中醫(yī)藥理論在臨床藥學專業(yè)生藥學教學中的作用

李 巖，么煥開，段靜雨，張春平，王健慧

（徐州醫(yī)科大學藥學院，江蘇 徐州 221004）

臨床藥學是近年來出現(xiàn)的以具有專業(yè)教育背景臨床藥師參與臨床治療過程、指導患者用藥為特點，使藥物治療及疾病預防達到最合理化的學科。隨著我國各級醫(yī)療單位的不斷發(fā)展，臨床藥師在疾病治療及藥物合理應用過程中所起的作用越來越重要。目前我國大多數(shù)縣級及以上醫(yī)院設立了臨床藥學科，配備了相應數(shù)量的臨床藥師，這不僅使臨床藥師的需求量不斷增加，還對其培養(yǎng)質量提出了較高要求。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在我國已有幾千年的歷史，為保障國民身體健康起到了重要作用。在我國各級醫(yī)療單位中，采用中醫(yī)藥治療方法的中醫(yī)院占有一定比例，同時中醫(yī)藥也是很多患者選擇的常用治療方式之一。作為臨床藥師如何正確指導患者使用中藥進行治療，是一個亟待解決的課題，這也對臨床藥學專業(yè)生藥學課程教學提出了更高要求。筆者所在教研室在臨床藥學專業(yè)教學實踐及授課反饋中，發(fā)現(xiàn)補充中醫(yī)藥理論基礎知識有助于臨床藥學專業(yè)學生理解生藥的功效及臨床應用等相關內容，有利于其未來在臨床藥師實際工作中對生藥能熟練應用，突出臨床藥學專業(yè)教學特色[1，2]。

1 中醫(yī)藥理論在臨床藥學專業(yè)生藥學教學中的重要性

臨床藥學專業(yè)是藥學類專業(yè)中與臨床合理用藥關系最緊密的一個專業(yè)，學生將來所從事工作的性質及特點，要求其掌握的臨床醫(yī)藥知識范圍更廣、難度更深。生藥學是藥學相關專業(yè)的一門專業(yè)課程，目前國內醫(yī)藥類高等院校所使用的教材主要為人民衛(wèi)生出版社出版的《生藥學》，內容以生藥的植物來源、形態(tài)、采收時期、性狀理化鑒別、藥理學研究等為主，比較適合傳統(tǒng)藥學專業(yè)本科生。對臨床藥學專業(yè)學生來說，傳統(tǒng)藥學專業(yè)教學大綱和課程內容，與指導臨床合理用藥還存在一定的差距。如生藥學中占較大比例的生藥植物來源、采收時期、性狀鑒別等內容，在臨床藥師工作中應用較少，而藥理活性、功效、用藥禁忌及臨床應用等知識，則是臨床藥學專業(yè)學生必須掌握的重要內容。

在臨床藥學專業(yè)生藥學教學及考核中，生藥的功效是一個很重要的知識點，但是目前教材中藥物功效部分以中醫(yī)學理論為基礎，內容相對較難理解。筆者在教學過程中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學生因為沒有學習過中醫(yī)藥理論，對生藥的功效特點、配伍等存在一定困惑。學生對于傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎知識，如陰陽五行理論、寒熱虛實等八綱辨證知識、藥性的四氣五味、升降沉浮、配伍中的君臣佐使等沒有概念，導致在學習生藥的功效及臨床應用時無法結合中醫(yī)藥理論進行準確理解。因此，在臨床藥學專業(yè)生藥學課程中合理、適當引入相關中醫(yī)藥理論基礎知識有一定的必要性。筆者所在教研室根據(jù)臨床藥學專業(yè)特點，組織生藥學課程授課教師學習、探討中醫(yī)藥基礎理論與臨床應用相關知識。為使學生全面理解和系統(tǒng)掌握生藥的功效等內容，在教學過程中除對生藥學傳統(tǒng)教學內容進行講解外，著重結合中醫(yī)藥理論講解生藥的藥性、功效及臨床用藥特點。同時結合現(xiàn)代藥理學研究文獻及相關報道進行綜合分析、講解，使學生不僅掌握生藥的基本性狀、理化鑒別、炮制等知識，還對臨床應用有更深入的理解和認識，收到了較好的教學效果。

2 《臨床生藥學》教材的編著與探索

如何在有限的教學時間內讓學生充分掌握適合本專業(yè)、具有較強應用性的知識，是臨床藥學專業(yè)生藥學教師不斷思考的一個問題。筆者及教研室相關授課教師經過反復討論和研究，結合實際教學過程中出現(xiàn)的各種問題和學生反饋信息，針對臨床藥學專業(yè)特色和學習特點，提出了編著《臨床生藥學》教材這一計劃。我們先組織授課教師對接受生藥學教學的臨床藥學專業(yè)班級進行調查，針對教材內容理解難易度、實用性、編排方式收集學生反饋信息。調查結果顯示，臨床藥學專業(yè)學生對生藥的功效及臨床應用內容存有一定困惑，對常見生藥的毒副作用及急救措施具有較強的學習興趣。根據(jù)實際教學經驗和學生反饋結果，結合未來臨床藥師工作特點，我們對《臨床生藥學》教材內容進行設計，將傳統(tǒng)《生藥學》教材中生藥的植物形態(tài)、拉丁名、采集方法和時間等內容進行了相應的縮減，在總論部分增加中醫(yī)藥理論基礎知識，著重講解陰陽五行理論、八綱辨證、藥性四氣五味及配伍禁忌等內容。同時還對與臨床應用聯(lián)系較緊密的藥理學作用以及生藥的毒副作用、急救措施等內容進行了補充，更新來源于生藥的新藥及有效化學成分的研究進展。在總論中增加中醫(yī)藥理論基礎知識，有助于學生在后期各論學習中對生藥功效及臨床應用的深入理解和掌握。《臨床生藥學》教材編著目的在于使學生更容易理解生藥的藥性知識和臨床應用，符合學生學習特點，提高了學生學習興趣，收到了良好的教學效果。

除在教材中增加中醫(yī)藥理論基礎知識外，編委會還提出以常用中成藥方劑的臨床應用為實例展開教學。篩選臨床療效確切、應用范圍較廣的各類中成藥的處方進行案例編寫，如速效救心丸、復方丹參滴丸等常用中藥制劑，按照生藥組方構成和《藥典》規(guī)定用量，參考相關文獻、古籍等對其適應證、禁忌證進行總結歸納和詳細講解，使學生對生藥的臨床應用及常用中成藥形成較為系統(tǒng)的理解。學生通過對《臨床生藥學》教材內容的學習，可以從個體單味生藥和整體中成藥方劑兩方面進行學習比較，對生藥的功效有了從局部到整體的概念，為其今后在臨床工作中合理、安全用藥打下堅實基礎。

3 臨床藥學專業(yè)生藥學教學特色

臨床藥學專業(yè)是藥學類專業(yè)中具有較強特色的一個專業(yè)，同時臨床藥師工作與臨床治療、合理用藥關系十分密切，這要求學生必須掌握藥學相關基礎知識和臨床用藥知識。如何結合臨床藥學專業(yè)特點開展有針對性的教學，對授課教師來說是一個挑戰(zhàn)[3，4]。筆者認為目前使用的生藥學教材和教學大綱，對臨床藥學專業(yè)學生來說還存在一定的不足。為此，我們提出在臨床藥學專業(yè)生藥學教學中引入中醫(yī)藥理論基礎知識，并對實踐教學過程進行了一系列改革和探索，開展案例教學、訪談等活動，使課堂上所講授的知識具有一定的實用價值，目的是進一步強化臨床藥學專業(yè)教學特色，為臨床藥學專業(yè)生藥學教學提供科學思路和方法。

[1]李巖，王健慧，段靜雨，等.臨床藥學專業(yè)特色教育中生藥學課程的改革與探索[J].中國校外教育，2012（3）：73.

[2]王健慧.臨床藥學專業(yè)生藥學教學內容改革[J].西北醫(yī)學教育，2007（15）：97-98.

[3]張春平，陳譜，喬紅，等.臨床藥學專業(yè)生藥學課程案例結合訪談教學模式初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（8）：97.

[4]張春平，陳譜，喬紅，等.臨床藥學專業(yè)生藥學實踐教學探究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（11）：95-96.