對Rh陰性血液供需“緊平衡”狀態的思考

王 英，崔艷紅，劉小旦

（嘉峪關市中心血站，甘肅 嘉峪關 735100）

當前，我國無償獻血總量基本可以滿足臨床用血需求，但處于供需“緊平衡”狀態[1]，大多數省市的血液供應存在缺口，表現尤為突出的是Rh陰性血液不足，導致近幾年Rh陰性血液求助新聞時見報端，朋友圈、公眾號急求“熊貓血”之類的信息屢見不鮮。雖然在媒體呼吁下，愛心人士伸出援手挽救生命的正能量傳播事件時有發生，但更多的是因資源稀缺引起的恐慌心理導致網絡夸大事件嚴重性，無視正常供血流程，致使簡單供血事件復雜化以及部分惡意發布虛假求助信息等。這種個人利用網絡自媒體發起Rh陰性血液求助的舉動產生的負面影響不斷凸顯，迫使血站在招募獻血者和宣傳方面需要重新定位。與此同時，我們針對血站如何改變因Rh陰性血液供需矛盾導致的“緊平衡”狀態也需深入思考。

1 Rh陰性血液網絡求助行為產生的負面影響

1.1 對血站形象不利

大部分Rh陰性血液求助信息是在患者和家屬不了解正常血液供應流程或醫院因備血延遲手術，引發其對醫院、血站雙重不信任等情況下發布的。求助信息廣泛快速傳播產生的負面輿論，往往使公眾出現錯覺，認為血站經常庫存不足，血液供應沒有保障，繼而形成血站不作為、不盡職的社會形象，導致血站公信力不足、誠信度下降等問題。

1.2 對稀有血型獻血者進行道德綁架

熱心人士出于善意無意中將Rh陰性獻血者個人信息發布于朋友圈、公眾號、QQ群等，給獻血者造成來自各方面的壓力。當獻血者因特殊情況不能獻血時，會遭遇道德譴責、謾罵甚至網絡人身攻擊，個別獻血者只好隱瞞身體情況進行非自愿獻血。這種被動獻血既無法保證血液質量，也會導致部分稀有血型獻血者永久流失，增加血站招募稀有血型獻血者的工作成本和難度。

1.3 產生“狼來了”效應

由于網絡傳播的隱蔽性，未經核實的求助信息在網上大肆泛濫，人們最初紛紛轉發，在沒有得到反饋的情況下，許多人會對此類事件逐漸漠視，類似“狼來了”的事件一次次上演，而真正的求助信息卻被熟視無睹，甚至淹沒在信息流中無人關注，看似并未造成直接經濟損失，卻在潛移默化之中消殆著網絡誠信和人們的愛心，長此以往，對血站采、供血工作極為不利。

1.4 變相買賣血液

通過手機等自媒體發布的求助信息，可能會讓別有用心的人利用患者和家屬“病急亂投醫”的心理提供有償獻血，私下進行現金交易，給違法人員提供可乘之機，增加血液質量安全風險，違反國家無償獻血制度。

1.5 延誤病情，加重患者負擔

通過發布網絡求助信息找到的獻血者同樣需要到血站完成正常采供血流程?；颊呒覍龠^分依賴個人求助，不僅會分散精力，耽誤時間，延誤病情，還會增加家庭經濟負擔。

網絡傳播具有快捷、便利、多元、容量大、互動性強的特點，已成為各地無償獻血宣傳的重要載體，“熊貓血”網絡求助有利有弊，不能全盤否定。針對Rh陰性血液這一特殊的寶貴資源，個人通過網絡發布求助信息時需慎之又慎，這既是出于血液安全的考慮，讓患者得到快速救治，也是對稀有血型獻血者這一群體的保護。筆者建議緊急情況下可以通過官方求助，例如政府公眾平臺、市政熱線、血站微信平臺等進行發布，以確保信息的真實性和可信度，讓群眾了解血液供應的正常流程。

2 血站方面

2.1 堅持保密原則

血站要為Rh陰性獻血者做好保密工作，減輕其心理負擔。同時，在QQ群中或召開稀有血型獻血者聯誼會時提醒獻血者樹立自我保護意識，要求群成員不能泄露他人信息，收到關于Rh陰性血液求助信息時要主動與血站核實。

2.2 建立Rh陰性獻血者資料庫

完善Rh陰性獻血者資料庫對滿足受血者用血需求意義重大，應采取定期聯誼、座談、電話回訪、短信節日慰問等多種形式關心獻血者，及時更新、完善獻血者檔案，避免獻血者流失。對Rh陰性獻血者的家族成員進行免費篩查，邀請具有自體備血條件的患者和產婦參加血站舉辦的聯誼活動，使其感受“熊貓團隊”的友愛互助精神，爭取在身體條件允許的情況下加入稀有血型獻血者隊伍。

2.3 與周邊血站協同聯動

實現Rh陰性獻血者資源共享，建立規范的血液調配機制，緊急情況下先行血液調配，滿足臨床用血需求。

2.4 加強供血流程宣傳

在血站和醫院公示血液價格、報銷流程的同時，對正常血液供應流程進行公示。宣傳緊急情況下血站和醫院采取的血液保障措施，避免患者、家屬盲目行動。

3 醫院方面

建立Rh陰性血液應急預案，開展貯存式、回收式自體輸血，配合性輸血等，滿足患者臨床用血需求。

3.1 加強用血評估

由于醫患糾紛頻發，臨床醫生對于Rh陰性患者的備血往往持保守態度，備血量常常大于實際用血量，甚至對用血可能性很小的患者也提出備血申請，造成部分血液“備而未用”[2]。醫院應定期開展臨床合理用血培訓，根據患者具體情況、綜合輸血指征進行評估，制訂科學合理的輸血方案，減少不必要的血液儲備和輸注。

3.2 制訂應急預案

建立Rh陰性血液應急預案，在Rh陰性血液緊缺或緊急情況下，以搶救患者生命為第一要素，根據《特殊情況緊急搶救輸血推薦方案》《醫療機構臨床用血管理辦法》選擇配合性輸血，不盲目等待，錯失搶救最佳時機。

3.3 提倡自體輸血

對于可以擇期手術的患者，在條件允許的情況下建議患者自體輸血。貯存式自體輸血在采集自體血后可能引起醫源性貧血，或者因為手術中患者出血較少，最后棄輸從而增加不必要的醫療成本[3]。自體輸血的前提是正確評估手術用血，避免不必要的自體血液采集，減少血液浪費，最大限度降低血液采集輸注可能給患者造成的傷害。

3.4 提供數據信息

醫院每年對所在地區的行政、企事業單位、社會參保人員等進行普查，建議在體檢項目中加入Rh血型篩查，在征得本人同意的前提下，將其信息反饋給血站，由血站進行隨訪，對其家族成員進行免費篩查和建檔，爭取其加入稀有血型獻血者隊伍。

綜上所述，當前，大多數地區的血站Rh陰性血液供應仍采用傳統預約模式，以最大限度滿足臨床需求為主，只要醫院提出備血申請，血站便會提供同型庫存血液、解凍Rh陰性冰凍紅細胞或從稀有血型獻血者隊伍中招募同型獻血者獻血。而在突發情況時，就需要血站和醫院及時溝通，啟動Rh陰性血液應急預案，通過啟動特殊情況緊急搶救輸血推薦方案以及周邊血站聯動調配機制等，最大限度滿足臨床用血需求，解決稀有血型不良信息傳播和獻血者嚴重流失問題，重樹血站和醫院形象。

[1]改變血液供需“緊平衡”須多措并舉[N].健康報，2015-06-12.

[2]中國醫師協會輸血科醫師分會，中華醫學會臨床輸血學分會.特殊情況緊急搶救輸血推薦方案[J].中國輸血雜志，2014，27（1）：3.

[3]周吉成，譚彬賓，黃俏瑩，等.貯存式自體輸血在1026例擇期手術患者中的應用[J].中國輸血雜志，2017，30（7）：725.