神經內科230例住院眩暈患者的臨床分析

牛思明

[摘要] 目的 分析神經內科眩暈患者的臨床表現及病因。方法 方便選取該院在2015年4—11月間收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，了解眩暈患者的發病原因及確診情況。結果 在230例眩暈患者中，良性陣發性位置性眩暈患者有121例，后循環缺血患者共有58例，其中涵蓋著小腦梗死患者17例，腔隙性腦梗死患者26例，頸動脈畸形患者15例。另外51例患者中，小腦出血患者有9例，神經癥患者有18例，心律失常患者有6例，高血壓病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神經元炎患者有3例，突發性耳聾患者有2例，病因不明患者有2例。結論 眩暈發病的誘因多種多樣，良性陣發性位置性眩暈屬于非常重要的原因，另外則是后循環缺血。醫生需要關注良性陣發性位置性眩暈，強化對后循環缺血的認識，及時采取頭顱CT和心電圖的檢查措施，以此提升基本的臨床療效。

[關鍵詞] 神經內科；良性陣發性位置性眩暈；后循環缺血

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（c）-0064-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical manifestations and causes of neurological patients with vertigo. Methods 230 cases of vertigo patients treated from April to November 2015 were convenient selected， the etiology and diagnosis of vertigo patients were to be understood. Results Among the 230 cases of patients with vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo of 121 cases， posterior circulation ischemia in patients with a total of 58 cases， 17 patients of cerebellar infarction， 26 cases of patients with lacunar cerebral infarction， carotid artery malformation in 15 patients. In another 51 patients， patients with cerebellar hemorrhage in 9 cases， 18 cases of patients with arrhythmia， 6 cases of patients with hypertension， 7 cases of hypertension， 4 cases of Menieres disease， 3 cases of patients with vestibular neuronitis， sudden deafness in 2 cases， 2 cases of patients with unknown etiology. Conclusion The causes of vertigo are diverse， benign paroxysmal positional vertigo is a very important reason， the other is the posterior circulation ischemia. Doctors need to pay attention to benign paroxysmal positional vertigo， strengthen the understanding of the posterior circulation ischemia， timely take the head CT and ECG examination measures， in order to enhance the basic clinical efficacy.

[Key words] Neurology； Benign paroxysmal positional vertigo； Posterior circulation ischemia

眩暈主要是因為特定的原因對于空間定位障礙出現了錯覺，患者在發病之后會感覺周圍的事物旋轉，出現站立不穩的情況，還有一部分患者會出現惡心、嘔吐和出虛汗的情況，嚴重的時候，患者還會出現神經系統定位體征，從而影響到正常的生活狀態[1]。眩暈一般會涉及到神經內科、耳鼻喉科及眼科和內科等[2]。此次研究方便選取該院在2015年4—11月間收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，了解眩暈患者的發病原因及確診情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究方便選取該院收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，其中男性患者有157例，女性患者有73例，年齡在19～71歲，平均年齡是（55.1±4.8）歲，病程為1.2～45.7 d，平均病程是（15.0±1.6）d。患者對于此次研究均知情，該研究所選病例均經過倫理委員會批準。入選患者均出現了眩暈癥狀，反復性發作，持續的時間由數分鐘到數小時不等的患者有140例，眩暈持續狀態時間是1天到數天不等的患者共有75例，眩暈急性發作的患者有15例。癥狀及體征：出現了惡心、嘔吐等情況的患者有160例，出現了耳鳴癥狀的患者有19例，頭痛患者有11例，肢體麻木的患者有20例，眼球震顫及視力障礙患者有10例，吞咽嗆咳及聲音嘶啞患者有8例，意識障礙患者有1例，共濟失調患者有1例。endprint

1.2 方法

分析患者的詳細病史，明確神經系統的檢查，必要的時候需要對患者實施詳細的輔助檢查和頭顱CT等等[3]。腦電圖及動態心電圖等也可做出細致的診斷。患者們可以采取相應的腦部、頸部及耳部檢查措施，主要是涵蓋著腦電圖、心電圖及前庭功能檢查等等，部分患者需要經過五官科、眼科會診予以診斷[4]。

2 結果

在230例眩暈患者中，良性陣發性位置性眩暈患者有121例，占到52.61%，后循環缺血患者共有58例，占到25.22%，其中涵蓋著小腦梗死患者17例，腔隙性腦梗死患者26例，頸動脈畸形患者15例。另外51例患者中，小腦出血患者有9例，神經癥患者有18例，心律失常患者有6例，高血壓病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神經元炎患者有3例，突發性耳聾患者有2例，病因不明患者有2例。有146例患者行螺旋頭顱CT檢查，還有101例患者并未發現異常情況，28例患者顯示腔隙性梗死，11例患者腦出血，5例患者小腦梗死，1例患者顯示蛛網膜下隙出血。175例患者行頸動脈彩超檢查，經過分析發現有91例患者出現了基底動脈供血不足的問題，84例患者并無異常情況。36例患者行心電圖檢查，發現有9例患者心律失常，存有部分患者ST段壓低或者是早搏。

3 討論

依照病變的部位，能夠及時將眩暈劃分成兩種類型，其一是系統性眩暈，其二是非系統性眩暈[5]。神經內科患者眩暈主要是以前庭中樞性眩暈和非前庭系統性眩暈視為主要的致病因。診斷眩暈的過程應該綜合分析多種因素，不可以單純的依靠主觀癥狀進行判斷[6]。只有對病因詳細的解讀，才能實現高效準確的診斷，區分特殊的疾病，避免出現誤診的情況。

選取該院在2015年4月—2015年11月間收治的230例眩暈患者作為主要的研究對象，了解眩暈患者的發病原因及確診情況[7]。在230例眩暈患者中，良性陣發性位置性眩暈患者有121例，占到52.61%，后循環缺血患者共有58例，占到25.22%，其中涵蓋著小腦梗死患者17例，腔隙性腦梗死患者26例，頸動脈畸形患者15例。另外51例患者中，小腦出血患者有9例，神經癥患者有18例，心律失常患者有6例，高血壓病患者有7例，梅尼埃病4例，前庭神經元炎患者有3例，突發性耳聾患者有2例，病因不明患者有2例[8]。在廖日洪等[9]研究中發現，甘油三酯較高的時候可能導致良性陣發性位置性眩暈，這和此次研究存在著一定的聯系，證實了腦梗死后遺癥、高血壓、高血脂癥與眩暈的發生息息相關。因此對于眩暈患者，應該準確判斷致病因素，注意其日常的飲食起居，穩定血壓和血脂等，積極落實二級預防治療舉措，及早預防眩暈的發生[10]。

綜上所述，眩暈發病的誘因多種多樣，良性陣發性位置性眩暈屬于非常重要的原因，另外則是后循環缺血。醫生需要關注良性陣發性位置性眩暈，強化對后循環缺血的認識，及時采取頭顱CT和心電圖的檢查措施，以此提升基本的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 王春艷，李俊. 神經內科200例住院眩暈患者的臨床分析[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（50）：136.

[2] 馬彥，劉佳，趙婷，等.神經內科眩暈患者386例臨床分析[J]. 寧夏醫學雜志，2017，39（2）：151-152.

[3] Leonardo Sara，Carlos E. Rochitte，Pedro A. Lemos，et al.Accuracy of multidetector computed tomography for detection of coronary artery stenosis in acute coronary syndrome compared with stable coronary disease： A CORE64 multicenter trial substudy[J].International Journal of Cardiology，2014，177（2）：385-391.

[4] 董公芝.神經內科眩暈病癥患者臨床分析[J].醫學理論與實踐，2016，29（10）：1309-1310.

[5] 周瑋，黃鎮文，楊育群，等.對216例神經內科住院患者眩暈的臨床分析[J].現代臨床醫學，2016，42（2）：122-123.

[6] Nischal Kundaragi，Srinivasa Mudali，Bulabai Karpagam，et al.Intracranially protruded bilateral posterior and superior SCCs with multiple dehiscences in a patient with positional vertigo： CT and MR imaging findings and review of literature[J]..Indian Journal of Radiology and Imaging，2014（4）：406.

[7] 陳豐，宋歌，程冬梅，等.神經內科門診519例眩暈/頭暈患者臨床分析[J]. 中國醫藥導報，2015，12（35）：52-55.

[8] Chang-Hee Kim，Jung Eun Shin，Hong Ju Park，Ja-Won Koo，Jun Ho Lee，et al.Concurrent posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo in patients with ipsilateral sudden sensorineural hearing loss： Is it caused by otolith particles[J].Medical Hypotheses，2014（4）：424-427.

[9] 廖日洪，仲崇翔，姜川，等.神經內科住院患者755例臨床特點分析[J]. 臨床醫學，2014，34（2）：29-30.

[10] 郭清，孔偉. 探討神經內科復視患者的臨床診療效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（6）：56-57.

（收稿日期：2017-09-27）endprint