知信行模式在中職護理倫理教育中的應用

陳 雯，林 翠，彭 輝

（玉林市衛生學校，廣西 玉林 537000）

中職護生在進入中職學校前很少接觸與專業相關內容，作為未來的護理工作者，其倫理道德素質高低不僅影響著護理質量，更關系著護士在社會中的群體形象。在護患沖突頻繁發生的今天，對護生進行護理倫理教育，具有重要的現實意義。

1 中職護理倫理教育現狀

目前，中職護理倫理教育存在一些問題，盡管各中職學校順應形勢要求，加強護理倫理教育，但實際效果并不理想，大多數護生護理倫理認知水平不高，護理倫理決策能力難以滿足臨床護理工作需要[1]。為了解中職護理倫理教育現狀，筆者用自行設計的“中職在校護生護理倫理認知及教育情況調查問卷”對護理專業500名學生進行問卷調查，調查對象年齡為15～18歲，均為女生。共發放問卷500份，回收492份，其中有效問卷480份。問卷內容涉及10道題，調查結果如下：問題一：您對護理倫理的認知大多來自哪里？選擇“護理倫理課程學習”的占50%，選擇“學校教師言傳身教”的占47%，選擇“自學”的占3%。問題二：哪條途徑對您護理倫理的學習影響更大？選擇“護理倫理課程學習”的占38%，選擇“學校教師言傳身教”的占56%，選擇“自學（如自己通過電視、網絡、書籍等學習）”的占6%。問題三：您認為護理倫理教學應側重哪方面？選擇“護理倫理知識”的占24%，選擇“結合臨床案例”的占66%，選擇“創設情境”的占10%。問題四：您覺得您對護理倫理的了解程度怎樣？選擇“非常了解”的占4%，選擇“基本了解”的占79%，選擇“不了解”的占17%。問題五：您對《護士倫理準則》內容的了解情況如何？選擇“非常了解”的占5%，選擇“基本了解”的占71%，選擇“不了解”的占24%。問題六：您覺得護理倫理知識對您今后護理工作的影響程度怎樣？選擇“有很大影響”的占42%，選擇“有一定影響”的占53%，選擇“無影響”的占5%。問題七：您覺得護理倫理和護理專業技術哪個更重要？選擇“護理倫理更重要”的占4%，選擇“護理專業技術更重要”的占31%，選擇“兩者同等重要”的占65%。問題八：今后您在護理工作中遇到護理倫理問題（如病人或家屬刁難、責罵）時會如何應對？選擇“尋求幫助”的占38%，選擇“自行解決”的占60%，選擇“不知所措”的占2%。問題九：您希望學校開展護理倫理教育的形式是什么（可以多選）。選擇“理論講座”的占55%，選擇“護理查房”的占44%，選擇“案例分析或小組討論”的占58%，選擇“其他”的占8%。問題十：您對當前護理倫理教育狀況滿意程度如何？選擇“非常滿意”的占23%，選擇“基本滿意”的占72%，選擇“不滿意”的占5%。

調查結果顯示，中職護生對護理倫理知識的重視度不夠，有必要加強護理倫理教育；中職學校在護理倫理教育方面，教學方式單一，與臨床案例結合不足，缺乏言傳身教，理論講座、護理查房、案例分析、小組討論等教學方式很少采用。

2 知信行模式

2.1 知信行模式的理論內涵

知信行模式是一種行為干預理論，其將人們行為的改變分為獲取知識、產生信念、形成行為3個連續過程，認為人們在對現實采取積極態度的基礎上，通過對知識的學習，進行獨立的思考，逐步形成信念，進而通過信念支配自己的行為，其中知識是基礎、信念是動力、行為的產生和改變是目標。目前，這一模式被廣泛應用于健康教育、醫學康復等領域[2]。

2.2 知信行模式在中職護理倫理教育中應用的價值體現

護理倫理教育是根據護理倫理理論、原則和規范的要求，有組織、有目的、有計劃、有步驟地對護理人員進行系統的道德灌輸，施加道德影響的活動[3]。要提高護理倫理教育的有效性，需從護理倫理知識入手，知信行模式就有了實行的可能。教師向學生傳授豐富的護理倫理知識，為學生將知識轉變為信念打下基礎。同時，教師在實踐中要注意言傳身教，理論聯系實踐，對護生進行潛移默化的教育，使其深化對護理倫理知識的理解，最終內化為認知內容和道德準則，并在實踐中踐行學到的護理倫理知識和道德準則。這個過程與知信行模式相契合，因此，在中職護理倫理教育中應用知信行模式，能提高教學效果。

3 知信行模式在中職護理倫理教育中的應用

3.1 知信行模式在中職護理倫理教育中應用的可行性

中職護理倫理教育既需要相關理論的前期鋪墊，讓學生更好地掌握相關護理倫理規范和倫理問題解決辦法，又需要通過實踐，鍛煉中職護生護理倫理問題解決能力，提升工作效率。護理倫理教育要求將理論與實踐相結合，這為知信行模式的應用提供了可行性。在中職護理倫理教育中應用知信行模式，能讓護生樹立護理倫理道德信念，提高解決護理倫理問題能力和教學效果。知信行模式的理念及實施步驟與中職護理倫理教育相協調，對護理倫理教育教學可以起到很好的促進作用。

3.2 知信行模式在中職護理倫理教育中應用的方法

3.2.1 學習護理倫理知識 中職學校通過開設護理倫理課程，向學生傳授基本的護理倫理道德準則，此外，在其他臨床理論課教學中引入多種教學資源，通過案例分析、視頻播放等方式，創設教學情境，進行情景教學，逐漸滲透護理倫理知識，讓護生懂得尊重患者的生命和權利，為患者的利益著想，培養同情心、愛心和同理心，明確各項護理行為的道德責任，提高護理倫理道德水平和責任感，培養解決護理倫理問題能力。

3.2.2 引導樹立堅定的護理倫理道德信念 知信行模式的第二步是引導護生樹立護理倫理道德信念，只有信念堅定，才能根據內心的道德理想和信念采取行動，并對自己的行為負責。教師在日常教學和實習指導中，要幫助護生樹立堅定的護理倫理道德信念和正確的職業理想，以患者為中心，把患者的需求和利益放在第一位，時刻以《護士倫理準則》嚴格要求自己，按照護理倫理道德準則開展工作。

3.2.3 引導學生將護理倫理落實到行動上 在護生掌握護理倫理知識，樹立護理倫理道德信念后，就要引導護生將這些知識和信念真正落實到行動上。教師通過言傳身教，引導學生按照護理倫理道德準則對待患者、解決問題，想患者所想，急患者所急，給患者提供優質的護理服務。

3.3 知信行模式在中職護理倫理教育中應用的原則

知信行模式是有關行為改變的較成熟的理論，該理論將人們行為的改變分為獲取知識、產生信念及形成行為3個連續過程[4]。雖然這3個環節在理論上是前后連續的，但應用于中職護理倫理教育中時，應秉承“三者相互融合、相互促進”原則，不能將三者分割開來。在中職護理倫理教育中，向護生傳授相關護理倫理知識時，不能采取單純的理論傳授方式，而應結合實際案例，加深護生對知識的理解。在護生實習過程中，教師不能完全放手，讓護生自己摸索解決護理倫理問題的辦法，而應適時提醒護生，幫助護生解決實踐中遇到的護理倫理問題。在中職護理倫理教育中采取知信行模式時，教師不能重理論、輕實踐或者重實踐、輕理論，而應把獲取知識、產生信念和形成行為這3個部分有機聯系起來，使三者相互促進。

3.4 知信行模式在中職護理倫理教育中應用的效果

筆者所在學校在護理倫理教育中采用了知信行模式，收到了比較理想的效果。相比傳統教學，知信行模式能激發護生學習興趣，提高對護理倫理課程的重視度，讓護生從心里真正認可護理倫理在護理實踐中的重要性，同時幫助護生樹立堅定的護理倫理道德信念，提高護生職業道德感和榮譽感及解決護理倫理問題能力。

[1]覃隸蓮，石芳.中職護理倫理教育現狀分析與思考[J].衛生職業教育，2017，35（9）：90-92.

[2]王艷紅“.知信行”模式配合情景教學在中職護生護理技術實訓教學中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（14）：131-133.

[3]王明麗.對護生開展護理倫理教育的探索[J].吉林醫藥學院學報，2016，37（4）：319-320.

[4]江霞，譚璇，劉義蘭，等.運用知信行模式對護生進行護理人文關懷教學的研究[J].護理學雜志，2016，31（6）：81-83.