聽損兒童助聽器科學驗配的重要性

助聽器幾乎可使所有的聾人受益，尤其是處在聽覺、語言、智能等諸方面發育階段的聽損兒童，如果能盡早配戴合適的助聽器、并進行聽覺語言訓練，就能盡最大可能地恢復聽覺語言功能，回歸主流社會。

然而，無語言、不能合作是聾兒的共性，他們對助聽效果不能作出主觀評定。因此，聾兒助聽器驗配較之成年耳聾患者的難度大、周期長，需要耳科醫生、聽力學家、聾兒家長或教師通力合作，遵循驗配助聽器的程序，使聾兒獲得最佳助聽效果。

1.聽力資料準備

選擇助聽器，首要的是掌握準確的聽力資料。

1.1了解聾兒耳聾的病因、病程、發府情況及伴隨癥狀，對聲音的反應、語言表達能力等情況，注意有無地域性聾和遺傳性聾的傾向。

1.2進行詳細的耳科和相關系統的檢查，重點是聽覺機能和平衡機能的系統檢查。其中行為測聽、言語測聽、聲導抗測試應列為必查項目，必要時還應做聽性腦干反應、學習能力測試等的檢查。

2.選擇助聽器

2.1佩戴耳選擇：對于雙耳均需助聽器幫助的聾兒，原則上應雙耳選配，這不僅符合聽覺生理要求，也符合聽覺心理要求，使聾兒聽到的聲音更為自然、均衡、清晰。如果因某種原因，一時難以做到，助聽器應戴在聽覺動態范圍大的一側耳上。另外如果雙耳的平均聽力損失均不超過60dB，則應戴在聽力損失較重的一側；如果雙耳聽力損失均超過60dB，則應戴在聽力損失較輕、聽力曲線較平坦的一側。

2.2助聽器種類選擇：選定助聽器的功率和頻響范圍，介紹助聽器的種類及其優缺點。根據海之聲的經驗，傳統耳背式助聽器較適合聾兒使用。如有條件，亦可選擇數碼編程助聽器或定制耳內式助聽器。

2.3預調助聽器：對助聽器的音量、音調、最大輸出及自動增益作調試，使之處于理論上的極佳狀態。

3.定制耳模

耳模的作用除了固定助聽器、防止聲反饋、使佩戴舒適外，更重要的是用于改善助聽器的聲學特性，影響助聽器的聲輸出效果，使之更適合佩戴者使用。佩戴盒式、耳背式助聽器均應定制合適的耳模。

4.助聽器適應性訓練

聾兒戴上助聽器后，需要經過一段時間的適應性訓練，才能對聲音產生認識。適應訓練的成功與否，是決定助聽器驗配周期長短的重要環節。這一階段的訓練內容，應在聽力學家的指導下，由家長或教師密切合作才能完成。在訓練期間，要認真觀察聾兒佩戴助聽器的反應，尤其是不適反應。一般來講，經過2～3個月的嚴格訓練，聾兒適應佩戴助聽器、熟悉不同頻率的純音和囀音、能分辨聲音的有無并做出行為反應，才能對聾兒助聽效果進行評估。

5.助聽效果評估，明確助聽器處方

聽力學家進行助聽效果的數量評估，從250Hz到4kHz每一倍頻程對聾兒的聽閾測試，精確地調試助聽器的音量、音調，使聾兒佩戴助聽器后的聽閾在正常的“香蕉圖”內，聽力損失得到有效補償。另外，還須依據聾兒聽覺動態范圍調試助聽器的自動增益和聲輸出控制，保護聾兒殘余聽力不受損害。聾兒選配助聽器的最終目的是能夠聽清語言，進行正常的社會交往。因此，用言語測聽對助聽效果進行功能評估十分必要，應伴隨聾兒逐漸掌握的詞匯或語句跟蹤進行。定期評估聾兒配戴助聽器后接受語言信息的能力，較全面地評價助聽效果。

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