慢阻肺患者肺部感染對呼吸功能與細胞因子表達的影響研究

胡靜

[摘要] 目的 探究慢阻肺患者肺部感染對患者呼吸功能與細胞因子表達的影響，進而為患者預防感染和機體調節提供依據。 方法 方便選取該院在2016年5月—2017年5月收治的36例慢阻肺肺部感染患者作為該次研究的研究組，同時選擇同期的36例慢阻肺未出現肺部感染患者作為該次研究的對照組，比較分析兩組患者血清因子和呼吸功能指標（肺功能指標和其他呼吸指標）。 結果 研究組患者的血清細胞因子指標IL-6（11.56±1.57）pg/mL、IL-8（11.98±1.69）pg/mL、TGF-β（98.13±9.03）ng/mL和TNF-α水平（1.80±0.21）ng/mL、RAW（117.42±11.02）%、Fres（22.03±2.03）Hz指標遠高于對照組患者（P<0.05）；而研究組患者肺功能指標FEVL0（60.13±4.96）%、MVV（44.87±4.21）%、MMF（0.76±0.08）L/s、Cdyn（30.07±2.54）mL/cmH2O指標均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 慢阻肺患者出現肺部感染對患者呼吸功能和細胞因子表達有著不良影響，因而在臨床治療上需要注重對慢阻肺患者肺部感染進行預防，同時注重對血清細胞因子的調控。

[關鍵詞] 慢阻肺；肺部感染；呼吸功能；細胞因子表達；影響

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）12（b）-0037-03

[Abstract] Objective To study the effect of pulmonary infection of patients with chronic obstructive pulmonary disease on the respiratory function and cytokine expression thus providing basis for preventing infection and adjusting organs of patients. Methods 36 cases of patients with chronic obstructive pulmonary infection admitted and treated in our hospital from May 2016 to May 2017 convenient were selected as the research group， at the same time， 36 cases of patients with chronic obstructive pulmonary disease without pulmonary infection were selected at the same period were selected as the control group， and the serum factor and respiration function indicators （pulmonary function indicators and other respiration indicators） were compared between the two groups. Results The IL-6， IL-8， TGF-β， TNF-α， RAW， Fres in the research group were respectively （11.56±1.57）pg/mL， （11.98±1.69）pg/mL， （98.13±9.03）ng/mL， （1.80±0.21）ng/mL， （117.42±11.02）%， （22.03±2.03）Hz， which were much higher than those in the control group（P<0.05）， and the FEVL0， MVV， MMF， Cdyn in the research group were respectively （60.13±4.96）%， （44.87±4.21）%， （0.76±0.08）L/s and （30.07±2.54）mL/cmH2O， which were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The pulmonary infection of patients with chronic obstructive pulmonary disease has an adverse effect on the respiration function and cell factor expression， therefore， we need to prevent the lung infection of patients with chronic obstructive pulmonary disease and adjust the serum cell factors.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary infection； Respiration function； Cell factor expression； Effect

在臨床上慢阻肺有著較高的發病率，慢阻肺患者的呼吸狀態往往較差，由于氣流受限而影響患者的氧供情況，進而影響患者的免疫力和機體狀態[1]。慢阻肺患者容易出現感染類并發癥，其中呼吸系統中肺部感染占有較高的比例，對患者呼吸系統造成嚴重影響。呼吸功能狀態和細胞因子表達是慢阻肺中容易出現異常方面，但是在臨床上關于肺部感染對呼吸功能狀態和細胞因子表達的影響研究較少[2]。對此，該文方便選取2016年5月—2017年5月該院收治的36例患者為研究對象，主要探究慢阻肺患者肺部感染對患者呼吸功能與細胞因子表達的影響，現報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的慢阻肺肺部感染患者作為該次研究的研究組，同時選擇同期的36例慢阻肺未出現肺部感染患者作為該次研究的對照組。對照組中，男性20例，女性16例，年齡24～80歲，平均（52.3±7.5）歲，病程3～15年，平均（7.7±2.0）年，GOLD分級：1～2級21例，3～4級15例；研究組中，男性22例，女性14例，年齡23～79歲，平均（53.0±7.8）歲，病程4～16年，平均（7.8±2.2）年，GOLD分級：1～2級20例，3～4級16例，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究患者均符合慢阻肺診斷標準《慢性阻塞性肺疾病診療規范（2011年版）》[3]或肺部感染診斷標準《美國急性病醫院預防醫院感染策略綱要（2014更新版）》[4]，同時排除精神異常難以配合研究的患者。

1.2 方法

該次研究主要是比較分析兩組患者血清因子和呼吸功能指標，其具體測量方法是：患者空腹取靜脈血離心后進行細胞因子檢測，使用ELISA法試劑盒對血清中IL-6、IL8、TGF-β和TNF-α水平進行檢測，同時使用肺功能檢測儀對患者呼吸功能指標進行檢測，呼吸功能指標主要包括肺功能指標（FEVL0、MVV、MMF）和其他呼吸指標（RAW、Fres、Cdyn）。

1.3 統計方法

研究數據用SPSS 23.0統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的血清細胞因子指標IL-6、IL-8、TGF-β和TNF-α水平遠高于對照組患者（P<0.05）；而研究組患者肺功能指標FEVL0、MVV、MMF均低于對照組患者（P<0.05）；而其他呼吸指標中，研究組患者的RAW、Fres指標高于對照組患者，研究組患者的Cdyn指標低于對照組患者（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢阻肺是一種呼吸系統常見的疾病，肺部感染是慢阻肺常見的并發癥，對患者臨床治療產生不良影響[5]。因而，在臨床上對慢阻肺患者進行有效的預防控制肺部感染是十分有必要的。細胞因子指標IL-6、IL-8、TGF-β、TNF-α是呼吸系統疾病研究較多的指標，這表明這些指標在機體系統疾病免疫失調有著重要的反應意義，因而在該次研究中對其進行檢測是具有積極意義[6]。同時，呼吸狀態指標不僅包括肺功能指標，而且還包括其他呼吸狀態指標，這些指標都對機體臨床檢測有著積極意義，掌握其變化規律有利于為臨床診治提供依據。細胞因子是一種反應機體炎癥應激和機體免疫調節的重要指標，其研究在臨床上具有十分重要的意義，但是對于細胞因子的研究多集中在肺部感染和慢阻肺單方面的研究，較少對慢阻肺合并肺部感染的研究[7]。因而，對慢阻肺合并肺部感染患者的炎性應激與免疫失調研究具有重要的臨床價值，進而為慢阻肺患者預防肺部感染及治療提供臨床依據。對此，該文對慢阻肺患者肺部感染對患者呼吸功能與細胞因子表達的影響進行了相關研究，研究發現，慢阻肺與慢阻肺合并肺部感染患者有著較為明顯的差異，主要表現為慢阻肺合并肺部感染患者的血清細胞因子指標IL-6（11.56±1.57）pg/mL、IL-8（11.98±1.69）pg/mL、TGF-β（98.13±9.03）ng/mL和TNF-α水平（1.80±0.21）ng/mL遠高于慢阻肺未出現肺部感染患者，這與王智峰[8]在相關研究中提出慢阻肺合并肺部感染患者的血清細胞因子指標也明顯高于慢阻肺未出現肺部感染患者，其指標分別為IL-6（12.01±1.54）pg/mL、IL-8（11.84±1.72）pg/mL、TGF-β（96.12±8.99）ng/mL和TNF-α水平（1.84±0.24）ng/mL，表明肺部感染的出現對慢阻肺患者的呼吸功能與細胞因子表達具有不良影響。

綜上所述，在臨床治療上需要注重對慢阻肺患者肺部感染進行預防，同時注重對血清細胞因子的調控。

[參考文獻]

[1] Feng E， Wan R， Yang S， et al. Expression levels of induced sputum IL-8 and IL-10 and drug intervention effects in patients with acute exacerbated COPD complicated with chronic cor pulmonale at high altitude[J]. Experimental & Therapeutic Medicine， 2013， 6（3）：747-752.

[2] 郭云湘.老年慢阻肺肺部感染78例臨床分析[J].當代醫學，2014（26）：35-36.

[3] 曾劍兒.聯合霧化吸入對慢阻肺患者肺功能及細胞因子的影響[J].江西醫藥，2014（12）：1450-1451.

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[5] 徐曉.老年慢阻肺患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（18）：99-101.

[6] 劉道喜，劉慧，王曉明，等.慢阻肺患者肺部感染對呼吸功能與細胞因子表達的影響研究[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（5）：1019-1022.

[7] Backer JD， Vos W， Holsbeke CV， et al. Effect of high-dose N-acetylcysteine on airway geometry， inflammation， and oxidative stress in COPD patients[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，2013，8（22）：569.

[8] 王智峰.老年穩定期慢阻肺患者血清炎癥細胞因子水平與肺功能的相關性[J].當代醫藥，2016，22（24）：24-25.

（收稿日期：2017-09-12）endprint