維生素B₁足三里封閉治療腸梗阻的效果分析

林木+楊春勇

【摘要】 目的 探討維生素B1足三里封閉治療腸梗阻的臨床效果。方法 100例腸梗阻患者， 隨機分為實驗組（51例）和對照組（49例）。對照組采用常規治療， 實驗組在對照組基礎上加用維生素B1足三里封閉治療。比較兩組腹痛和腹脹消失時間、肛門排氣時間、中轉手術情況及住院天數。結果 兩組中轉手術情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組腹痛和腹脹消失時間、肛門排氣時間、住院天數分別為（3.81±1.55）、（4.67±1.16）、（10.43±1.93）d， 均短于對照組的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 維生素B1足三里封閉治療有助于腸梗阻恢復， 緩解腹脹、腹痛， 縮短住院時間， 從而減少住院成本， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 足三里；維生素B1；腸梗阻

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.050

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of vitamin B1 closed Zusanli treatment for intestinal obstruction. Methods A total of 100 intestinal obstruction patients were randomly divided into experimental group （51 cases） and control group （49 cases）. The control group received conventional therapy， and the experimental group received vitamin B1 closed Zusanli treatment on the basis of the control group. Comparison were made on disappearance time of abdominal pain and abdominal distention， anus exhaust time， operation-conversion condition and hospitalization time between the two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in operation-conversion condition （P>0.05）. The experimental group had disappearance time of abdominal pain and abdominal distention， anus exhaust time and hospitalization time respectively as （3.81±1.55）， （4.67±1.16） and （10.43±1.93） d， which were all shorter than （4.72±1.56）， （5.87±1.52） and （12.15±1.92） d in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Vitamin B1 closed Zusanli treatment helps to restore intestinal obstruction， relieve abdominal distension and abdominal pain， shorten hospitalization time， thereby reducing the cost of hospitalization. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Zusanli； Vitamin B1； Intestinal obstruction

腸梗阻是外科最常見的急腹癥之一， 多表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐， 肛門排氣、排便停止。保守治療在腸梗阻的治療中具有極其重要的地位， 傳統的治療多為禁食水、胃腸減壓、灌腸、補液的治療， 往往忽略了中醫針灸及穴位治療在腸梗阻治療中的重要作用。本文采用足三里維生素B1封閉治療腸梗阻， 與常規治療方法臨床療效進行對比， 以探討足三里藥物封閉在腸梗阻治療中的價值， 為其在臨床中應用提供實驗依據。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇赤峰學院附屬醫院2013年1月～2015年1月收治的腸梗阻患者100例， 隨機分為實驗組（51例）和對照組（49例）。對照組中男23例， 女26例， 平均年齡（47.86±10.71）歲； 其中粘連導致的腸梗阻28例， 術后炎癥導致的腸梗阻12例， 腫瘤導致的腸梗阻9例。實驗組中男25例， 女26例， 平均年齡（49.11±10.15）歲；其中粘連導致的腸梗阻30例， 術后炎癥導致的腸梗阻11例， 腫瘤導致的腸梗阻10例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 診斷標準 臨床表現為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀；立位腹平片可見腸管擴張、氣液平面；腸鳴音減弱或消失[1]。

1. 3 治療方法 對照組采用常規方法治療， 即禁食、胃腸減壓、糾正水電解質和酸堿平衡紊亂、營養支持等[2]。實驗組在對照組基礎上加用維生素B1足三里封閉治療。足三里穴位定位：患者屈膝關節成直角， 由外側膝眼往下約4橫指， 距脛骨約1橫指處， 此處即為足三里穴[3]。左、右側足三里分別注射維生素B1， 50 mg， 2 次/d；局部消毒足三里區域皮膚， 應用5 ml注射器抽取2 ml 維生素B1注射液， 以持筆式刺入足三里穴位， 進針距皮膚約1.5 寸， 待患者感覺到局部酸、脹痛、麻木， 回抽無回血時推入藥液， 癥狀改善后， 可持繼續用藥至腸梗阻痊愈。出現明確手術指征者， 則應立即手術治療。endprint

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組腹痛和腹脹消失時間、肛門排氣時間、中轉手術情況及住院天數。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組中轉手術情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組腹痛和腹脹消失時間、肛門排氣時間、住院天數分別為（3.81±1.55）d、（4.67±1.16）d、（10.43±1.93）d， 均短于對照組的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腸梗阻作為外科常見的急腹癥之一， 多見于粘連性腸梗阻， 術后炎癥性腸梗阻， 少見的為腫瘤性腸梗阻， 其發生時表現為患者腹痛、排氣、排便受阻， 惡心嘔吐等， 嚴重者可導致休克， 甚至死亡[4]。目前治療上多采取保守治療手段， 腫瘤性梗阻除外， 因此在常規治療上增加中醫治療手段成為新的選擇。

足三里穴是調節胃腸功能的非常重要的穴位， 中醫上具有調理脾胃、調中氣、疏風化濕、通調經絡氣血、扶正培元等功效[5]。大量研究表明足三里穴位治療通過多種途徑促進胃腸功能恢復[6]。研究還表明足三里穴按摩或針灸治療可促進膽囊收縮， 增強或調節胃腸道消化和吸收， 從而促進胃腸功能恢復[7]。

維生素B1又稱硫胺素， 是人體內多種輔酶的重要組成成分， 參與人體的碳水化合物和脂肪代謝， 能抑制膽堿酯酶的活性， 減少乙酰膽堿水解， 進而興奮胃腸道平滑肌， 從而達到促節胃腸蠕動的效應[8-10]。

本文選用維生素B1足三里封閉治療腸梗阻， 研究結果顯示， 兩組中轉手術情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組腹痛和腹脹消失時間、肛門排氣時間、住院天數分別為（3.81±1.55）d、（4.67±1.16）d、（10.43±1.93）d， 均短于對照組的（4.72±1.56）、（5.87±1.52）、（12.15±1.92）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。該結果與馬順茂等[11]的研究結果相似。

綜上所述， 維生素B1足三里封閉治療有助于腸梗阻恢復， 緩解腹脹、腹痛， 縮短住院時間， 從而減少住院成本， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-10-26]endprint