醫(yī)療空間照明設(shè)計(jì)探究

李俊杰

（廣東省建筑設(shè)計(jì)研究院 廣東廣州 510010）

醫(yī)療照明對(duì)于醫(yī)院建設(shè)與管理是極其重要的，但是在醫(yī)院建設(shè)和實(shí)際運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療照明的重視程度還是相對(duì)較低。究其原因，第一是因?yàn)獒t(yī)院建設(shè)方對(duì)醫(yī)院照明的研究相對(duì)較少，對(duì)照明的作用缺乏深度了解；第二則是照明工程界對(duì)醫(yī)院照明的要求理解不足，在市場(chǎng)上可供選擇的專業(yè)照明器材比較缺乏。有效的使用醫(yī)療照明不僅對(duì)從醫(yī)人員的健康有積極作用，而且對(duì)診療效果的實(shí)現(xiàn)、病患人員的康復(fù)與醫(yī)患關(guān)系的改善都有著幫助作用，同時(shí)也有利于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理與成本控制。

醫(yī)療照明設(shè)計(jì)應(yīng)滿足實(shí)際的功能要求和使用目的，既要考慮照明環(huán)境對(duì)人的影響，合理設(shè)計(jì)照度、色溫、顯色性與眩光控制，同時(shí)還要考慮照明的能耗規(guī)范，有效配置照明燈具與控制方式。

1 以人為本的照明

眾所周知，亞健康在全球是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20%，75%的人處于亞健康狀態(tài)。亞健康是指非病非健康的一種臨界狀態(tài)，是界乎健康與疾病之間的次等健康狀態(tài)，但卻出現(xiàn)精神活力、適應(yīng)能力和反應(yīng)能力的下降，如果這種狀態(tài)不能得到及時(shí)的糾正，非常容易引起心身疾病。而光對(duì)人類最顯著的影響在于視覺(jué)，它使我們能夠識(shí)別亮度、形狀、顏色、圖片以及感知信息和對(duì)比。此外，光對(duì)我們還具有生物學(xué)方面的影響，它會(huì)影響我們的荷爾蒙、警覺(jué)性、注意力和疲勞度，還決定了我們的生物鐘和生理節(jié)律。

以人為本的照明設(shè)計(jì)其重要性也就不言而喻，然而這種設(shè)計(jì)理念也正是我國(guó)照明設(shè)計(jì)行業(yè)最欠缺的方面。

2 自然光照明和人工照明對(duì)生活的重要性

自然光照明和人工照明可以提高病人舒適度，是提升安全和醫(yī)療設(shè)施效率的重要因素。在環(huán)境中放松、接收良好的自然光或人工光照等都有助于改善人的健康和提高抵抗力，能幫助更快地從疾病中恢復(fù)過(guò)來(lái)。通過(guò)保障建筑內(nèi)安全穿行的充足照明，保障診斷、治療和康復(fù)等區(qū)域的高質(zhì)量照明以及病房和休息室的舒適照明，我們可以最大程度的緩解病患心理壓力，減少錯(cuò)誤并改善病人和員工的生活工作條件。此外，通過(guò)設(shè)計(jì)便于維護(hù)和清潔的燈具，我們可以降低能耗并控制疾病傳染。

3 室內(nèi)照明在醫(yī)療中的應(yīng)用

從醫(yī)療的功能區(qū)分上，可以把醫(yī)院照明分類為：醫(yī)療門診診照明、檢查醫(yī)技照明、手術(shù)和潔凈空間照明、病房照明、公共空間與辦公照明。

為了在醫(yī)療照明設(shè)計(jì)中，既貫徹國(guó)家的法律、法規(guī)和技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策，又符合建筑功能，同時(shí)有利于人們生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)、生活和身心健康，做到技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、使用安全、維護(hù)管理方便和實(shí)施綠色照明應(yīng)用。

3.1 醫(yī)療門診照明設(shè)計(jì)

門診是醫(yī)院的中樞。門診照明設(shè)計(jì)的核心是創(chuàng)造舒適的醫(yī)療照明環(huán)境，讓患者在舒適的光環(huán)境下與醫(yī)生進(jìn)行交流，從而得到良好的診治效果。門診照明既要考慮病患的心理和身體情況，采用無(wú)頻閃的暖白光源，有利于病患放松心情且有利于醫(yī)患的良好溝通；同時(shí)也要考慮醫(yī)生的工作需求，保持必要的照明度和顯色性，為其提供良好、舒適的工作環(huán)境，確保醫(yī)生能實(shí)現(xiàn)良好的診斷。

表1 醫(yī)院建筑照明標(biāo)準(zhǔn)值（參照國(guó)標(biāo)GB50034-2013）

常見(jiàn)的診室一般面積較小、室形指數(shù)大，燈具配置的選擇余地有限。當(dāng)下新建筑建議采用LED光源的吸頂式面板燈，這種燈簡(jiǎn)潔大方、配光均勻，照度也在300lx左右。

3.2 檢查醫(yī)技照明設(shè)計(jì)

常規(guī)的檢查和化驗(yàn)科室一般都設(shè)置在醫(yī)技樓。檢查分為兩大類，一是以檢體為對(duì)象的部門，一是以患者為對(duì)象的生理檢查部門。

以檢體為對(duì)象的部門與一般的化學(xué)實(shí)驗(yàn)室等相同，照明方面最重要的是作業(yè)和觀察，對(duì)其要求環(huán)境明亮，無(wú)眩光，建議設(shè)計(jì)照度300～500lx。其次，這些部門的醫(yī)療器械比較多、較靈敏，照明燈具的使用除了需要考慮照明環(huán)境的因素外，還要考慮對(duì)醫(yī)療設(shè)備和器械是否有影響。

生理檢查部門的照明除了觀察之外，還需要?jiǎng)?chuàng)造一種無(wú)壓迫感的氛圍，因?yàn)樾枰獮榛颊咛峁┦孢m放松的照明環(huán)境，照度不宜太高，建議照度150～300lx。

醫(yī)療設(shè)備對(duì)照明有特殊要求的，需要滿足醫(yī)療設(shè)備的不同要求，如有水霧的環(huán)境要用防水燈具，有腐蝕性氣體的環(huán)境要用防腐燈具，有潔凈要求的地方要用專業(yè)潔凈燈具，有光敏感性材料的地方要用特殊光譜的燈具。

3.3 手術(shù)和潔凈區(qū)域照明

“手術(shù)室”作為醫(yī)院建設(shè)的重要項(xiàng)目之一，其作用也是不可忽視的。手術(shù)室的照明設(shè)計(jì)需要全部采用無(wú)菌潔凈環(huán)境，與其類似的還有產(chǎn)房和新生兒室（NICU）、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、血液透析室、潔凈實(shí)驗(yàn)室、GMP制劑室等區(qū)域都需要采用無(wú)菌潔凈環(huán)境，都必須使用符合潔凈要求的專業(yè)燈具。

3.4 醫(yī)院病房照明設(shè)計(jì)

病房是患者治療和休息的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療的作業(yè)場(chǎng)所。因此，對(duì)照明要求呈現(xiàn)多樣化，應(yīng)采用分層照明。

①?gòu)尼t(yī)護(hù)人員的角度看，為了便于清晰地觀察人以及事物的細(xì)節(jié)，需為治療和護(hù)理提供充分的照明；②從病患的角度看，為了使其不產(chǎn)生心理壓力和緊張的情緒，需要有柔和溫暖的照明環(huán)境。常見(jiàn)的病房照明設(shè)計(jì)是采用混合式的設(shè)計(jì)方式，病房頂部設(shè)置無(wú)頻閃的暖色溫光源，提供100～150lx的空間照明，可以使患者處于舒適放松的狀態(tài)。另一方面，考慮到患者平躺時(shí)間較多，所以不推薦采用表面亮度較高的直射光源，燈具最好采用大面積發(fā)光的面光源或者采用間接照明方式。

在病房中，為了方便患者在康復(fù)期間的閱讀需求和使用，還可以在床頭安裝感應(yīng)式控制的窄光束閱讀燈。一般都在墻面的踢腳線位置安裝低照度燈具，照度控制在1～2lx，這樣不僅能保持病房在夜間長(zhǎng)時(shí)間明燈，還不會(huì)影響患者休息。

患者就診期間，醫(yī)生和護(hù)士都需要經(jīng)常到病房對(duì)病患進(jìn)行檢查與治療，所以建議在病床的頂部配備高顯色性射燈，保證局部照度在300～500lx，為醫(yī)護(hù)人員提供必要的作業(yè)照明。

3.5 公共空間和辦公照明設(shè)計(jì)

醫(yī)院公共空間包括門診大廳、急診大廳、候診室、公共通道、護(hù)士站等區(qū)域。

門診大廳作為醫(yī)院的重要組成部分，一般是醫(yī)院的向?qū)?，包括有掛?hào)、取藥、建檔以及咨詢等功能。由于其面積比較大、人員較多、流動(dòng)行強(qiáng)，照明設(shè)計(jì)上要采用較高的照度，并且要盡量回避熱光源的使用。門診大廳如果有中庭的自然采光，為了防止與周圍回廊之間明暗差距太大而產(chǎn)生視覺(jué)不適，必須得處理好自然光與人工照明之間的平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

急診大廳的照明設(shè)計(jì)亦可參照門診大廳的照明設(shè)計(jì)進(jìn)行使用，同時(shí)可結(jié)合人員倒流進(jìn)行燈具布局。

候診室應(yīng)選用相對(duì)柔和的暖白光進(jìn)行照明，這樣不僅能讓候診人員感受到溫暖和關(guān)愛(ài)的感覺(jué)，還能緩解候診人員的緊張情緒。

醫(yī)院公共通道應(yīng)保持明亮的照明環(huán)境，國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)做法大多是安裝筒燈，因?yàn)獒t(yī)院公共通道人流較大、通道較多，安裝筒燈會(huì)造成照明不均。所以在照明設(shè)計(jì)上宜在頂部安裝線條型燈具使通道更加明亮。照明設(shè)計(jì)可以參照診室設(shè)計(jì)，公共通道與診室燈光環(huán)境不宜差距太多，避免出入診室因光線變化的不適造成影響。

4 照明控制的作用和必要性

照明控制可以大大提高燈具使用效率。通常只需要少量的投資，就可以減少30～50%的能耗并產(chǎn)生很好的經(jīng)濟(jì)效益。照明控制可以實(shí)現(xiàn)以下一種或兩種功能：開(kāi)關(guān)、調(diào)光。

使用傳感器探測(cè)人員進(jìn)入和離開(kāi)的人員感應(yīng)器，用于控制燈具的開(kāi)關(guān)時(shí)可以很好的減少照明能耗，也可以通過(guò)控制面板和遙控器來(lái)控制燈具開(kāi)關(guān)，使用戶能更好的掌控環(huán)境變化。光控開(kāi)關(guān)使用專門的光敏電池感應(yīng)環(huán)境光照水平并控制燈具開(kāi)關(guān)。當(dāng)自然光照充足時(shí)，燈具會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。光控調(diào)光器工作方式與光控開(kāi)關(guān)類似，根據(jù)環(huán)境光照水平自動(dòng)增加或減少人工光照強(qiáng)度，包括燈具的開(kāi)、關(guān)。通過(guò)照明控制器，我們可以實(shí)現(xiàn)僅在需要的時(shí)間、場(chǎng)所提供人工照明以實(shí)現(xiàn)節(jié)能目標(biāo)，若經(jīng)過(guò)精心的設(shè)計(jì)和有效的應(yīng)用，可達(dá)到最佳效果。好的照明控制系統(tǒng)應(yīng)該能使用戶在需要照明的時(shí)候得到合適精確的光照，并不需要犧牲安全性。

5 可持續(xù)發(fā)展、照明與環(huán)保

每消耗1kW/h的電能，將產(chǎn)生0.42kg的CO2排放量，這些CO2會(huì)變成大氣中的溫室氣體，加劇全球變暖。

照明用電占據(jù)了全球電力消耗的19%。從天空中我們可以看到，夜間的城市都充斥著燈光。然而，若不節(jié)約這些能量，我們將不可持續(xù)發(fā)展。可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)期目標(biāo)是為了我們的子孫后代保留珍貴的生態(tài)資源和環(huán)境。因此，我們也必須在節(jié)能和人類需求之間尋找到合適的平衡點(diǎn)，特別是關(guān)于健康、舒適和安全的需求。我們必須面對(duì)全球化和因此所導(dǎo)致的社會(huì)問(wèn)題，并努力創(chuàng)造國(guó)際化的公平機(jī)會(huì)，以促進(jìn)地球有限資源的更合理公平利用，減少資源和能量損耗來(lái)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展這個(gè)偉大的目標(biāo)。通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新和利用智能控制燈具使能源利用率達(dá)到最高，將相應(yīng)的產(chǎn)品應(yīng)用在精心設(shè)計(jì)的智能照明方案中是對(duì)可持續(xù)發(fā)展的良好詮釋最好踐行。

無(wú)限的自然光資源可以與人工照明控制有效結(jié)合，以節(jié)約能源并提高系統(tǒng)的可持續(xù)性。

在建筑中對(duì)自然光的利用使人們可以接觸外界環(huán)境和天氣情況，享受遠(yuǎn)處的景觀并感受時(shí)間的變化，這對(duì)醫(yī)院和療養(yǎng)院中的病人來(lái)說(shuō)尤其重要。在單調(diào)不變的內(nèi)部環(huán)境中，增加與外界的聯(lián)系可以幫助病患緩解孤獨(dú)感并提高士氣，有利于病人的康復(fù)。

6 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療照明是高度專業(yè)化的工作，照明設(shè)計(jì)不僅要考慮照明的質(zhì)量、合適的燈具和光源，還要考慮與其他專業(yè)設(shè)備的配合與協(xié)調(diào)，避免照明燈具與暖通專業(yè)、給排水噴淋、消防報(bào)建系統(tǒng)、消防廣播系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)碰撞。照明電源既要經(jīng)濟(jì)可靠，還要合適耐用。因此，要選擇適合醫(yī)療特點(diǎn)的照明設(shè)計(jì)方案，兼顧照明節(jié)能設(shè)計(jì)，降低醫(yī)療運(yùn)行成本，為醫(yī)護(hù)人員和病患者及家屬提供更好的醫(yī)療環(huán)境，讓醫(yī)療專業(yè)照明能夠著重體現(xiàn)出“人性化理念”。

[1]《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50034-2013）.

[2]徐國(guó)彥.綜合醫(yī)院照明設(shè)計(jì)初探[J].低壓電器，2004（03）.

[3]稅 勇.淺談醫(yī)院照明[J].四川建材，2006（03）.

[4]LauraBayliss，王其.醫(yī)院環(huán)境的照明設(shè)計(jì)——照度指標(biāo)、視覺(jué)和非視覺(jué)的概念[J].中國(guó)照明電器，2006（04）.