大連市某社區高血壓流行病分析與預防干預措施分析

邵艷+劉曉輝

【摘要】 目的 對大連市某社區內部居民的高血壓患病率、控制率進行分析， 總結并歸納預防干預措施防治高血壓的具體效果。方法 選擇2034例居民進行問卷調查， 在調查前已經確診為高血壓的例數為606例， 對確診為高血壓的患者實施為期10個月的預防干預措施并隨訪， 對比在預防干預前后本組患者高血壓患病及控制情況。結果 干預后， 2034例社區居民的高血壓患病率25.12%（511/2034）、控制率59.88%（306/511）均優于干預前的29.79%（606/2034）、42.24%（256/606）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 預防干預措施在預防高血壓時具有更高的應用效果， 可有效控制病情， 可以被推廣應用。

【關鍵詞】 高血壓流行??；預防干預措施；社區居民

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.108

以當前醫學檢查水平為基準， 可以發現血壓升高的具體病因， 被稱為繼發性高血壓， 對于不能被發現具體病因的血壓升高稱為原發性高血壓， 在眾多高血壓患者中， 大部分屬于原發性高血壓， 原發性高血壓也成為中老年患者最為常見的心血管疾病， 原發性高血壓主要是由遺傳因素或者環境因素導致的， 經過美國高血壓學會的研究， 高血壓其實是一種由很多病因共同作用， 并不斷惡化的心血管綜合征， 對心臟以及血管產生影響[1， 2]。由于人口老年化問題日益嚴重， 高血壓等慢性疾病的發病率正在快速升高， 在本次研究中， 通過對小區居民的高血壓患病率以及控制率的統計收集， 確定本病預防干預的效果以及具體措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從大連某社區選擇2016年7～10月內的2034例社區居民進行調查， 其中男1020例， 女1014例， 年齡20～70歲， 平均年齡（48.10±7.30）歲。

1. 2 檢查方法 使用問卷調查的方式， 讓接受過培訓的醫生， 使用一對一咨詢的方式， 檢查社區居民身體狀況， 調查的主要內容分為以下幾點， 首先是對高血壓病、糖尿病等病史進行調查， 然后詳細咨詢居民是否吸煙、喝酒以及日常的運動情況、用藥情況。最后， 對社區居民的身體素質進行檢查， 對檢查人員的身高、體重進行記錄， 在休息5 min后， 進行坐位檢測， 檢測次數為3次， 每次間隔1 min， 計算3次檢測結果的平均值， 作為最后的測量血壓值。在進行生化檢查時， 需要被檢查人員保持10 h的空腹狀態， 然后抽取靜脈血， 測量血糖以及甘油三酯、膽固醇等指標。

1. 3 預防干預措施

1. 3. 1 心理干預 由于過度擔心病情， 會使患者產生不良的心理狀態， 產生焦慮煩躁等， 各種不良的心理情緒， 也會使患者的中樞神經系統過度敏感， 焦慮、恐懼等心理加劇， 最終形成非良性循環。對于醫務人員來說， 對患者進行心理輔導時， 需要了解患者的家庭、文化背景， 向患者普及疾病常見問題， 避免造成心理負擔。

1. 3. 2 開展疾病知識普及教育 可以通過各種形式進行病理知識的教育， 例如發放健康手冊， 定期進行醫療講座。也可以利用多媒體， 將做好的課件呈現在患者眼前， 以最為生動、形象的方式對患者進行深入淺出的講述， 使患者可以充分了解高血壓的各種產生因素以及誘發條件、用藥物治療能達到治療的效果以及所需要注意問題， 幫助患者合理的進行飲食， 保證定時定量、少餐多食、減少糖分、鹽類、脂肪類的食用， 并適量補充鉀、鈣等維生素， 并且叮囑患者定期測量血壓、血脂， 并遵守醫生的囑咐， 定期用藥。

1. 3. 3 運動治療 運動鍛煉也是改善患者心理狀態的重要方式， 適當的運動可以減低心率， 增加自身的最大耗氧量， 在經過適度運動后， 可以降低耗氧量的峰值， 因此保證一定的運動鍛煉是極為重要的， 對患者的外周代謝有著明顯的緩解作用。

1. 3. 4 藥物治療 對患者的病情進行指導， 根據患者所能承擔的經濟能力， 進行用藥。

1. 3. 5 自我管理 需要自己堅持治療， 患者在接受治療后， 自我控制能力不足， 或者不能堅持服用藥物， 無法有效改善不良影響因素， 便會加大病情復發幾率， 并且出現多種并發癥， 最終造成病情復發。患者需要學會使用血壓計、 血糖儀等儀器進行自我檢查。

1. 3. 6 隨訪 根據患者的實際狀態， 進行定期回訪， 對患者的近期狀況進行了解， 包括用藥、心理狀態等， 對患者的各項疑問及時進行解答[1]。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察比較干預前后本組患者高血壓患病率及控制率?；颊呤湛s壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）且舒張壓≥90 mm Hg判定為高血壓。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

干預后， 2034例社區居民的高血壓患病率25.12%（511/2034）、控制率59.88%（306/511）均優于干預前的29.79%（606/2034）、42.24%（256/606）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

產生高血壓的主要原因為小動脈硬化引起靶器官受到傷害， 使動脈粥樣硬化、腎小動脈硬化， 在以往的調查數據中可以知道， 此病癥的并發癥有腦血管疾病、白內障等， 其中冠心病的并發幾率最高， 而且少數患者也會引起尿毒癥[3]。

為有效緩解高血壓并發癥的產生原因以及發展歷程， 需要使血壓等指標達到既定的標準值， 因此需要不斷進行合理的干預， 根據數據可以知道， 居民在經過病癥知識的普及后， 高血壓的患病率以及控制率分別得到改善， 達到預期中的效果， 證明預防干預的有效性。但是不排除以下幾點原因， 影響結果：①對社區居民調查診斷時由于標準較寬， 導致入圍人數較多。②高血壓病癥在接受治療后， 各項癥狀會在較短時間內得到緩解， 例如心律失常、微量蛋白尿等癥狀。③診斷水平有限， 無法有效分別出高血壓并發癥。④腦出血以及腦梗死是一種病理現象， 對于腦神經的傷害無法避免， 很難恢復。

高血壓病存在極高的患病率以及致死率， 而且部分患者不重視自身的癥狀， 并沒有按照一定規律服用藥物， 因此一般的措施無法達到預計的防范目的， 只有通過針對性的預防護理干預， 才可以發揮防治優勢。采用多種方式使患者和醫務人員有效的溝通， 患者合理的控制自身飲食習慣， 以達到改善高血壓癥狀的目的[4， 5]。

此項試驗中， 根據調查結果顯示， 干預后， 2034例社區居民的高血壓患病率25.12%（511/2034）、控制率59.88%（306/511）均優于干預前的29.79%（606/2034）、42.24%（256/606）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 在高血壓患者中， 使用預防干預措施有助于患者的康復， 值得廣泛應用。

參考文獻

[1] 許國開， 李曉. 社區高血壓流行病調查和綜合預防干預效果分析. 中國醫藥科學， 2013， 41（22）：178-180.

[2] 盧宏艷. 氯吡格雷預防干預高血壓腦卒中高?；颊?0例療效評估. 中國藥業， 2015（22）：104-105.

[3] 徐厚蘭， 危靜， 蔣瑜. 7395名工作人員健康體檢結果分析及預防干預. 護士進修雜志， 2012， 27（6）：567-568.

[4] 吳麗芳， 錢文珍， 夏秀清. 農村社區高血壓病防控效果分析. 中國社區醫師， 2014， 30（1）：134-135.

[5] 趙愛東， 金淑芳. 不同年齡組兒童高血壓病因特點及預防干預. 醫學理論與實踐， 2017， 30（7）：1077-1078.

[收稿日期：2017-12-22]