這些大病會偽裝成小病

丁麗玲+++趙艷

牙痛不都是牙齒神經暴露了

每100個心梗病人中，就有1個癥狀是牙痛。

有個上班族，上班追趕公交車時牙痛，一直以為是牙神經暴露了，冷風刺激導致了牙痛，后來無意中去醫院檢查，才發現是冠心病，他的每次牙痛，其實都是一次心絞痛的發作。

心絞痛和心梗是冠心病發作的兩種表現形式，心絞痛是一次未遂的心梗，罹患者躲過一劫，但是，并不是每次心絞痛都能如此僥幸。

普通牙痛、上腹痛與心絞痛引發的疼痛，區別如下：如果是心絞痛引發的，一般有誘因，如勞累、寒冷、飽餐、飲酒或極度興奮之后，因為這些活動都會使心臟的耗氧量增加，心率加快，原本已供血不足的冠狀動脈更加失職，心臟的肌肉因為血液不能充分供應而出現缺血性疼痛。

所以，牙痛、腹痛且有前面說的這幾種心肌耗氧增加的情況，或根本沒有胃痛的原因，平白無故發生，沒有不消化、不潔凈飲食等，而且你還是個肥胖者，有高血脂、高血壓、糖尿病其中任何一個基礎疾病時，要高度警惕，至少做個心電圖排除一下，必要時做個心肌酶化驗。

口腔潰瘍不都是上火

口腔潰瘍常見，人們普遍視為“上火”。其實，“上火”的自我診斷不能輕易下。

口腔潰瘍有良、惡性之分。良性的最常見的是復發性口腔潰瘍，發病率20%左右。輕癥的一般有3～5個潰瘍，直徑小于1厘米，愈合后不留瘢痕。重的直徑大于1厘米，愈合后留下瘢痕。惡性的口腔潰瘍主要是口腔癌，最常見的是舌癌和黏膜白斑癌變。

還有一些比較嚴重的全身性疾病，最早表現也是口腔潰瘍，如白血病、惡性淋巴瘤、干燥綜合征、紅斑狼瘡、帶狀皰疹、白塞氏綜合征，甚至梅毒、艾滋等性病。

因此，每年有3次以上口腔潰瘍，并伴有全身不適的，最好選擇到醫院的口腔黏膜科、風濕免疫科就診以排除大病。

嗓子啞不都是慢性咽炎

常抽煙的人嗓子不舒服是常事，抽了十多年煙的趙先生也沒把自己嗓子啞當回事，他覺得是慢性咽炎又犯了，吃了幾天三黃片，第一天稍微有些緩解，但沒過幾天就加重了，而且總是咳嗽，還沒有痰。晚上洗澡時一搓脖子，趙先生摸到了一個鼓鼓的硬包塊，第二天，他在醫院被確診為肺癌。

趙先生脖子下的包塊是肺癌導致的淋巴結腫大，是它壓迫了喉返神經導致趙先生說話聲音嘶啞。臨床上，很多病人是因為嗓子啞了而發現肺癌的，他們甚至在確診前并不咳嗽。像趙先生這樣的煙民，一旦沒有緣由地出現嗓子啞，不是因為感冒，嗓子不痛、扁桃體沒有發炎，就應高度懷疑肺部的占位疾病，因為抽煙使他們成為肺癌的高發人群。

嗓子啞、牙痛、口腔潰瘍都是常見的小毛病，但上了年紀的人對此要引起重視，因為有一些大病很容易與這些小毛病混淆，導致誤診。endprint