國際健康產業發展趨勢與經驗研究

王 昊，張毓輝，王秀峰，王榮榮，郭 鋒

(國家衛生計生委衛生發展研究中心，北京 100191)

近年來，隨著產業規模快速增長和產業鏈持續延伸拓展，健康產業已成為世界許多國家特別是美歐發達國家和廣大新興市場國家有效應對金融危機沖擊、增強經濟發展活力、滿足多樣化健康需求、加快搶占全球健康產業分工新制高點的戰略選擇。我國健康產業發展同樣處于重要戰略機遇期。發展健康產業已成為實施健康中國戰略的重點任務[1]，特別是黨的十九大報告對新時代實施健康中國戰略、推動健康產業發展做出了新的重大部署。

健康產業是以醫療衛生與生物技術、生命科學為基礎，提供以維護、改善和促進健康為直接或最終用途的各種產品、服務的行業與部門的集合[2]。從全球范圍看，經過多年發展，許多國家依托自身優勢特色，已逐漸探索形成了若干經濟和社會效益良好，有較強國內外市場競爭力和影響力的發展模式，構建起各具特色的組織形式和支撐體系，在創新發展、融合集聚、新產業新業態培育和傳統業態轉型升級等方面積累了豐富實踐成果和典型經驗。通過對國際健康產業發展趨勢和經驗的分析把握，能夠為新時代我國健康產業發展帶來啟發和借鑒。

1 國際健康產業發展趨勢

1.1 醫療服務特別是高端醫療服務核心地位日益凸顯

醫療服務是健康產業的核心內容和關鍵環節，沒有優質的醫療服務，健康產業鏈條就失去了“靈魂”，健康相關融合服務也難以持續發展。從服務提供看，醫療服務特別是高端醫療服務已成為世界上主要的健康產業發展區域打造核心競爭力的根本保障。美國作為公認的全球健康產業規模最大的國家，健康產業對GDP直接貢獻達到8.8%，其中醫療服務居于主體地位[3]。以紐約醫學中心為例，其集聚了包括紐約長老會醫院、紐約大學醫學中心、貝斯以色列醫學中心等在內的數十家高水平醫療機構，為全球范圍內的患者提供高端醫療服務。從產業組織形式看，高端醫療服務是健康產業加快發展的“起跑器”。阿聯酋迪拜健康城將醫療區作為其三大產業區域的核心項目，優先規劃、優先開發建設，在0.38平方公里區域內擁有2家大型綜合醫院、90個門診中心與診斷實驗室以及超過3000名世界一流醫療專業人才，提供全流程、酒店式診療服務[4]。新加坡政府早在2003年即啟動“新加坡醫療計劃”，利用新加坡優質醫療資源優勢，重點發展從健康檢查到尖端手術治療、癌癥診治與各種專業護理服務，打造以綜合化健康服務為特色的“亞洲醫學中心”[5]。

1.2 醫教研用一體化協同發展聯系趨于密切

健康產業是要素流動活躍、產業分工協作緊密的有機整體。知識源是健康產業實現高水平發展不可或缺的條件，醫學院校及科研機構的高度集聚為健康產業發展提供豐富而優質的智力資源，是推動健康創新成果轉化應用、增強產業競爭力的重要支撐。各國的成功實踐，都十分重視醫教研用一體化發展和產業鏈整體布局。美國著名的德克薩斯州休斯頓醫學中心，最早起源于20世紀30年代進駐的醫學科研機構，目前已形成了醫學研究、技術創新、人才培養、健康政策研究的完整體系，健康產業領域從業者超過10萬人[6]，在密集的技術創新和知識交流過程中實現了產業效益最大化，大大加速學術研究成果向臨床應用轉化。紐約健康產業集群擁有26家教學醫院和實力雄厚的研究機構；波士頓長木醫療區在0.86平方公里的區域內密集分布著醫院、醫學院和醫學研究中心等數十家醫教研機構，醫療人員超過4萬名[7]，形成了協同發展的有機產業鏈，在此基礎上吸引數百家診所和健康管理、康復護理等健康服務機構在區域內布局，在競爭與協作中形成了良性發展模式。

1.3 以市場為主導、社會力量參與度不斷提升

發展健康產業一方面能夠推動醫療服務體系建設、更好滿足國民基本醫療服務需求，另一方面，通過向健康相關產業領域延伸拓展，能夠加快傳統健康產品加工制造等業態升級，催生和壯大新興業態，滿足不斷增長的多樣化健康需要。在這一過程中，市場機制發揮著基礎作用，多元化的社會力量廣泛參與到健康產業發展中。在實行政府主導的國民健康保障制度的英國，健康產業高端研發制造和創新環節主要由大型跨國公司和大量的創新型中小企業構成。根據英國生命科學辦公室數據，2014年英國有醫療技術企業3268家，其中97%為中小企業[8]。德國法蘭克福、紐倫堡等健康產業專業化區域，普遍采用“政府引導、企業化運作”模式，健康產業園區、健康科技創新基地等全部由專業化健康產業管理公司和行業協會組織運營管理，各類健康產業企業主體通過業務合作機制加強聯系，并作為有機整體為區域爭取德國聯邦政府和歐盟的支持項目。

1.4 依托區位和資本優勢持續拓展輻射范圍和服務半徑

作為經濟全球化發展和技術變革背景下誕生的新興支柱產業，國際健康產業發展具有高度的開放性，集中表現為產業分工與服務對象的全球分布。從健康服務對象看，其產品和服務通常不局限于滿足當地居民的健康服務需求，而是以開放的姿態，更積極的參與到全球健康產業分工當中，深耕國際大市場，著眼于為更大范圍的消費者提供便捷的健康服務。迪拜建康城依托迪拜航空樞紐實現國際航班與產業園區的“無縫銜接”，通過100多條輻射各大洲的“健康航線”，吸引來自世界各地的消費者[9]。新加坡、德國、土耳其等也都借助良好的區位條件和陸海空立體交通網絡實現服務范圍擴展，有效擴大健康服務覆蓋人群。從健康產業鏈分工看，健康產業研發設計、加工制造、服務提供、支撐保障等各環節國際化程度不斷提升，產業跨國兼并重組活躍。以醫藥產業為例，2016年全球醫藥產業領域跨國并購規模超過1000億美元[10]，涉及生物技術、基因檢測、互聯網智慧健康等領域，大型醫藥健康跨國企業憑借資本優勢進一步鞏固了全球產業布局。

2 國際健康產業發展主要經驗

2.1 健全的產業支持政策體系

國際經驗表明，健康產業高水平發展離不開政府的引導和支持。韓國國會通過吸引外國患者的專門法案，發放醫療旅游簽證便利國外游客，并組織33家醫院成立“韓國醫學海外推廣委員會”。新加坡政府2003年開始在世界15個國家設立了辦事處，向所在國大力推介新加坡的旅游與醫療資源，促進醫療和旅游的有機結合[5，11]。迪拜對入駐建康城私營店面提供100%免稅，對外資持股比例沒有限制，實行零所得稅、零消費稅等優惠政策。丹麥從20世紀80年代就提出生物技術領域政府研究開發計劃并納入國家戰略，在審批程序上建立了快捷、高質量的審批制度、流程和指導，不斷優化健康產業發展支持政策體系和運行環境。

2.2 各具特色的產業發展路徑

健康產業涉及眾多領域，各國在產業發展路徑與模式選擇方面進行了許多因地制宜、各具特色的有益探索，不存在某種模式“包打天下”的情況。從國際實踐和產業規律看，高端醫療和產學研一體化模式主要采用集群形式，充分發揮集聚效益、形成創新優勢。東南亞、南亞等新興市場國家在大力發展國際健康旅游、傳統醫學等過程中，注重特色健康服務資源利用和交通區位優勢發掘，強調區域內外的業務融通、要素交換、創新激勵和人才儲備，并充分依托便捷的交通基礎設施，實現產業間的“化學反應”。如馬來西亞、印度、泰國等還利用各自的語言文化氛圍、自然環境和成本價格優勢，增強全球市場影響力和吸引力。

2.3 完善的產業要素保障體系

健康產業多學科領域交叉、知識與技術密集、創新和人才需求強烈。創新是產業集聚區發展的源泉和根本動力，醫療服務和技術創新是健康產業集聚區的“先手棋”，是推動產業集聚、形成規模效益的基礎和前提。與主要依賴自然資源稟賦而形成的傳統產業集聚區(如礦產采掘、能源生產等)不同，健康產業集聚區更加注重創新驅動、知識溢出效益和人才支撐。德國海德堡醫學中心擁有10所大學、超過4萬名高等院校在校生，常住居民中35%是科研人員。英國倫敦生命科學園匯聚帝國理工學院等頂尖院校，還擁有全英國5家健康科學研究中心中的3家，專業人才超過10萬人[8]，為健康產業研發新技術新療法、吸引全球消費者提供了堅實基礎。

2.4 發達的產業中介組織和公共服務平臺

健康產業中介組織能夠支持企業更好的開展研發創新，同時通過技術咨詢、法律服務、產品評估等多種方式推動研究成果加速轉化為臨床應用技術和領先產品。美國、德國、瑞士、丹麥等國都通過專業化中介機構和創新應用轉化平臺，為健康產業園區和企業機構提供包括技術咨詢、法律服務、產品評估、公共實驗室等在內的完善的產業服務整體解決方案，并有針對性的配套工程開發、裝備制造等相關企業，提高運行和服務效率，加快創新成果應用轉化。

3 對我國健康產業發展的啟示

3.1 堅持政府引導，加強規劃引領

國際經驗表明，政府是健康產業加快發展、形成核心競爭力的關鍵。要通過規劃引導和產業環境提升，增強產業發展的內生動能，特別是在健康科技創新、重大創新藥物、大型醫用裝備等關系國家戰略安全和群眾健康利益的核心領域，應統籌國內外資源和市場環境，加大扶持力度，引導社會力量融入國家戰略，依托“一帶一路”、中國制造2025等，變點狀分散發展為點線面結合，推動實現面上帶動和高質量發展。

3.2 突出創新驅動，壯大中介組織

主動把握和適應全球健康產業發展和高技術競爭趨勢，以醫療服務建設和健康創新能力提升為核心，加快建立醫教研用一體化協同創新體系，加快前沿技術進入臨床應用的有效轉化機制。借鑒國際經驗，重視“催化劑”和“加速器”發展，加強健康產業中介組織和支撐平臺建設，構建專業化的創新服務、信息咨詢、質量標準整體解決方案提供方和公共服務平臺。

3.3 鼓勵多元參與，培育中小企業

社會力量是發展健康產業、擴大多樣化健康產品和服務供給的主力軍。要有效激發健康相關領域企業機構和社會組織團體的活力和創造力，特別注重通過發揮行業協會和第三方專業化機構優勢，將分散的產業資源和企業高效組織起來，提高運行效益和競爭力。重視培育健康領域中小企業，突出經營管理、人才團隊、技術方面獨特優勢，支持中小企業在自主研發、模式創新、重大項目攻關等方面發揮先鋒作用。

3.4 優化要素配置，補齊發展短板

具有國際影響力的健康產業集群，都強調立足產業規劃定位和市場需求，深入分析把握全球產業發展態勢特別是新技術、新業態、新模式發展方向，突出重點，合理配置技術、資金、人才等要素資源。同時，針對健康產業新興行業發展變革的突出制約因素，面向產業發展和市場需求，完善健康相關領域學科體系建設，高等教育與職業技能教育并重，有效滿足健康產業發展對高質量復合型、應用技能型人才的需要。

參考文獻：

[1] 中共中央國務院.“健康中國2030”規劃綱要[M].北京：人民出版社，2016.

[2] 張毓輝，王秀峰，萬 泉，等.中國健康產業分類與核算體系研究[J].中國衛生經濟，2017，36(4)：5-8.

[3] 王 禪，楊肖光，白 冰，等.美國健康產業發展及對我國的啟示[J].中國衛生經濟，2017，33(12)：116-119.

[4] 陳德福，車春鸝.國際健康服務業集群發展經驗及啟示[J].現代經濟信息，2014，11：425-426.

[5] 王秀峰.發展國際醫療旅游的意義、經驗及建議[J].中國衛生政策研究，2015，8(2)：66-70.

[6] TEXAS MEDICAL CENTER (TMC).TMC Facts & Figures[EB/OL].(2018-05-15).http：//www.tmc.edu/about-tmc/facts-and-figures/.

[7] 吳曉雋，車春鸝，高汝熹.大都市健康服務業的產業結構與生態初探[J].衛生經濟研究，2014，(8)：18-23.

[8] 中華人民共和國商務部.“英國生命科學產業”專題調研報告[EB/OL].(2016-08-04).http：//www.mofcom.gov.cn/article/i/ck/201608/20160801373144.shtml.

[9] Government of Dubai.Dubai Healthcare City’s services[EB/OL].(2018-05-15).http：//dubai.ae/en/Lists/Topics/DispForm.aspx?ID=4&category=Home.

[10] ANTONIO IERVOLINO，LISA URQUHART.World Preview 2017，Outlook to 2022[J].EvaluatePharma，2017，(9)：22-24.

[11] 侯勝田， 劉華云， 張永康. 國際醫療旅游主要東道國戰略定位比較分析[J].中國醫院， 2013，12(12)：25-27.