糖尿病患者飲食六原則

紅巖

著名健康教育專家、協和醫院內分泌科向紅丁教授于今年9月4日因病去世，在他生前筆者對他進行了采訪，他指出：糖尿病病人如果管不住嘴，糖尿病是控制不好的，他給糖尿病飲食治療提出了六條原則。

糖尿病患者飲食六原則

第一條原則：控制總熱量。治療糖尿病，不是光控制主食，控制主食的同時也要注意副食，注意烹調油，控制零食，控制總熱量，你可以買一個小天平，現在有很多這樣的器具，比如說稱二兩米飯，可以稱二兩生米，蒸成一碗，就知道二兩是多少了，這樣心里就有了數。現在很多地方講課的時候，會展示很多糖尿病食物的標本，讓糖尿病病人知道多大一塊是多少熱量，如：一塊肉是多少、一塊豆腐是幾兩等，這是第一個事情，要學會控制總熱量。

第二個原則：營養合理。飲食的調理就是合理地安排各種營養成分。比如說碳水化合物、脂肪和蛋白質，基本上要求的熱量是：碳水化合物的熱量占總熱量的55%左右，脂肪占25%到30%左右，其他蛋白質占到15%-25%左右。不是單純糖尿病人能吃什么，實際上什么都能吃，主要是一定注意控制好“量”。

第三個原則：少量多餐。一天不少于三餐，一餐主食不多于二兩，你可以多吃幾頓，但是每頓不要特別多，這對糖尿病患者是非常合適的原則。

第四個原則：高纖維飲食。不要食不厭精，要多吃粗糧、蔬菜，對糖尿病患者是非常有利的。

第五個原則：清淡飲食。就是少油的意思。現在的肉包括含油量、烹調油、干果等，都對糖尿病患者有影響。因此，在飲食中要多加注意，不可過量貪食高油、高脂食物。

第六個原則：不動煙酒。向紅丁教授特別提示：糖尿病病人應該不動煙酒。大量飲酒往往會影響正常進食，引起血糖波動，增加脂肪肝發生的可能。吸煙的害處更大，除了一般的危害以外，因為糖尿病病人的血管內壁不光滑，血液黏稠度大，吸煙引起血管進一步收縮后，很容易造成血管堵塞，堵住腦血管就是腦血栓形成，堵住心血管就是心肌梗死，堵住下肢血管就是下肢壞死，后果都很嚴重。所以，糖尿病病人最好戒煙忌酒。

糖尿病患者不限制飲水

向紅丁教授強調：對于上述六條原則糖尿病患者都要自覺掌握，可有助于糖尿病得到良好的控制，免受并發癥之害。同時為防止血壓升高，糖尿病病人不應該限制飲水，以免血液濃縮，加重病情。有的中醫主張：“水要喝夠，汗要出透，便要排清，才能長壽。”向紅丁教授很同意這種觀點。“水要喝夠”對于糖尿病病人來說，就是說經常注意補充水分，因喝下去的水很快就能從尿中排出來，這樣做可使體內的廢物充分排除，對身體大有好處。至于飲料，如可口可樂、雪碧等，雖然口感好，特別受到青少年糖尿病病人的偏愛，但這種飲料多含糖類，糖尿病病人不宜飲用。而只能選擇無糖飲料，才能避免血糖波動。

糖尿病病友到底該怎么補水呢？向紅丁教授認為：只要不伴心腎功能不全，糖尿病患者每天的飲水量應該達到1500毫升-2000毫升左右，如果活動量較大，出汗多，還應該補充額外的水分。糖尿病病友要養成“定時飲水，不渴也飲”的好習慣。特別是老年人，口渴中樞不那么靈敏，身體已經缺水，口中卻無渴感，更加予以注意。糖尿病病友飲水以溫開水、礦泉水和淡茶水為宜，無糖飲料偶爾喝喝也未嘗不可。茶水除補充水分外，還可適當補充鉀離子、氨基酸。此外，糖尿病病友補充水分時，以少量多次為宜，既補充了水分，又不增加腎臟負擔。

睡好覺存好藥守規矩

向紅丁教授告訴糖尿病患者還要注意以下幾點。

1.睡好覺。睡眠過少不利于糖尿病的控制，這樣可能造成糖尿病病友疲憊不堪，起居和飲食習慣的改變，升高血糖、血壓的激素過度分泌，從而影響血糖和血壓控制。睡眠不足還能使抵抗力和免疫功能降低。所以糖尿病病友要保證足夠的睡眠時間，午后小寐一下有利于身體健康。另外提醒糖尿病病友：睡眠尤其是夜間睡眠不要貪涼。

2存好藥。胰島素的保存有一定要求，否則可能造成胰島素制劑效價的降低，甚至失效。胰島素不能冰凍，出游乘飛機時不能托運，保存胰島素制劑更重要的是避免高溫或者太陽直曬。在家里，胰島素制劑最好保存在4℃的冰箱；如果長時間攜帶外出，應去醫藥商店買個小冰袋。血糖試紙也要保存在避潮、避光的包裝容器中，以免失效。

3.守規矩。糖尿病病友要保持規律的生活，駕好教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測“五駕馬車”，做到體重、血糖、血壓、血脂和血黏五項達標。規律的生活，按部就班的治療，是使糖尿病病友平安生活的保證。

糖尿病人完全可以長壽

過去人們非常熟悉向紅丁教授對于治療糖尿病的“五駕馬車”，現在他又提出了一個綜合性防治糖尿病的新理念“三五防糖法”，幫助糖尿病人實現長壽的夢想。他說：糖尿病可防可治，因此，我提出防治糖尿病的理念為：“三五防糖法”，積極預防、治療糖尿病。

第“一五”即：預防糖尿病要做到五個要點：多走一點、少吃一點、勤動一點、放松一點、必要的時候藥要吃一點。做到這五點，則可遠離糖尿病，或者是“晚得”糖尿病，“晚得”也是一種勝利。

第“二五”即：得了糖尿病要積極治療，積極治療主要是要駕好治療糖尿病的“五駕馬車”。

1.教育與心理治療。患者自己必須真正認識到糖尿病是一種什么樣的病，它有多大的危害，它應該怎么防、怎么治，這樣才能做一個自己知道而且自己能夠了解、自己可以做事的糖尿病患者，而不是一種盲目的、被動的糖尿病患者。

2.糖尿病人需要飲食控制。從糖尿病人自我管理來看，最重要的一塊就是飲食控制，飲食是自我掌握的，不做飲食控制，就不可能對病情有良好的控制。

3.體育鍛煉。體育鍛煉也是非常重要的一個糖尿病的非藥物治療，希望糖尿病患者能夠持之以恒、量力而行，進行帶氧運動，這樣使糖尿病患者各方面都達到一個比較好的水平。

4.采取藥物治療。藥物治療不要以為是醫生的事，實際上是患者和醫生共同的事情。希望糖尿病患者對基本的藥物有所了解，不要完全被動地別人給什么就吃什么，這樣就能夠主動地、積極地參加糖尿病的治療，包括它的藥物治療，也包括胰島素治療。

5.糖尿病的監測。治得好不好，最重要的是要定期監測。定期查一查血糖、血壓、血脂、血液的黏稠度、體重。通過駕好“五駕馬車”，控制好糖尿病。最終的目的是避免并發癥，不因為并發癥造成殘疾或者過早死亡，這就是我們治療的目的。

第“三五”即：糖尿病的五個達標：即體重要達標、血糖要達標、血壓要達標、血脂要達標、血黏要達標。這五條對預防糖尿病的并發癥是至關重要的。通過我們的共同努力，糖尿病病人就可遠離并發癥，就能健康長壽，答案是肯定的。endprint