神經肌肉訓練對運動員前交叉韌帶重建術后康復的影響

葉郁松

[摘要] 目的 探討神經肌肉訓練對運動員前交叉韌帶重建術后康復效果的影響。方法 該次研究中方便選取了60例2017年1—8月階段在該機構實施膝前交叉韌帶重建術后康復鍛煉的運動員實施研究，以隨機原則作為分組方式，分成觀察組和對照組，每組均設置30例運動員。兩組運動員術后均給予常規康復訓練，觀察組在此基礎上給予神經肌肉訓練。結果 觀察組運動員康復訓練后的膝關節功能恢復效果優良率為93.33%（28/30）；對照組為76.67%（23/30）（P<0.05）。手術后的Lysholm膝關節功能評分，觀察組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對行前交叉韌帶重建術治療的運動員，在術后康復訓練過程中實施神經肌肉訓練，能夠顯著改善運動員的膝關節功能。

[關鍵詞] 神經肌肉訓練；運動員；前交叉韌帶重建術；康復效果

[中圖分類號] R87 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the effect of neuromuscular training on the recovery of athletes after the reconstruction of anterior cruciate ligament. Methods 60 cases of athletes with rehabilitation training after the reconstruction of anterior cruciate ligament in our hospital from January to August 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， with 30 cases in each， both groups adopted the routine rehabilitation training， and the observation group used the neuromuscular training on the basis of the control group. Results The excellent and good rate of recovery effect of knee joint function after the rehabilitation training in the observation group and in the control group was respectively 93.33%（28/30） and 76.67%（23/30）（P<0.05）， after surgery， the Lysholm knee joint function score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The neuromuscular training for athletes after the reconstruction of anterior cruciate ligament can obviously improve the knee joint function of athletes.

[Key words] Neuromuscular training； Athletes； Reconstruction of anterior cruciate ligament； Rehabilitation effect

前交叉韌帶損傷是臨床上十分常見的一種韌帶損傷類型，尤其對于運動員來說，與常人相比其發生前交叉韌帶損傷風險更大[1]。而運動員一旦發生前交叉韌帶損傷，會對其膝關節功能造成嚴重危害，從而對其運動生涯產生不利影響[2]。因此，對于運動員前交叉韌帶損傷運動員來說，在實施前交叉韌帶重建術治療后，給予積極地康復鍛煉，幫助其恢復良好的膝關節功能，至關重要[3]。為了進一步提升前交叉韌帶重建術后運動員的康復效果，方便選取2017年1—8月該院收治的60例患者為研究對象，在其康復訓練過程中，額外引入了神經肌肉訓練，獲得了理想康復效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究中方便選取了60例在該機構實施膝前交叉韌帶重建術后康復鍛煉的運動員實施研究，以隨機原則作為分組方式，分成觀察組和對照組，每組均設置30例運動員。觀察組30例，包含18例男性，12例女性；年齡19～30歲，中位年齡（24.5±1.5）歲。對照組30例，包含16例男性，14例女性；年齡18～29歲，中位年齡（25.2±1.7）歲。二者之間的可比性分析結果顯示，組間資料差異無統計學意義，符合對照研究要求。

1.2 臨床方法

該組60例運動員全面實施前交叉韌帶重建術治療，并在術后早期實施傳統康復訓練，觀察組額外給予神經肌肉訓練。神經肌肉訓練如下。

1.2.1 肌肉力量訓練 主要分為4個階段進行訓練：①第1階段（術后2～4周），訓練的目的在于減少腫脹、增加活動度。主要進行仰臥位和俯臥位活動度練習，固定自行車練習，先進行20 min的鐘擺式運動，然后冰敷。②第2階段（術后5～8周），該階段的訓練旨在幫助患者恢復正常步態，有效控制膝關節運動。在半蹲位、膝蓋超過腳尖位置，利用髖部和臀部控制核心穩定性，受試者感知下肢關節位置，訓練中強調改變負重。③第3階段（9～24周），該階段的訓練主要是單腿平衡練習和完全的力量訓練。根據受試者所能承受的負荷進行中到高強度的力量訓練。訓練一段時間后，根據運動員的膝關節恢復情況，酌情進行跑步訓練。④第4階段（術后25～48周），該階段需增加負荷，將以上訓練強度增強。endprint

1.2.2 神經肌肉控制訓練 主要分為6個階段進行訓練：平衡練習、動態關節穩定性練習、漸進式練習、靈敏性練習和專門性練習。

1.3 觀察指標

①對比兩組運動員的術后膝關節功能恢復優良率，包括優：運動員的Lysholm膝關節功能評分在95～100分；良：運動員會的Lysholm膝關節功能評分在80～94分；可：運動員的Lysholm膝關節功能評分在60～79分；差：運動員的Lysholm膝關節功能評分在60分以下[4]。②對比兩組運動員的Lysholm膝關節功能評分，Lysholm膝關節功能評分越高表明運動員的膝關節功能恢復越好[5]。

1.4 統計方法

以SPSS 17.0統計學軟件對試驗數據進行統計和分析，計量資料以（x±s）方式錄入，行t檢驗；計數資料以（%）形式錄入，行χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水平。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組運動員術后膝關節功能恢復效果比較

觀察組運動員康復訓練后的膝關節功能恢復效果：優24例、良4例、可2例、差0例，恢復效果優良率為93.33%（28/30）；對照組優17例、良6例、可7例、差0例，恢復效果優良率為76.67%（23/30）；差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組運動員手術前后的Lysholm膝關節功能評分比較

兩組運動員相比，手術前的Lysholm膝關節功能評分在同一水平上，組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；手術后的Lysholm膝關節功能評分，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床數據提示，目前前交叉韌帶損傷運動員的數量有逐年升高之勢，尤其是在運動員群體中，前交叉韌帶損傷一直以來都是一種發生率較高的韌帶損傷類型。對于運動員來說，前交叉韌帶損傷對其造成的危害要遠大于常人，不僅是對其身體、運動能力的一種損傷，同時也會影響其運動生涯，導致其承受較大的精神壓力。鑒于此，對于發生前交叉韌帶損傷的運動員，不僅要及時地對其實施治療，并且要在治療的同時配合實施科學的康復訓練，才能夠確保其運動功能的恢復[6]。目前，關節鏡下前交叉韌帶重建術是治療前交叉韌帶損傷最為有效的治療方式[4]。運動員在采取關節鏡下前交叉韌帶重建術治療后，必須要配合積極地康復訓練，來幫助其逐漸恢復運動能力。常規的康復訓練主要以恢復運動員的肌肉力量為主，但長期的康復實踐表明，單純的常規康復訓練并不能取得理想的膝關節恢復效果[5]。近年來，有研究指出，對行前交叉韌帶重建術治療的運動員，其術后在常規康復訓練基礎上聯合神經肌肉訓練，可顯著提升運動員的膝關節功能恢復效果[7]。王海霞等人的研究中[8]，將前交叉韌帶重建術患者分為兩組，一組實施常規康復訓練，另一組在常規康復訓練基礎上額外實施神經肌肉訓練，結果顯示，實施神經肌肉訓練的患者，其膝關節功能恢復優良率可達到90.0%以上。這一研究結果與該次研究相符。該次研究中，聯合了神經肌肉訓練的觀察組運動員，其術后的膝關節功能恢復優良達到了93.33%，且該組患者術后1年的Lysholm膝關節功能評分要顯著高于僅采取常規康復訓練的對照組運動員。這一結果表明，神經肌肉訓練的實施可以顯著提升前交叉韌帶重建術患者術后的膝關節功能恢復效果。

但從實際的康復訓練實踐來看，遠動員在前交叉韌帶重建術后早期進行神經肌肉訓練。會增加其關節腫脹癥狀，因此，需積極配合冰敷[9]。但研究表明，神經肌肉訓練的效果早術后早期效果并不明顯，但是在術后3個月之后，神經肌肉訓練的效果會逐漸凸顯出來，且具有絕對優勢。但該研究認為，在進行神經肌肉訓練過程中，一方面要有專業的康復訓練師全程陪同、指導，另一方面要根據患者的髖關節、踝關節恢復情況制定科學的訓練計劃，才能夠獲得最佳的康復訓練效果[10]。

綜上所述，對行前交叉韌帶重建術治療的運動員，在術后康復訓練過程中實施神經肌肉訓練，能夠顯著改善運動員的膝關節功能，從而有效提高運動員的康復效果。

[參考文獻]

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[3] 趙志遠. 功能鍛煉聯合中藥薰洗和手法在前交叉韌帶重建術后康復治療中的應用效果分析[J].2016（21）：93-95.

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[7] 李細洪. 關節鏡下前交叉韌帶重建術后的康復訓練[J].內蒙古中醫藥，2015，34（6）：151-152.

[8] 王海霞，陳捷，程小蕓，等.康復訓練在關節鏡下前交叉韌帶重建術運動員功能恢復中的應用研究[J].護理實踐與研究，2015，12（12）：149-150.

[9] 樓華.對稱性訓練在ACLR術后康復訓練中的重要性[J].赤峰學院學報：自然科學版，2014，30（15）：123-124.

[10] 張紅梅，梁程亮，凌映月，等.早期康復護理干預對關節鏡下前交叉韌帶重建術后功能恢復的影響[J].中國醫藥科學，2015，5（7）：107-109.

（收稿日期：2017-11-01）endprint