經根管聯合派麗奧對牙周牙髓聯合病變的臨床治療效果

陳志杰

[摘要] 目的 對經根管聯合派麗奧對牙周牙髓聯合病變的臨床治療效果進行觀察，為臨床治療提供重要依據，確?；颊咴缛湛祻?。方法 便利選取2016年2月—2017年2月在該院就診的牙周牙髓聯合病變患者80例，根據不同治療方式分為實驗組和對照組各40例，對照組給予派麗奧經根管治療，對照組給予樟腦酚進行根管治療，對比兩組的治療效果及復發情況。結果 兩組患者治療效果對比，實驗組治療總有效率97.5%，對照組治療總有效率82.5%，實驗組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者復發情況對比，實驗組復發率為5.00%；對照組復發率為20.00%，實驗組患者的復發率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 對于牙周炎牙髓炎聯合病變的患者，臨床上首選經根管聯合派麗奧治療效果確切，復發率小，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 經根管治療；派例奧；牙周牙髓聯合病變

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0138-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of root canal combined with periocline in treatment of combined periodontal-endodontic lesions and provide basis for the clinical treatment thus ensuring the early recovery of patients. Methods 80 cases of patients with combined periodontal-endodontic lesions diagnosed in our hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently selected and divided into two groups with 40 cases in each according to different treatment methods， the control group were treated with periocline root canal， while the control group were treated with phenocamphor root canal， and the treatment effect and recurrence condition were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（97.5% vs 82.5%）（P<0.05）， while the recurrence rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group（5.00% vs 20.00%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of root canal combined with periocline in treatment of combined periodontal-endodontic lesions is definite， and the recurrence rate is low， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Root canal treatment； Periocline； Combined periodontal-endodontic lesions

牙周牙髓聯合疾病在牙體疾病當中十分常見，該疾病的主要發病人群以中老人為主，其臨床表現主要有牙髓便有變色的情況，同時會導致牙齒出現松動以及疼痛和腫脹等，嚴重的情況下會使得患者進食受到影響，故降低了患者的生活質量[1]。該次對經根管聯合派麗奧對牙周牙髓聯合病變的臨床治療效果進行探討，便利選取2016年2月—2017年2月在該院進行就診治療的牙周與牙髓均病變的患者，一共有80例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取在該院進行就診治療的牙周與牙髓均病變的患者，一共有80例，所有患者性別為男的有50例，性別為女的有30例，年齡37～70歲，平均（46.53±2.34）歲。所有患者均符合我國牙周牙髓聯合病變的診斷標準；排除標準：所有患者均無派麗奧過敏者，同時排除伴有其他疾病的口腔患者以及伴有精神、高血壓、糖尿病等以及其他嚴重疾病患者、哺乳期女性。所有患者均對該次研究知情，并均簽署相應的知情同意書。該次根據患者所采用不同的治療方式進行分組，均40例，基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予藥物阿莫西林（批準文號：國藥準字H20040294）， 劑量為0.5 g，用藥3次/d，甲硝唑片（批準文號：國藥準字H43021600），用藥劑量為0.2 g，用藥3次/d，連續用藥1周。直至患者的牙齦情況好轉，如周溢膿、發紅、腫等臨床表現基本消失后，對患者牙齒的松動情況進行檢查，對于為II度松動的患牙給予相應的治療。實施治療前，牙科醫生需要借助于X線進行檢查，開髓降落合，活髓牙封失活劑，對于死髓牙需要實施開放髓腔，牙周齦上潔治、根面平整；并采用生理鹽水、雙氧水以及甲硝唑進行多次的交換沖洗，采用醫用棉球將牙周袋進行吸干，將鹽酸米諾環素（批準文號：國藥準字H20083474）注入牙周袋內，直到藥物溢出為止。對患者均進行逐漸深入的方法預備根管，采取NSK機用馬達、鎳鈦機用擴銼針（S1、SX、S2、F1、F2）實施根管預備的操作，同時還需要對根管的長度進行測量，以確保精確的程度。采用S2擴銼針將生理根尖孔進行擴通操作，然后將側、副根管和根尖孔進行開放。在上述前提下，對照組的患者運用樟腦酚（批準文號：國藥準字H31022493）進行有效消毒，消毒時間為2 min左右；實驗組的患者運用經根管聯合派麗奧牙科用軟膏先對根管實施加壓，直到注入的派麗奧出現從牙周內溢出。均給予氧化鋅丁香油將藥物進行暫封，患者7 d進行復診，換藥2次之后給予根管填充治療。endprint

1.3 評價標準

①治療效果對比：顯效：采用X線復查，復查顯示牙周情況處于良好的狀態，且牙尖周圍陰影已經消失，患者臨床表現消失，不影響正常飲食[2]；有效：患者臨床表現得到有效的改善，復查牙周情況基本良好；無效：患者臨床癥狀未出現任何改變。②復發情況對比：對患者進行半年隨訪，以了解患者復發情況，為了避免統計出現誤差，均由同一名醫護人員進行統計和分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件，利用軟件將數據匯總并作出相應的數據分析和數據處理，計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

通過該次研究結果發現實驗組患者治療效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者復發情況

對患者進行半年隨訪，結果表示，實驗組患者有2例出現急、慢性牙髓炎，復發幾率為5.00%；對照組患者有8例出現急、慢性牙髓炎，復發幾率為20.00%（χ2=4.114 3，P<0.05）。

3 討論

牙周牙髓聯合病變的患者均具有咬頜功能差的特點，由于疾病的發生會導致患者患牙疼痛嚴重，甚至會使得患者的進食都到較大多的影響，嚴重的降低了患者的生活質量[2]。目前，在臨床上對于牙周牙髓聯合病變的治療方法比較多，通常有常規的牙周系統治療的方法，同時也有根管治療的方法。有相關研究表明，對患者實施常規的手段進行治療，效果存在欠缺，會增加患者復診的次數[3]。

而該次研究主要對牙周牙髓聯合病變的患者采用經根管聯合派麗奧的方法進行治療，該治療的方法能夠有利于降低患者復診的次數，不但能夠為患者節約就診的時間，同時能夠有效里面在對患者實施治療時出現折裂的情況，有利于能夠提高治療的效果，確保患者生活質量得到提高[4]。此外，運用經根管的方法進行治療，首先主要是對根管進行消毒的操作，然后再對患者實施根管填充的治療操作，該方法有利于將病灶進行徹底的滅除，且對愈合具有重要的意義[5]。該方法有利于節約患者復診的次數，并且能夠在相對較短的時間內對患者完成全冠修復的治療，有利于患者牙齒的保護[6]。通常情況下，該方法的治療步驟主要為4步，即臨床醫生制作帶環，根管預備，對患者實施根管填充，以及完成全冠修復，不但治療方法簡單、易行，同時效果良好。

同時，派麗奧牙科用軟膏在臨床上屬于廣譜抗菌藥物，不但能夠對患者敏感菌而引發的各種不同牙周癥狀具有顯著的改善效果，同時該藥物具有耐藥菌比較少的優勢，不但能夠對局部的炎癥情況起到緩解的作用，同時能夠有效預防和消除病灶出現感染。能夠大大的抑制牙周病原菌的生長，有利于提高牙齦的健康水平[7]。患者用藥之后能夠有效緩解其臨床表現，如紅腫、疼痛、出血以及流膿等，能夠大大降低牙周袋的深度。

該研究結果表示，實驗組治療總有效率97.5%，復發率為5.00%；對照組82.5%，復發率為20.00%（P<0.05）。同時，根據侯玉一等[8]的研究中發現，經根管聯合派麗奧對牙周牙髓聯合病變，能夠有利于使得患者疾病情況得到改善，增加治療的效果，該研究中觀察組患者的總有效率達到了97%，與對照組進行比較，具有更高的總有效率，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。與該次研究結果一致。

綜上所述，經根管聯合派麗奧治療牙周牙髓聯合病變具有良好的治療效果，但是由于該次樣本較小，若能獲取更多的樣本則有利于更加深入的進行研究。

[參考文獻]

[1] 余義鋒.經根管聯合派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床效果分析[J].西南國防醫藥，2016，26（5）：534-536.

[2] 王曉琳，戴杰，阮方超，等.派麗奧經根管和牙周聯合給藥對牙周牙髓聯合病變的療效[J].浙江臨床醫學，2014（11）：1768-1769.

[3] 龔瑜，楊紅麗.68例鹽酸米諾環素輔助治療牙周-牙髓聯合病變的臨床療效分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35（7）：131-134.

[4] 付冬梅，熊萍，陳丹，等.經根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的X線觀察[J].西南國防醫藥，2015，25（1）：43-45.

[5] 賈文敏，王亞飛，王繼玲，等.常規根管治療加派麗奧局部給藥治療牙周牙髓聯合病變[J].實用醫藥雜志，2014，31（10）：920-921.

[6] 劉炳華，舒娥.派麗奧輔助治療牙周-牙髓聯合病變的臨床分析[J].基層醫學論壇，2015（34）：4788-4789.

[7] 欒培勝.派麗奧治療牙周牙髓聯合病變的臨床觀察[J].北方藥學，2015（7）：192-193.

[8] 侯玉一.派麗奧經根管和牙周聯合給藥對牙周牙髓聯合病變的療效[J].現代診斷與治療，2016，27（18）：3376-3377.

（收稿日期：2017-09-14）endprint