椎間孔鏡與經Quadrant通道椎板間“小開窗”治療腰椎間盤突出癥的近期療效比較

杜航政 盧長巍

(1 右江民族醫學院研究生學院，廣西百色市 533000；2 右江民族醫學院附屬河池市人民醫院骨科，廣西河池市 547000)

腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation，LDH)之主要病因為腰椎間盤退變引起的椎間盤膨出或突出，造成神經受壓或(和)無菌性炎癥刺激，出現反復腰痛伴下肢放射痛、麻木或乏力等癥狀。采用Quadrant通道經過多裂肌間隙達到椎板間進行“小開窗”治療LDH，可避免將多裂肌在棘突及椎板上的過多剝離，對肌肉損傷小，術后恢復快，但有時仍難避免因多裂肌被較長時間的持續牽拉，容易導致肌肉神經損傷，以致術后出現慢性腰背痛等并發癥[1]。隨著脊柱微創手術技術的發展，尤其椎間孔鏡的出現為LDH的治療開辟了更新的微創手術手段[2]。 本研究通過分析比較椎間孔鏡與經Quadrant通道微創系統進行椎板間“小開窗”治療LDH的近期臨床療效及優缺點，為進一步優化LDH治療方案提供理論及臨床依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月至2017年5月收治入院的LDH患者106例為觀察對象。納入標準：①腰痛伴一側下肢放射痛明顯，腿痛重于腰痛；②患者出現相應下肢感覺麻木、肌力減退、腱反射減弱、患側直腿抬高試驗陽性；③影像學檢查提示與癥狀體征相一致的單節段腰椎間盤突出；④均接受3個月以上保守治療且臨床癥狀緩解欠佳(急性發作伴下肢神經癥狀除外)，或好轉后反復發作，并有逐漸加重趨勢者；⑤無其他手術禁忌證；⑥愿意接受定期隨訪。排除標準：①椎間盤炎癥疾患如椎間盤炎、腫瘤、結核、椎間盤源性腰痛；……