小青龍湯聯合石膏湯治療小兒肺炎的臨床效果分析

林光資

【[摘要] 目的 探討小青龍湯聯合石膏湯治療小兒肺炎的臨床效果。 方法 隨機抽選三明市中西醫結合醫院2016年5月—2017年5月間收治的肺炎患兒86例作為研究對象，將其以治療方法的差異性平均分成觀察組和對照組，每組43例。其中，對照組患兒選擇常規治療方式，觀察組在此基礎上加以小青龍湯聯合石膏湯進行治療，比較兩組患兒的治療總有效率、各項體征消退時間及不良反應發生率。 結果 觀察組臨床治療總有效率較對照組高（97.68%>83.72%）；觀察組患兒咯痰、肺部啰音、咳嗽、體溫及氣促等體征消失時間均較對照組對應值短；觀察組患兒不良反應發生率較對照組低（4.66%<23.26%），組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對肺炎患兒采用小青龍湯聯合石膏湯進行治療，有效提高患兒治療效率的同時有利于縮短其體征恢復時間，且患兒不良反應少，安全性更高，值得臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 小青龍湯；石膏湯；小兒肺炎

[中圖分類號] R272 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0182-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of xiaoqinglong tang combined with shigao tang in treatment of children with pneumonia. Methods 86 cases of pneumonia children admitted and treated in our hospital From May 2016 to May 2017 were random selected as the research objects and divided into two groups according to different treatment methods 43 cases in each group， the control group adopted the routine treatment method， while the observation group added the xiaoqinglong tang combined with shigao tang for treatment， and the total treatment effective rate， regression time of various vital signs and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total clinical treatment effective rate in the observation group was higher than that in the control group（97.68%>83.72%）， and the cough up phlegm， pulmonary rale， cough， temperature， and polypnea disappearance time were shorter than those in the control group， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（4.66%<23.26%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Xiaoqinglong tang combined with shigao tang in treatment of children with pneumonia is conducive to shortening the recovery time of vital signs with few adverse reactions and high safety， and it is worth great promotion in clinic.

[Key words] Xiaoqinglong tang； Shigao tang； Children with pneumonia

小兒肺炎是兒科臨床常見病癥之一，患兒肺部受多種病原體或相關因素影響而導致機體引發炎癥反應，臨床上多以發熱、氣喘及咳嗽等現象為主要臨床表現，若不及時給予科學有效的治療，不僅病癥難以緩解，嚴重者還將導致多個器官及系統功能受損引發相應的炎性反應和變態反應，甚至出現不良后果，對患兒的健康成長將造成嚴重威脅，是目前臨床上亟待解決的醫學問題之一[1]。中醫提出需針對患兒病機進行辨證施治，作為提升臨床療效的輔助療法。該研究將2016年5月—2017年5月間于三明市中西醫結合醫院收治的肺炎患兒中隨機抽出86例作為研究對象，以小組討論形式加以小青龍湯聯合石膏湯進行治療，并對治療效果進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的方式從在三明市中西醫結合醫院收治的肺炎患兒中隨機抽選出86例，將其以每組43例平均分成觀察組和對照組。觀察組男23例，女20例；年齡2～10歲，平均年齡（5.43±2.62）歲；病癥類型：13例支原體肺炎，15例毛細支氣管炎，15例高熱。對照組男26例，女17例；年齡2～9歲，平均年齡（5.13±2.28）歲；病癥類型：16例支原體肺炎，18例毛細支氣管炎，9例高熱。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 入選標準

該次研究中所選患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[2]中肺炎的診斷標準，并以影像學及各項檢查結果作為確診依據，且患兒家屬均對該次研究享有知情權，同時，一律排除患有心、肝、腎及造血系統等原發性疾病、對該次研究選取藥物存在過敏史以及年齡<1歲或>12歲的所有患兒。

1.3 方法

對照組患兒給予退熱、止咳、平喘及水電解質平衡等常規治療，并針對其病癥具體機制給予對應治療，如患兒病發機制為細菌感染，需取50 mg/kg頭孢呋辛鈉（國藥準字H20010520）給予患兒以溫開水送服，3次/d；患兒病發機制確診為病毒感染，需取10～15 mg/kg利巴韋林（國藥準字H20043330）給予患兒行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對照組基礎上加服小青龍湯聯合石膏湯進行治療，中藥方劑成分包含有2 g細辛、3 g（炙麻黃、炙甘草及黃連）、5 g黃柏、6 g（干姜、桂枝、法半夏、桅子、香豉、五味子、黃芩）、8 g（石膏、芍藥），每日取上述方藥以開水煎制，分早晚兩次飯后溫服。同時視患兒臨床癥狀酌情加減用藥，如患兒大便干結加用3 g大黃；氣急者加用8 g枇杷葉及6 g葶藶子；痰多且黃稠者加用8 g瓜蔞、4 g半夏等。兩組患兒均持續治療1周，而后觀察其臨床體征變化及不良反應作出療效判斷。

1.4 療效評定標準

以患兒治療后臨床效果為依據進行療效評定。顯效：患兒發熱、頭痛、咳嗽及肺部啰音等體征均完全消失或有明顯改善，且其胸片檢查結果顯示患者肺部無陰影或有顯著性吸收以及體溫恢復至正常范圍；有效：患兒發熱、頭痛、咳嗽及肺部啰音等臨床癥狀有所改善，其胸片檢查結果顯示患兒肺部陰影有部分消退；無效：以上情況均未出現，且患兒病情出現加劇現象[6]。總有效率=顯效率+有效率。觀察記錄患兒咯痰、肺部啰音、咳嗽、體溫 及氣促等體征消失時間。

1.5 統計方法

該次研究中，全部采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示；計數資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患兒的臨床治療效率

觀察組治療總有效率較對照組高（97.68%>83.72%），差異有統計學意義（χ2=4.96，P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患兒的癥狀消失

觀察組咯痰、肺部啰音、咳嗽、體溫及氣促等體征消失時間均較對照組對應值短，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患兒不良反應發生率

觀察組不良反應發生率較對照組對應值低（4.66%<23.26%），差異有統計學意義（χ2=6.19，P<0.05）。見表3。

3 討論

相關研究結果表明，近年來，肺炎在兒科臨床中的發病率始終呈現居高不下之勢，也是引發幼兒死亡的關鍵因素之一。患兒在病發初期多以喘憋、煩躁、體溫上升及伴隨刺激性干咳等癥狀為其主要表現，若治療不及時，往往咳嗽等癥狀加劇，同時伴隨痰鳴音及口周發青等癥狀出現，嚴重者還將出現昏迷，對患兒的健康成長和學習生活均會造成嚴重影響[3]。

長期以來，臨床上針對小兒肺炎通常都采用西醫進行治療，根據病情程度和病原體性質選擇對應的抗生素對癥下藥，如無環鳥苷和利巴韋林多用于病毒性肺炎患兒治療；病癥確診為支原體肺炎的患兒則首選大環內脂類抗生素。同時在治療基礎上還需根據治療的實際需要予以給氧、口服祛痰藥物或霧化治療等常規措施以求緩解臨床癥狀[4]。西醫治療具有見效快、針對性強等優點，但也容易出現腹痛、惡心、嘔吐等藥物不良反應，不利于患兒的身心健康。中醫理論認為，患兒高熱、痰多、咳嗽等癥狀均受風熱、風寒邪氣以及小兒肺脾不足所致，《黃帝內經》中記載 “肺熱不清，易使氣促”，明確指出患兒肺熱是引發肺炎的最終病機，而胎稟不足則是肺熱的病機原理，因此患兒受外邪沖突及病久未愈影響出現咳嗽、咯痰、氣促及高溫等癥狀，均是肺炎的代表性癥狀[5]。該次研究針對此類病癥患兒主張采取小青龍湯聯合石膏湯作為治療方案，有研究結果顯示觀察組（中藥治療）臨床治療效率、不良反應發生率及癥狀消失時間等均較對照組（常規治療）對應值優（P<0.05），并與高輝萍[6]中治愈率相似，由此可看出此類方法具有較高的可行性。兩方中所囊括的藥物成分包含有細辛、炙麻黃、炙甘草、黃連、黃柏、干姜、桂枝、芍藥等。其中，石膏湯中的石膏有除煩清熱功能，香豉與炙麻黃有解表發汗之效，而梔子、黃芩、黃柏具有瀉盡火氣的作用，諸藥聯合用于清里、解表具有奇效[7]。小青龍湯中的桂枝、炙麻黃有平喘解表之效，干姜、細辛有溫肺化飲之功，五味子能起到收斂肺氣和比咳平喘的作用，黃柏、黃連有瀉火解毒功能，諸藥聯合能起到內清肺火、解表散寒的效果[8]。將上述藥物聯合煎制用于患兒肺炎的輔助治療，能最大限度地發揮二者之間的協同之效，既加快其體征消退速率，又降低了不良反應，具有較好的臨床價值。

綜上所述，采用小青龍湯聯合石膏湯進行治療小兒肺炎，不僅有利于提高患兒治療效率，還有助于縮短其體征恢復時間，且不良反應少，安全性極高，值得在臨床上著力推廣。

[參考文獻]

[1] 謝景夏.中醫辨證治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（2）：200-201.

[2] 黃娟民.小青龍湯聯合石膏湯治療小兒肺炎的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（3）：105-106.

[3] 趙旭.小兒肺炎治療中喜炎平注射液的應用效果研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：148-149.

[4] 楊紅海.機械振動排痰應用于小兒肺炎治療的效果觀察[J].吉林醫學，2016，37（4）：927-928.

[5] 韓麗紅，圖雅，陳麗清.小兒肺炎治療中應用痰熱清與阿奇霉素聯合治療的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（18）：185-186.

[6] 高輝萍.小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].求醫問藥，2012，10（11下半月）：842.

[7] 付士金.小青龍湯治療老年肺炎的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015，9（3）：225-226.

[8] 詹寶游.西藥聯合小青龍湯加石膏湯治療小兒肺炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2015，31（5）：403-404.

（收稿日期：2017-09-16）endprint