唾液酸酶法檢測細菌性陰道病的診斷價值

王君

摘 要：目的 探討唾液酸酶法檢測細菌性陰道病的診斷價值。方法 選取2017年6月～2018年5月在本院婦科門診疑似細菌性陰道病1073例患者，同時對其給予唾液酸酶法和Amsel法，比較這兩種診斷方法對細菌性陰道病患者的診斷結果，并對其臨床診斷價值進行分析。結果 唾液酸酶法與Amsel法對細菌性陰道病的確診率相似，差異無統計學意義（P<0.05）。用Amsel法做參照，唾液酸酶法檢測細菌性陰道病的敏感性為88.60%，特異性為95.15%。結論 唾液酸酶法可更加客觀的區分將細菌性陰道病的陽性和陰性，并且敏感性、特異性和總符合率均較高，可以作為檢測該病的有效輔助診斷方法。

關鍵詞：唾液酸酶法；Amsel法；細菌性陰道病

中圖分類號：R711.3 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.049

文章編號：1006-1959（2018）22-0164-03

Diagnostic Value of Sialidase Method for Bacterial Vaginosis

WANG Jun

（Department of Clinical Laboratory， the Second Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Shantou 515041，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of sialidase method in detection of bacterial vaginosis.Methods From June 2017 to May 2018， 1073 patients with suspected bacterial vaginosis were selected from gynecological outpatient department of our hospital. They were given sialidase method and Amsel method to compare the diagnostic results of these two methods for patients with bacterial vaginosis. And its clinical diagnostic value was analyzed.Results The sialidase method and the Amsel method were similar in the diagnosis rate of bacterial vaginosis， and the difference was not statistically significant （P<0.05）. Using the Amsel method as a reference， the sensitivity of the sialidase assay for detecting bacterial vaginosis was 88.60% and the specificity was 95.15%. Conclusion The sialidase method can distinguish the positive and negative of bacterial vaginosis more objectively， and the sensitivity， specificity and total coincidence rate are higher， which can be used as an effective auxiliary diagnosis method for detecting the disease.

Key words：Sialidase method；Amsel method；Bacterial vaginosis

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）是由于陰道正常菌群生態平衡失調的一種臨床病征，主要是陰道內正常的乳酸桿菌減少而導致其他病原如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌等的大量繁殖[1]。其診斷主要靠實驗室診斷，目前本院門診開展的細菌性陰道病的檢驗方法有傳統的Amsel法和新開展的唾液酸酶法。現對本院婦科門診疑似感染細菌性陰道病就診的女性患者同時進行兩種方法檢驗，探討唾液酸酶法檢測診斷細菌性陰道病的臨床診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料 標本均來自2017年6月～2018年5月婦科門診就診的疑似BV的患者，共1073例，年齡為18～61歲，平均年齡（32.20±3.35）歲。

1.2標本采集 由婦產科醫生按照臨床操作要求規范取材：用專用拭子從陰道側壁或后穹隆處取分泌物，及時送至門診檢驗科進行唾液酸酶法和Amsel法檢測。標本要求：①標本采集時應處于非月經期，采集前7 d內未使用抗菌藥物，前3 d未使用陰道洗劑或無性生活。②標本采集后及時送檢，防止采樣拭子干燥。

1.3儀器與試劑 BVBLUE 及BV速藍體外診斷37 ℃專用恒溫儀（北京明悟德生物技術有限公司提供）， 細菌性陰道病測定試劑盒（北京明悟德生物技術有限公司提供，產品標準編號：YZB/國0466-2015，批號BVRB041222295）。精密 pH 試紙（pH 3.8～5.4，上海三愛思試劑有限公司提供，批號20150816）。

1.4方法

1.4.1 Amsel法 ①肉眼觀察陰道分泌物外觀及性狀，若陰道分泌物均質稀薄白色為陽性。②pH 值檢測：使用精密度為3.8～5.4的 pH 精密試紙檢測陰道分泌物 pH 值。若 pH>4.5為陽性。③胺試驗，陰道分泌物加10%氫氧化鉀溶液時出現魚腥樣氣味為陽性。④鏡檢尋找線索細胞，載玻片上加少量生理鹽水后取相應陰道分泌物混合，蓋上蓋玻片在高倍顯微鏡下鏡檢，若見到上皮細胞邊緣呈鋸齒狀，核模糊不清，此即線索細胞。如果上皮細胞中出現20%的線索細胞，可作為本病單一的診斷指標。以上4項中若有3項陽性就判斷為細菌性陰道病。

1.4.2唾液酸酶法 將取樣棉拭子浸入測試管溶液中，輕輕攪拌混勻，隨后將帶有棉拭子端的測試管，置于37 ℃恒溫箱溫育10 min，10 min后取出顯色劑瓶，加一至兩滴顯色劑至含有棉試子端的測試管輕搖混勻。3 min內讀取顏色結果。藍色、淡藍色即可判為陽性，淡黃色者為陰性。

1.5評價指標 ①BV陽性率；②檢測敏感性，特異性，兩者總符合率；

1.6統計學處理 采用SPSS 16.0 統計軟件進行數據分析，計數資料采用（n）表示，比較使用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 BV陽性率 唾液酸酶法與Amsel法檢測的陽性率分別32.24%（346/1073）、32.71%（351/1073），二者陽性率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2唾液酸酶法與Amsel法的檢測結果比較 以Amsel法作為“金標準”，唾液酸酶法檢測BV為的敏感性為88.60%（311/351），特異性為95.15%（687/722）。2種方法共同檢出陽性病例311例，陰性病例687例，兩者總符合率為93.01%（998/1073），見表1。

3討論

細菌性陰道病是一種陰道黏膜炎癥的臨床綜合征，是育齡婦女最常見的陰道炎，患病率約為10%至41%[2]。單純性細菌性陰道炎不會對患者帶來不良后果，但可能引起嚴重的婦產科并發癥，如盆腔炎、子宮內膜炎、婦科手術后感染、宮頸上皮內瘤樣病變、孕婦自然流產、早產、胎膜早破、羊水感染、產后子宮內膜炎和剖宮產術后感染等[3]。最新的研究還提示細菌性陰道病時陰道PH值增高，淋巴細胞相互激活能力減弱，HIV的黏附和生存能力增加，從而增加異性間HIV的傳播感染機率[4]。近五成患者無明顯的癥狀，進而得不到及時的治療[5]。因此，及時的檢測出該疾病十分重要。

目前，細菌性陰道炎的診斷主要依據實驗室檢查，臨床最常用的是Amsel法，其他有唾液酸酶法及Mugent的革蘭染色評分法及最近興起的細菌培養及代謝產物檢測，免疫熒光法，寡核苷酸探針等[6]，目前本實驗室開展的有Amsel法和唾液酸酶法。Amsel法被認為是診斷細菌性陰道病的“金標準”，但在實際操作中受到許多主客觀因素的影響：如Amsel法找線索細胞，對檢驗人員的專業技術要求比較高，并且具有較強的個人主觀性，費時費力，陰道分泌物pH值易受其他病原微生物的影響，胺試驗每個人對氣味的敏感性不同[7]。唾液酸酶法是跟據患者陰道分泌物顯示出異常的唾液酸酶，加入足量的酶底物后出現顏色不同而診斷，藍色或淡藍色是陽性，黃色是陰性[8] 。

本試驗中，唾液酸酶法與Amsel法檢測陽性率分別為32.24%和32.71%（P>0.05）。以Amesl為參考方法，唾液酸酶法診斷細菌性陰道病的敏感性為88.60%，特異性為95.15%，總符合率為93.01%，提示唾液酸酶法檢測細菌性陰道病有較高的靈敏度、特異度及診斷準確率。唾液酸酶法一般檢測速度快，10 min左右就可完成。

綜上所述，雖然兩種檢測方法的陽性率近乎一致，唾液酸酶法檢測細菌性陰道病具有操作簡單，結果判斷客觀、檢測速度快、檢測特異性高、敏感度強等優點，適用于細菌性陰道病的快速檢測，或與Amsel法聯合檢測彌補其的不足，為臨床提供更加準確的診斷數據。

參考文獻：

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[8]雷雄，朱晨輝，郭宏垚.唾液酸酶檢測劑（X-Neu5Ac）的合成[J].高等學校化學學報，2017，38（3）：398-402.

收稿日期：2018-9-13；修回日期：2018-9-20

編輯/宋偉