從昆明市S老年公寓的個案調查看民營機構養老

陸 燁，曹婷婷，尹 芹，俞群俊

（昆明醫科大學人文學院，昆明 650500）

根據《2010年云南省第六次全國人口普查主要數據公報》普查數據顯示，“60歲及以上人口的比重上升了1.90個百分點，65歲及以上人口的比重上升了1.54個百分點。”近七年來，隨著昆明市老齡人口不斷增長，城市老齡化進程的加快，養老問題備受群眾關注。“計劃生育”政策實施多年后的今天，“421”家庭增加，靠傳統養老方式已不能滿足老年人的養老需求，選擇經濟、適宜、有效的養老方式才是應對城市人口老齡化的基本路徑。養老機構的發展與老年人所獲得的機構養老服務水平直接相關，機構養老的長效發展是有效應對老齡化、提高老年人生活質量的關鍵因素之一。

一、S老年公寓的現狀

S老年公寓位于昆明市城區，是一家成立于2011年6月的民營養老機構，占地面積1.3萬多平米，投資1000萬元。它背靠公園，內外環境宜人，交通便利?，F有床位500余張，常住老人274人；現有工作人員68人，大量員工在護理部，占員工總數的66%，其他人員占比為辦公室占19%、餐飲部占12%、醫務部占3%，人員配比傾斜到老年人護理工作上，貼近工作需求。專業醫護人員和按摩師可提供院內服務，讓入住的老人及時得到治療，做到小病不出門。公寓內設有閱覽室、電腦室、娛樂室、健身器材等可供老人娛樂。

表1 S老年公寓收費情況統計表 單位：元/人/月

二、S老年公寓發展中凸顯的問題

（一）收費較高，群眾接受程度低

從表1和表2可知，入住S老年公寓的費用為2340—6060元/人/月，全年費用在28080—72720元之間，大部分住客選擇最低檔次，每年仍需支付3萬元左右。國家統計局公布的數據顯示：2015年云南省城鎮居民人均可支配收入為26373.26元。該公寓的最低級別房間和護理費的全年花銷大于云南省城鎮居民人均可支配收入，隨著房間類型及護理級別的升級，此項支出將逐步提高，最高級別房費和護理費的年總費用已近3倍于上述城鎮居民可支配收入。如此高消費令大部分入住的老人感到吃力，特別是夫妻同住者倍感經濟壓力大，同時也令很多前來咨詢的老人及家屬因此而卻步。

（二）人員流動性大，阻礙服務質量的提升

2016年10月至2017年3月的六個月內該公寓員工共離職39人，占現有員工的57.35%。一半以上的人員流動難以確保單位開展長期、系統的員工培訓，服務水準下降。

表2 S老年公寓入住者總費用付費檔次統計表

表3 員工工時與工資

通過表3看到，在崗員工需超時加班完成工作但收入并未增加，員工們頗有怨言，服務乏力，使得該公寓服務質量下降。在工作內容繁雜、時間超長、強度大而工資收入偏低的環境下，員工們沒時間、沒精力與被護理的老人們溝通和交流，無法細致了解老人的需求，服務質量大打折扣。

（三）缺乏專業的護理人員和管理人才，長遠發展受限

S老年公寓的護理員43人、特別護理員10人、主管1人，年齡從25—58歲，僅1人是大專學歷，其他人均是小學文化。員工在崗工作時間最短的僅3個月，最長的5年3個月，應聘前均未受過護理培訓或從事過護理工作。副總經理1人，29歲，大專學歷，所學專業與康復及護理相關，在崗工作5年半。S公寓每個季度聘請護理專業教師講課，通過培訓提升員工的業務素質。但從上述員工離職率可以看出，員工流動性大、離職率高阻礙了該公寓服務水平的提升。加之該公寓幾乎不與員工簽訂勞動合同，員工沒有勞動保障，留不住人才。

（四）民營養老機構普遍缺乏政府政策扶持和資金支持

通過調研顯示，民營養老機構相對公辦養老機構而言，得到的補貼、稅收減免較少。民政局等機構來該老年公寓時主要以物資發放、慰問老人、參觀視察等活動為主，并未從政策、資金上給予扶持。民營養老機構想要得到更好的發展，只能靠機構自身的能力，能力、財力受制約，長遠發展自然受限。

（五）公眾對民營養老機構的認知不夠

目前，家庭養老仍然是中國社會主流，社會上存在著不了解機構養老的現狀，也有不了解甚至不信任民營養老機構的情況。該公寓從建立至今近六年時間里不斷發展完善，入住老人和員工也不斷增加，住客主要通過親友、同事口耳相傳地介紹而來，即便S老年公寓打了廣告但其仍不為廣大市民所認可。

三、S老年公寓發展的對策建議

（一）制定科學合理的收費標準，吸引更多老人選擇機構養老

價格是市場經濟活動中的重要因素，靠退休金過活的老年人更是對老年公寓的收費極為敏感。“養老機構在管理過程中的收費標準應根據當地實際狀況進行量化，收費不僅須考慮政府、社會福利因素，還要與當地的人均居民可支配收入以及工資水平具有密切關聯。機構養老收費應與城市的經濟發展水平相適應，假若收費過低，無法保證其正常運營；反之，收費過高，導致老人形成心理陰影?！盵1]政府層面若能考慮對民營養老機構給予適當的補貼、稅收減免和財政政策鼓勵，就可以一定程度上降低入住老人的費用水平，從政策上鼓勵民營養老機構吸納更多的老人，減輕家庭養老的負擔。

（二）合理地提高員工薪資，減少員工流動，增強管理的有效性

適當提高護理員等一線員工的薪資，增加節假日慰問補貼，以利于激發員工的工作積極性，減少員工流動，增強業務隊伍的穩定性。建立合格的管理層，加強有效管理。有規劃地定期進行專業培訓、職業道德建設，提升養老服務技能。

（三）轉變觀念，加強同社會組織的合作與交流，提升知名度

民營機構切勿“等”和“靠”，要轉變觀念，一方面，建立與民政等政府部門的聯系，尋求政策引導和支持；另一方面，與高校合作，使高校成為護理、養老等相關專業的定點實習單位，吸引高層次專業人才注入，從而提升自身的專業檔次。宣傳方面也要轉變觀念，既要有傳統的廣告渠道，也要打開思路建立新渠道，利用微信、微博等網絡媒體廣而告之?？烧心贾驹刚?、社工來做短期社會實踐，調動社會各方積極因素，擴大知名度，吸引更多的關注，加強與社會各方面的交流與合作，獲得更多的支持。

（四）政府出臺政策支持民營養老機構建設，建立科學規范的管理制度

政府可兩方面扶持，一面從扶持民營養老機構的角度，通過財政轉移支付、稅收減免等方式加強對民營養老機構的支持；另一面從養老人群出發，如養老資金補貼、養老保險優惠等使老人在民營機構養老的成本下降，從而使其養老方式有更多的選擇。政府通過上述制度的建立，逐步規范民營養老機構的科學規范化管理。

[1]方亮.機構養老管理中收費的量化與路徑分析——基于廣西A老年公寓的實證研究[J].現代商貿工業，2016，（12）：124-125.