淺析藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用

吳桂芳

【摘要】 目的 分析藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用。方法 選取本院實施藥師干預前（2016年4月～2017年1月）及干預后（2017年2～10月）藥房處方調劑資料各30例， 對其進行回顧性分析， 以評價藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用。結果 干預前， 頭孢克肟、鹽酸左氧氟沙星用藥頻次最高， 其次為頭孢哌酮、奧硝唑；干預后， 頭孢呋辛用藥頻次最高， 其次為鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。干預前7例單獨使用， 占比23.33%；20例二聯， 占比66.67%；3例三聯或以上， 占比10.00%；干預后18例單獨使用， 占比60.00%；11例二聯， 占比36.67%；1例三聯或以上， 占比3.33%；干預前后聯用情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率為23.33%；干預后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率為3.33%；干預前不合理率高于干預后， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中干預作用明顯， 能夠有效提高預后質量， 合理用藥能夠保障患者健康安全。

【關鍵詞】 藥師干預；抗菌藥物；藥房處方調劑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.112

抗菌藥物通常指的是具有抑菌活性或是殺菌作用藥物， 例如磺胺類、抗生素、硝基咪唑類等化學合成藥物。在臨床治療中普遍存在著濫用抗菌藥物的現象， 嚴重影響患者治療效果， 例如細菌耐藥性增強問題。在藥房處方調劑中， 應加強重視抗菌藥物使用的合理性。在本次研究中， 回顧性分析60例處方調劑資料， 研究藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中的作用?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院實施藥師干預前（2016年4月～2017年1月）及干預后（2017年2～10月）藥房處方調劑資料各30例。

1. 2 干預方式 根據本院實際情況結合《處方管理辦法》中具體相關內容， 制定出各項規章制度， 并嚴格落到實處。具體步驟如下：①以接方作為前提條件， 藥師應該嚴格審查處方調劑合理性， 將藥物使用劑量進行審核、確認無任何配伍禁忌情況等， 防止出現差錯事件。同時， 檢查醫院藥房用藥的正確性， 避免有重復用藥現象發生。處方的內容應與“行動不便2周量”以及“急3慢7”等規定相符， 確認藥物調配無誤后再進行發藥。②核定藥房各項內容：藥房科別、名稱、藥物使用方法、藥物劑量、發藥人員等。若在核定內容的過程中存在著不合理現象， 應該立即詢問與核實， 然后再檢查檢驗報告單以及病歷， 同上級藥師協商處理措施。若處方調劑中有嚴重不合理的情況存在， 則應該拒絕進行調配， 并向處方藥師和患者解釋其原因， 處理與完善后續工作內容。記錄不合理處方， 定期在全院予以公示， 并制定相應的處罰制度。

1. 3 方法 抽查處方， 指導所有患者填寫各項一般資料， 其中包含性別、年齡、診斷結果、用藥頻次、藥物使用劑量、感染預防與治療費用等。可根據《加強抗菌藥物臨床應用管理通知》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《處方管理辦法》作為抗菌藥物合理使用參考標準[1]。若患者出現感染現象， 可以結合適應證、藥物劑量、藥物過敏測試結果、藥代動力學與療程等多個方面進行分析。最后， 比較干預前后抗菌藥物的使用情況。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較干預前后用藥頻次、聯用情況、合理情況。合理情況有合理、基本合理、不合理[2]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 干預前后用藥頻次比較 干預前， 頭孢克肟、鹽酸左氧氟沙星用藥頻次最高， 其次為頭孢哌酮、奧硝唑；干預后， 頭孢呋辛用藥頻次最高， 其次為鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。

2. 2 干預前后聯用情況比較 干預前7例單獨使用， 占比23.33%；20例二聯， 占比66.67%；3例三聯或以上， 占比10.00%；干預后18例單獨使用， 占比60.00%；11例二聯， 占比36.67%；1例三聯或以上， 占比3.33%。干預前后聯用情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 干預前后合理情況比較 干預前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率為23.33%；干預后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率為3.33%。干預前不合理率高于干預后， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫療水平不斷提升， 患者對相關醫療知識的認知力也有所增加， 從而對醫院醫療服務質量要求升高。同樣， 藥物使用所存在的環境也在不斷更新中， 從而增加了抗菌藥物控制力， 藥師在干預抗菌藥物的過程中需要面臨的壓力較大[3-6]。因此， 需要藥師不斷提高自身的專業知識水平以及處理能力， 從而確保在面對處方調劑不合理現象時能夠正確評估并給予有效處理手段。為了使抗菌藥物處方能夠得到有效規范， 醫院應該建立完善的相關制度；對藥師的干預工作引起重視并給予支持， 進而提高醫療服務質量[7-10]。根據本次研究可分析出， 藥師在干預前所出現的不合理現象有未能合理選取藥物、藥物使用時間過長、未能在最佳時機用藥、藥物使用方法與使用劑量不合理、藥物聯用情況明顯以及抗菌藥物用藥指征不嚴格等。在經過藥師的干預后在用藥合理性上明顯優于干預前的合理情況， 并且有效抑制了不合理現象的發生。

本研究結果顯示：干預前， 頭孢克肟、鹽酸左氧氟沙星用藥頻次最高， 其次為頭孢哌酮、奧硝唑；干預后， 頭孢呋辛用藥頻次最高， 依次為鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。干預前7例單獨使用， 占比23.33%；20例二聯， 占比66.67%；3例三聯或以上， 占比10.00%；干預后18例單獨使用， 占比60.00%；11例二聯， 占比36.67%；1例三聯或以上， 占比3.33%。干預前后聯用情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。干預前合理18例， 基本合理5例， 不合理7例， 不合理率為23.33%；干預后合理25例， 基本合理4例， 不合理1例， 不合理率為3.33%。干預前不合理率高于干預后， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 藥師干預抗菌藥物在藥房處方調劑中干預作用明顯， 能夠有效提高預后質量， 合理用藥能夠保障患者健康安全， 有利于建立和諧良好的醫患關系， 在臨床中具有推廣實踐意義。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-29]