淺談中職護生畢業實習的有效管理

童志曉

（浙江省永康衛生學校，浙江 永康 321300）

畢業實習是學校教學的重要環節，是學生接觸臨床、走向未來工作崗位的必經之路。畢業實習時，實習生學習、生活方式發生了較大變化，易受社會不良風氣影響，出現違紀現象。為加強護生畢業實習期間的管理，我校不斷探索，現已基本形成了中職護生畢業實習有效管理模式。

1 實習期間管理變化大

隨著學生離開學校，進入各地醫院實習，原有的班級第一責任人——班主任已難以展開群體教育工作。雖有教務處教師分管實習工作，但不是專職負責，沒充分的時間和精力管理全校實習生。因此，實習期間教務處、班主任的管理工作較被動。

學生在校學習期間,管理十分嚴格。一旦學生走出校門，進入醫院實習后，學校方面尤其是班主任不能像在校時進行有效管理，在校期間的封閉式管理沒有了，學生容易將學校的規章制度、行為規范拋在腦后，不利于實習效果的提高。由于醫院實習生多且來自不同院校，因此，醫院難以全面管理，導致學生就像脫韁的野馬，容易出現違紀現象。學生違紀主要表現在以下幾方面：一是勞動紀律意識淡薄，遲到、早退、缺勤現象時有發生；二是安全意識淡薄，職業保護意識、人身安全意識差；三是違反實習管理規定，出入不宜進入的場所；四是理論學習意識不強，從而影響畢業實習及回校后的相關考試。

2 畢業實習有效管理模式的探索

2.1 加強在校養成教育

學生行為的養成是一個知—情—意—行的過程，在校期間加強護理職業情感、職業道德、職業理想教育，重視第一課堂和第二課堂的結合，把育人工作滲透到日常教學中和其他課外活動中，做到潤物細無聲。加強學生自我管理意識培養，充分鍛煉學生各種能力，注重培養學生遵章守紀的自覺性，使養成教育落到實處。

2.2 強化崗前培訓

為使護生順利完成在校生和實習生身份的轉變，將理論與實踐相結合，順利完成實習任務，我校重視實習前崗前培訓和技能強化訓練。實習前一周召開實習動員大會，進行崗前培訓。培訓內容：實習生管理制度；正確對待醫患關系，樹立以病人為本的人文關懷理念；醫院相關規章制度，如交接班制度、勞動制度等；護士的素質要求，如護士禮儀、服務態度等；護理管理的有關制度，如“三查七對”制度、護理安全防范制度、護理文件管理制度、護理差錯事故的防范等。通過崗前培訓，讓學生明確實習目的及其重要性，為順利開展臨床實習做好準備。同時對學生進行技能強化訓練，強調只有通過考核才能下臨床實習。

2.3 畢業實習期間家院校合作管理模式的構建

針對學生實習期間由于管理不到位引起的相關問題，我校經過多年實踐，探索了一套適合我校中職護生的畢業實習管理模式，把獨立的實習生管理納入常規管理，強調家庭、學校、實習醫院合作，共同對實習生進行多元化信息共享管理。

2.3.1 四方管理體系 四方管理體系由學校、實習醫院、學生家長、實習小組組長四方組成。學校成立畢業實習管理小組，成員包括分管校領導、教務處以及管理教師，實習醫院設立相關管理機構，由分管院長、護理部以及管理教師組成。針對每所醫院的畢業實習生，組建一個新的“班級”，設立實習小組組長和副組長。該管理體系中設有一個關鍵角色，即管理教師，實習醫院管理教師扮演學校班主任角色。為充分發揮管理教師的作用，實習醫院管理教師由工作經驗豐富的中層干部擔任。實習醫院管理教師是對該“班級”行使管理職權的第一責任人。實習前，學校召開實習生家長會，要求家長了解子女實習管理內容以及反映渠道，及時掌握子女實習情況。通過學校、實習醫院、學生家長、實習小組組長四方共同管理，全方位掌握實習生實習動態。

2.3.2 管理教師全程巡視并隨訪 實習期間，學校管理教師通過每月常規巡視實習醫院至少一次、與實習醫院管理教師及帶教教師聯系、召開實習生會議、與實習小組組長及實習生談話等方式，了解實習生實習情況，及時發現問題并幫助解決。實習生發生護理差錯事故或出現重大違紀情況時，學校管理教師應及時趕到醫院，并聯系學生、學生家長與學校，及時解決問題。學校管理教師每月以書面形式向教務處匯報實習生實習情況。

管理教師應建立兩個微信群，一個是實習生微信群，另一個是實習生家長微信群。利用微信群，學生及家長可以發表自己的實習感想，上傳對醫院、學校的建議和要求，也可說些實習中遇到的問題，以使管理教師及時發現并幫助解決。通過創建微信群，加強教師、學生、學生家長之間的聯系，是家校合作的一條新途徑。

2.3.3 實習小組組長定時匯報 實習小組組長類似于學校班級的班長，但比班長工作難度大。因此，學校應挑選組織能力強、工作負責、學習成績好的學生擔任實習小組組長，并在實習前對他們進行培訓，以提高其綜合能力。

學生走出校門，進入社會，易受社會不良風氣影響，出現違紀現象。加上學生出現違紀現象或發生護理差錯事故時，實習醫院不愿當面指出或告知學校，而是在相關會議上指出，這就導致信息反饋與問題解決不及時。因此，實習小組組長要了解本組成員實習動態，遇到問題時及時向學校或實習醫院管理教師反映，以便及時解決，同時做好學校、實習醫院、實習生三者之間的傳達、反饋工作，每月將本組實習情況以書面形式向學校管理教師匯報。

2.3.4 家長參與管理 由于學生以回原籍實習為主，離家長近，有利于家長參與管理，一定程度上彌補了學校管理的不足。家長最了解自己的孩子，可通過與子女見面溝通，把一些不良苗頭扼殺在萌芽狀態。另外，當實習生在實習期間遇到問題時，有家長的幫助，能使學生更好地解決問題。

2.3.5 教務處組織巡視和考核 教務處每年組織兩次以上理論考核，以了解實習生學習情況，調動他們學習積極性。同時，與學校管理教師、班主任、臨床課教師一起進行實習巡視，聽取實習醫院和學生意見，召開實習小組會議，表彰優秀實習生與優秀帶教教師，及時發現實習過程中存在的問題并協助醫院解決，以確保實習任務的順利完成。

3 討論

3.1 校院合作管理，突出管理教師的作用

畢業實習是護理專業教學計劃的重要組成部分，是實現培養目標的重要環節。護理專業要求學生經過至少8個月的畢業實習，進行大量操作訓練，從而提高操作能力和理論聯系實際能力。學校和醫院應該重視實習管理，設立專門的實習管理部門，并派專人負責實習管理。我校配備一位中層干部為管理教師，專門負責一所醫院的實習管理，扮演類似于班主任的角色，打破了原先學校一兩人管理全校實習生的被動局面，明顯提高了實習管理效率與水平。

3.2 加強在校養成教育和崗前培訓

通過加強在校養成教育和崗前培訓，培養學生遵章守紀的自覺性，使實習生明確實習目標，提前了解醫院護理工作概況，具備一定的操作能力，及早適應醫院工作，減少實習期間違紀現象的發生，從而提高實習效果。

3.3 加強多方位管理

除了實習醫院和學校參與管理外，還邀請學生家長與實習小組組長參與管理。實習小組組長類似于學校班級的班長，稱職的實習小組組長能做好學校、實習醫院、實習生三者之間的傳達、反饋、聯絡工作。此外，可開發新的資源，用于實習生實習管理，如利用微信等，了解實習生實習情況，以便進行針對性管理。

加強在校養成教育和崗前培訓，發揮管理教師與實習小組組長的作用，構建學校、實習醫院、學生家長、實習小組組長共同參與的四方管理模式，了解實習生實習動態，及時發現實習生在實習期間遇到的問題并幫助解決，使實習生順利完成實習任務。