愛喘樂吸入輔助治療嬰幼兒哮喘療效觀察

劉海華,聶行江

(景德鎮市婦幼保健院門診,江西景德鎮333000)

嬰幼兒哮喘在兒科門診十分常見,景德鎮市婦幼保健院門診應用愛喘樂吸入輔助治療嬰幼兒哮喘,取得較滿意效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2007年1-12月景德鎮市婦幼保健院兒科門診確診的嬰幼兒哮喘患兒72例,均符合嬰幼兒哮喘診斷標準[1]。其中男41例,女31例;初診時病程1～3 d;年齡2～28個月,其中≤6個月24例,＞6～28個月48例。

1.2 方法

72例患兒按就診當日單雙號編寫順序分為2組,單號為愛喘樂組(34例),雙號為對照組(38例)。2組病例病情程度及年齡、性別等差異無統計學意義。對照組按常規給予抗感染、茶堿加糖皮質激素等綜合治療。愛喘樂組在對照組基礎上加用愛喘樂(上海勃林格殷格翰藥業有限公司)吸入治療,每8小時1 次,20 μ g?次-1。

1.3 觀察指標

咳嗽、肺部哮鳴音消失時間,呼吸平穩時間,平均治療天數。

1.4 療效判定標準

顯效:用藥4 d內,咳嗽癥狀消失或明顯減輕,呼吸平穩,肺部哮鳴音消失或明顯減輕;有效:用藥4 d后咳嗽明顯減輕,精神好轉,肺部哮鳴音減少;無效:上述癥狀及體征改善輕微或無改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結果

2組癥狀、體征消失時間,住院時間及臨床療效見表1-2。2組無一例發生不良反應。

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院天數比較 ,d

表1 2組癥狀、體征消失時間及住院天數比較 ,d

組別 n 咳嗽消失時間肺部哮鳴音消失時間呼吸平穩時間 住院時間愛喘樂組 344.5±2.1 3.2±2.8 1.2±0.8 6.1±2.0對照組 385.4±1.8 4.6±2.0 2.1±1.2 6.9±1.8 t 2.01 2.51 2.57 1.78 P ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

表2 2組臨床療效比較

3 討論

嬰幼兒哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一,其本質是氣道慢性非特異性變態反應炎癥[2]。哮喘的主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣、炎癥細胞浸潤、上層基底膜增厚及氣道黏膜水腫、上皮脫落混合細胞碎屑、黏液分泌增加,黏膜纖毛功能障礙、進而引起支氣管黏膜肥厚與支氣管內黏液栓塞。以上病理變化的結果造成氣道管腔狹窄,致使氣道阻力增加,出現哮喘。支氣管平滑肌痙攣是其關鍵病理變化。傳統治療哮喘急性發作的方法是靜脈滴注茶堿加全身糖皮質激素。全國兒科哮喘防治協作組則主張吸入膽堿能M受體阻滯劑或β2受體激動劑加糖皮質激素[3]。本文亦證實了吸入愛喘樂輔助治療較單純靜脈用藥有明顯優越性。愛喘樂系膽堿能M受體阻滯劑,吸入對支氣管平滑肌有較高選擇性,可迅速緩解支氣管痙攣,有較強的支氣管舒張作用并起到節省激素用量和預防β2受體敏感性降低的雙重作用,且療效好,不良反應少。

本文結果表明,在常規綜合治療基礎上加用愛喘樂吸入治療作用更為迅速、直接,從而明顯減少和減輕患兒哮喘,促使患兒更快痊愈。

[1] 楊錫強,易著文.兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2006:196.

[2] 李惠民.兒童難治性哮喘研究進展[J].中國實用兒科雜志,2005,20(2):113.

[3] 全國兒科哮喘防治協作組.兒童哮喘防治常規[J].中華兒科雜志,1998,26(12):747.