檢查，以掌握孕產婦身體是否有異常，如存在異常需及時處理，確保妊娠安全。

（2）妊娠中期。在16～20孕周、21～24孕周時囑孕產婦到院檢查，此時主要對孕產婦的健康、胎兒生長發育等情況進行全面檢查，主要是唐氏篩查、糖耐檢查、血液檢查、甲狀腺檢查等，并檢查胎兒畸形風險，如風險較高，應進一步檢査。此外，檢查孕產婦血糖水平，如血糖過高應指導孕產婦控制好日常糖分攝入，并掌握孕產婦是否存在對胎兒健康發育影響的病癥，如存在需及時對癥處理[3]。

（3）妊娠晚期。在28～36孕周、37～40孕周時囑孕產婦到院檢查，應指導孕產婦通過胎動了解胎兒健康和發育的方法，并指導其掌握正確護理乳房方法，對乳頭內陷應及時糾正，以免影響產后新生兒母乳喂養[4]。在28～36孕周孕產婦易出現妊娠合并癥，因而要指導孕產婦自我身體監測，如出現異常須及時就醫，對病情嚴重的要及時處理。同時，為孕產婦講述分娩情況，包括產程、陣痛、癥狀、分娩方式等方面，并講解母乳喂養知識，加強心理指導，幫助孕產婦做好分娩心理準備。

（4）分娩后。在分娩后，依照孕產婦分娩方式進行針對性健康管理，在產后第1 d應做好乳頭護理，并告知早期母乳喂養的方法，說明母乳喂養的重要性，告知產婦分娩后身體疲乏，乳汁分泌量偏少為正常情況，不用擔心；并講解產后飲食、翻身及新生兒疾病篩查等知識[5]。

1.3 評價標準

通過自制問卷測評孕產婦在開展健康管理前后的孕期保健知識掌握情況，主要包括心理衛生、營養保健、膳食、分娩常識、孕期癥狀、新生兒護理等方面，總分30分，分值越高表示掌握越好。同時，隨訪掌握孕產婦不良飲食習慣、個人衛生習慣糾正情況[6]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 本組孕產婦健康管理效果

在健康管理實施前評測，孕產婦孕期保健知識掌握度為（18.31±2.14）分，實施后為（27.40±2.06）分，相比差異有統計學意義（P＜0.05）；同時，通過隨訪，實施后孕產婦不良生活習慣、個人衛生習慣顯著減少（P＜0.05），如表1。

2.2 本組孕產婦妊娠情況

通過產前篩選，本組435例孕產婦中，出現妊娠合并癥12例（2.7%），高危妊娠22例（5.1%），無圍產兒死亡；均足月分娩，產后恢復良好，未出現產后出血、新生兒窒息等并發癥。

3 討論

妊娠是女性特殊生理過程，而在該過程中孕婦會有諸多不適，易引起孕產婦心理、生理等方面的不良因素，對胎兒健康生長和發育造成影響[7-8]。因而，為有效緩解妊娠期孕產婦不良生理和心理狀態，實現良好妊娠結局，必須重視和加強孕產婦孕期保健管理。

本研究中，在我院建檔的435例孕產婦孕期保健中實施系統健康管理，孕產婦的孕期保健知識掌握度大幅提升，同時孕產婦不良生活習慣得到有效糾正，有效保障孕產婦妊娠和分娩質量。由此看出，在孕產婦保健中，應強化健康管理，通過規范的保健管理技術和制度，為孕產婦提供科學、個性、系統的保健管理，保障母嬰健康和安全，提升妊娠質量。

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