e-HR系統在醫院技術檔案應用效果的調查研究

謝芳

在醫療改革不斷深入的背景下，現代化三級醫院的醫療服務、內部管理發生了一系列的變化，如何通過計算機信息化技術推動醫院專業技術人員檔案管理、資質認定與聘用工作，是目前醫院檔案應用與發展的重要任務。應用信息化人力資源（e-HR）管理系統推動衛生專業技術人員檔案管理是現階段醫院檔案管理與應用的新舉措。2016年孝感市一家三級醫院通過實施信息化人力資源（e-HR）管理體系，實現了全院職工人事信息及資質證件的電子化， 此系統上線對于加強該院技術檔案資料的收集進館、建立聯合目錄、共享數據庫、提高醫院檔案精細化管理水平、有效整合檔案資源打下堅實基礎。為了解電子技術檔案在醫療衛生專業技術人員中實施的知曉率、執行率、滿意率等問題，筆者展開了相關調查。

1 調查基本情況

1.1 調查對象

本次調查孝感市的一家三級綜合醫院，現有在職職工1 923人，發放1 892份問卷，對該系統實施前、后進行效果調查，回收率86.99%，實際有效調查表1 646份。對上級主管部門約定訪談和真正訪談45人，對該系統實施前、后進行效果調查，訪談率100%。考察該醫院在以表1、2所列內容調查的實際情況。

1.2 調查方法

采取問卷調查、約定訪談、電話調查等方法，收集知曉率、執行率、滿意率等數據。

1.3 統計學方法

采用Excel軟件錄入調查數據，建立數據庫，經邏輯檢查核對后，再用SPSS 20.0做統計學處理及分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 調查結果與分析

關于信息化人力資源（e-HR）系統在醫院技術檔案應用的知曉率做統計處理分析為98.8%，執行率為96.5%。因篇幅受限本文未用表格列入。關于醫院職工對實施電子技術檔案應用情況滿意度調查統計見表1。關于上級主管部門對實施電子技術檔案督查情況滿意度調查統計見表2。

3 討論

3.1 加強信息化建設極大地促進公立醫院檔案管理現代化改革

2015年國務院辦公廳發布的《城市公立醫院綜合改革試點指導意見》中第八條明確指出“要加快推進醫療衛生信息化建設”。其后的2017年3月28日全國醫改工作電視電話會議要求“推動醫藥衛生信息化建設，所有省份都要開展醫療機構醫師和護士的電子證照試點”。在上述文件和會議精神的指導下，全國各大中型醫院基本實施開展了信息化建設，尤其在人力資源管理、臨床醫療、護理服務、財務管理、后勤物資、醫療保障等方面加快了信息化建設步伐，極大地促進醫院管理模式的現代化變革。也使孝感這一醫院的檔案管理、人事管理為之一新。電子技術檔案、電子病歷的全面實施，實現了人力資源、醫療資源數據信息共享，提高了醫療數據信息資源的利用率[1]。此調查實例說明，信息化人力資源（e-HR）管理體系，是一種新型的管理模式[2]，應用于醫院技術檔案管理中，可有效提高人力資源管理水平。目前，三級醫院復審正在緊鑼密鼓開展之中，部分醫院在評審時都還依靠手工提供評審材料[3]，技術檔案的管理更是處在起步階段。據了解，三級綜合醫院復審的現場評審中，專家們高度關注衛技人員的電子檔案管理與資質授權管理問題，已將其納入評價體系中。可見強化檔案管理水平、能力至關重要。該院通過實現全院職工人事信息及資質證件的電子化管理，在三甲復審的“技術人員檔案”檢查中發揮了重要作用，為今后開展醫療機構醫師和護士的電子證照試點奠定了堅實的基礎。

表1 醫院職工對實施電子技術檔案應用情況滿意度調查統計（滿意率按滿意者的百分率計算）

表2 上級主管部門對實施電子檔案督查情況滿意度調查統計（滿意率按滿意者的百分率計算）

3.2 醫院電子技術檔案管理應用尚存的問題

檔案學是管理學的分支科學，檔案管理自古便與組織管理、社會管理相伴而行，而檔案信息化建設則是檔案事業面向新時代的必然選擇。檔案學研究歸根結底是對如何管理檔案進行研究[4]。醫院檔案管理應用e-HR管理系統雖為加強技術檔案管理工作提供了良好平臺，取得了良好效果，但從實際運行情況來看，仍存在一些前進中的問題。

3.2.1 需要牢固樹立電子技術檔案的管理理念 目前國內一些醫院雖將e-HR管理模式上線，但宣傳培訓工作不到位，職工對應用e-HR管理模式加強技術檔案管理相關知識了解甚少，在實際工作中進行信息化管理及應用效果欠佳，導致醫院e-HR管理處于初級階段，技術檔案作用發揮不強。有些醫院引進軟件后，認為收集項目繁瑣，增加了職工個人信息填報工作量，增加了人力資源管理部門審核工作量，隨之就影響了信息化管理的積極性與主動性。部分職工不重視該項工作，填報不及時、不完整或者不準確，導致檔案的收集與管理難度加大。醫院醫務部、人力資源部等主管部門尚未實施資源整合，沒有將技術檔案與資質授權工作結合管理，導致交叉管理、多頭管理，執行效果差。有的人力資源部檔案管理人員和上級督查部門人員對電子技術檔案的收集與管理等工作不夠熟練，督查不及時，以致于延誤工作。

3.2.2 需要合理解決好系統設計與整合問題 研究表明，在機構、人員不變的情況下，改變管理可提高50%的效益[5]。目前國內很多大型醫院都在積極探索和利用HRP、e-HR管理系統，對關鍵目標和核心需求進行調整與擴展。現階段我國醫院的人力資源管理系統主要有兩種建設方式：有一部分醫院專門采購人力資源管理系統，另一部分醫院則將人力資源管理作為HRP系統一部分。大型三級醫院人事及技術檔案管理工作量大，更傾向于使用適用于醫院的專業人力資源管理軟件。例如湖北省協和醫院、中南醫院、人民醫院、太和醫院均在使用HRP系統基礎上，另外籌建專業的人力資源管理系統。當然，除購置產品外，合作開發、委托開發、自主開發應是實現檔案管理信息化途徑的最好方式。只有解決好系統的設計與整合問題，既可避免手工抄寫出現的失誤，又可使醫務人員從繁重的體力勞動中解放出來，擺脫傳統的手工錄入方式，達到高效率的錄入和系統的服務[6]，才可以更好地改善醫院檔案管理工作。

3.3 推進醫院電子技術檔案管理的措施和方法

隨著信息化技術的不斷發展，用信息科技手段進行管控，更量化，更直接，更快捷，更有效[7]。按照新形勢下檔案管理工作的原則和要求，醫院要把加強醫院檔案信息化建設、完善檔案管理手段、提供檔案信息服務作為內涵建設的重要內容來抓。設立長遠目標，還要有階段性目標，以及具體的步驟、措施和方法[8]。還要關注電子檔案的借閱與查詢、資質授權與證明服務、數字化檔案的安全性等服務與管理工作，才能擯棄檔案管理缺乏創新意識、管理形式單一、不與職工互動交流、缺乏吸引力、沒有時代感、時效性不強等詬病，才能得到大家的認可。

[1] 林鑫，許鳳娟，李會玲. 公立醫院數字化病案管理實踐探討[J].中國醫院管理，2015，35（11）：64-65.

[2] 陳春紅，張惠琴. 激勵措施在醫院人力資源管理的運用[J]. 當代醫學，2011，17（7）：38-39.

[3] 林琳，丁晶宏，艾祎，等. 醫院評審管理信息系統的建設與應用實踐[J]. 中國醫院管理，2014，34（9）：52-54.

[4] 宋香蕾，加小雙. 多學科視角下的檔案學理論研究進展（之二）——管理學視角[J]. 山西檔案，2017（1）：7-11.

[5] 朱長格，劉敬. 公立醫院行政管理人員職業發展規劃管理研究[J].現代醫院，2011，11（12）：128-130.

[6] 張威，曹苗苗. 一種基于網上營業廳互聯網領域的自助終端[J].信息技術與信息化，2014，17（1）：121-123.

[7] 何德劍，吳志堅，劉琦，等. 淺談地市級醫院的學科建設[J]. 現代醫院，2016，16（11）：1641-1642.

[8] 李艷，魏敦英. 新形勢下醫藥購銷領域商業賄賂的特點及對策[J].現代醫院，2016，16（11）：1633-1635.