解讀《頸動脈狹窄診治指南（2017）》及早發現頸動脈狹窄，有效預防腦卒中

郭大喬

《2015年中國心血管病報告》顯示，腦卒中是目前我國城鄉居民疾病死亡構成比中的最主要原因，也是中國男性和女性的首位死因。農村腦卒中的死亡率為150.17/10萬，城市腦卒中的死亡率為125.56/10萬。

在腦卒中患者中，缺血性卒中占80%左右，其中25%～30%的缺血性腦卒中與頸動脈狹窄有密切關系。同時，我國腦卒中患者年輕化趨勢明顯，40～64歲的勞動力人群占近50%，腦卒中相關危險因素控制不佳。

中華醫學會外科學分會血管外科學組新近發布了《頸動脈狹窄診治指南（2017）》。筆者擬從五個方面介紹頸動脈狹窄的特點和危害，幫助廣大讀者及早發現頸動脈狹窄，有效預防腦卒中。

1. 頸動脈狹窄患者，“腦梗”風險高

動脈粥樣硬化斑塊類似我們日常生活中所說的“水垢”，它的形成與諸多原因相關。隨著年齡增長，血管逐漸老化。在吸煙、高血壓、高脂血癥、高血糖、運動量減少、情緒緊張等一系列因素的作用下，鈣質和脂質沉積在血管內壁，久而久之，便形成“水垢”樣的硬化斑塊。斑塊逐步增大并突入血管腔內，造成管腔狹窄。據統計，90%以上的頸動脈狹窄是由動脈粥樣硬化引起的。

頸動脈狹窄的最大危害是誘發腦卒中。主要原因有：血管腔狹窄引起腦供血不足；粥樣硬化斑塊在形成過程中，其表面的膽固醇結晶或其他粥樣物質碎屑不穩定，脫落后形成栓子，造成遠端顱內血管堵塞；斑塊破裂并形成血栓，造成主干血管急性閉塞；動脈管壁結構遭到破壞，導致動脈夾層，引起血管狹窄或閉塞。……