解析臨床外科中腸梗阻的護(hù)理過(guò)程監(jiān)控

熊麗華

【摘要】 目的 探討對(duì)腸梗阻患者行護(hù)理過(guò)程監(jiān)控管理的臨床效果。方法 96例腸梗阻患者， 按照護(hù)理方法的不同分為研究組和參照組， 各48例。研究組行護(hù)理過(guò)程監(jiān)控管理， 參照組行常規(guī)護(hù)理管理， 觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.24±5.15）分顯著高于參照組的（82.54±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.372， P<0.05）。研究組滿意45例（93.75%）， 不滿意3例（6.25%）， 參照組滿意37例（77.08%）， 不滿意11例（22.92%）；研究組滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腸梗阻患者行護(hù)理過(guò)程監(jiān)控管理， 不僅能夠改善整體護(hù)理效果， 同時(shí)還能夠滿足患者的護(hù)理需求， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床外科；腸梗阻；護(hù)理過(guò)程監(jiān)控；護(hù)理質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.098

目前， 臨床上通過(guò)對(duì)腸梗阻外科患者進(jìn)行護(hù)理研究， 并采取合理而又規(guī)范的診斷和治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控， 同時(shí)， 加強(qiáng)臨床外科的護(hù)理分析， 以此為制定合理而又全面的護(hù)理方案和制度， 進(jìn)而確保有關(guān)外科腸梗阻護(hù)理服務(wù)的展開(kāi)[1]。近幾年來(lái)， 醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入和發(fā)展， 臨床上對(duì)于腸梗阻的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行全面監(jiān)控， 不僅能夠提高臨床治療的效果， 同時(shí)， 還能夠減輕患者的不良感受， 加之不斷改良外科手術(shù)的治療手法和方案， 通過(guò)給予不同類(lèi)型的護(hù)理方案具有十分重要的作用， 能夠利于患者的病情恢復(fù)[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月接收的96例腸梗阻患者， 按照護(hù)理方法的不同分為研究組和參照組， 各48例。參照組男30例， 女18例， 年齡26～59歲， 平均年齡（47.12±10.18）歲；研究組男32例， 女16例， 年齡28～62歲， 平均年齡（47.74±10.38）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 研究組 行護(hù)理過(guò)程監(jiān)控管理。①物理護(hù)理。護(hù)理人員需要全面評(píng)估腸梗阻患者的病情， 采取對(duì)癥處理措施和方法， 緩解患者的臨床癥狀和表現(xiàn)， 避免產(chǎn)生危害患者身體健康和生命安全的情況。在實(shí)施外科手術(shù)的過(guò)程中， 護(hù)理人員需要告知患者禁食， 當(dāng)患者腸梗阻癥狀得到一定緩解后， 可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)進(jìn)食， 在此期間， 禁食使用甜食或者牛奶等食物。同時(shí)， 嚴(yán)格控制患者胃腸減壓的范圍， 避免負(fù)壓產(chǎn)生大量的胃脹氣， 降低患者腸道的壓力負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)腸內(nèi)血液循環(huán)。同時(shí)， 需要密切觀察患者的引流情況， 詳細(xì)記錄引流量的變化情況， 一旦患者出現(xiàn)血性液體， 則需要考慮腸梗阻病情的變化情況。同時(shí)， 護(hù)理人員需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征， 幫助患者呈現(xiàn)半臥體位， 完成呼吸緩解， 解決腹脹問(wèn)題， 準(zhǔn)確判斷患者胃腸道平滑肌痙攣的情況， 對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀的患者而言， 則需要采取輕柔腹部的方式完成護(hù)理過(guò)程的控制。與此同時(shí)， 護(hù)理人員需要將患者頭部偏向一側(cè)， 避免患者誤吸嘔吐物， 同時(shí)， 徹底清除患者口腔內(nèi)的分泌物， 觀察患者嘔吐物的性質(zhì)和顏色， 定期清理患者口腔異物。通過(guò)詳細(xì)記錄患者腸梗阻液體總量的方式， 能夠及時(shí)補(bǔ)充患者體內(nèi)體液不足的情況， 詳細(xì)分析患者氣血情況， 采取血清電解質(zhì)的方法補(bǔ)充患者所缺失的體液。采取正確的方式預(yù)防細(xì)菌感染的發(fā)生， 避免產(chǎn)生大量毒素， 嚴(yán)格控制患者的用藥方法。對(duì)于患者各項(xiàng)生命體征的測(cè)量同樣重要， 如：血壓、脈搏、體溫以及腹痛等指標(biāo)， 一旦發(fā)現(xiàn)臨床病癥加重的情況， 則需要考慮腸絞窄的情況。②心理護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與腸梗阻患者之間的溝通， 避免患者在接受治療期間出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒， 采取病友互相激勵(lì)的方法， 鼓勵(lì)患者之間的病情交流， 同時(shí)， 逐漸完善綜合檢查的過(guò)程， 并以此制定護(hù)理方案。對(duì)于急性腸梗阻患者而言， 則需要立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于過(guò)于擔(dān)心手術(shù)結(jié)果和患者而言， 則需要詳細(xì)介紹有關(guān)手術(shù)治療的重要性和基本流程， 緩解患者的不良心理情緒， 加強(qiáng)患者對(duì)于手術(shù)治療的信心， 利于臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理措施的順利實(shí)施。③術(shù)后護(hù)理。通過(guò)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征， 完成患者引流液和手術(shù)切口的護(hù)理干預(yù)， 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹帶的包扎方法， 進(jìn)而緩解腹部張力的控制。同時(shí)， 護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食方案， 并完成補(bǔ)液的控制， 當(dāng)患者出現(xiàn)飲食不適的情況時(shí)， 則需要改為半流質(zhì)食物， 進(jìn)而逐漸緩解患者的胃腸功能， 提高腹部引流的護(hù)理控制， 形成完善的數(shù)據(jù)信息。

1. 2. 2 參照組 行常規(guī)護(hù)理管理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表， 分為滿意、不滿意[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.24±5.15）分顯著高于參照組的（82.54±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.372， P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組滿意45例（93.75%）， 不滿意3例（6.25%）；參照組滿意37例（77.08%）， 不滿意11例（22.92%）；研究組滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352， P<0.05）。

3 討論

目前， 臨床上通過(guò)對(duì)腸梗阻外科患者進(jìn)行護(hù)理研究， 并采取合理而又規(guī)范的診斷和治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控， 同時(shí)加強(qiáng)臨床外科的護(hù)理分析， 以此制定合理而又全面的護(hù)理方案和制度， 進(jìn)而確保有關(guān)外科腸梗阻護(hù)理服務(wù)的展開(kāi)[4， 5]。對(duì)于手術(shù)后出血的患者而言， 則需要立即匯報(bào)主治醫(yī)生， 并及時(shí)基于對(duì)癥護(hù)理干預(yù)[6-8]。腸梗阻患者術(shù)后出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)熱以及腹痛等癥狀時(shí)， 則需要注重切口的護(hù)理， 避免出現(xiàn)切口感染以及其他綜合問(wèn)題[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示：研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.24±5.15）分顯著高于參照組的（82.54±6.24）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.372， P<0.05）。研究組滿意45例（93.75%）， 不滿意3例（6.25%）；參照組滿意37例（77.08%）， 不滿意11例（22.92%）；研究組滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.352， P<0.05）。可見(jiàn)對(duì)腸梗阻患者行護(hù)理過(guò)程控制管理， 能夠在一定程度上確保護(hù)理服務(wù)的精準(zhǔn)性和護(hù)理過(guò)程的全程管理。

綜上所述， 通過(guò)行護(hù)理過(guò)程監(jiān)控管理， 不僅能夠提高腸梗阻患者的護(hù)理滿意度， 還能夠改善整體護(hù)理效果， 利于患者身體康復(fù)， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-10-18]