肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌的護理方法及效果觀察

嚴飛

摘 要：目的 探究肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌的護理方法及效果。方法 選取我院2015年4月～2016年7月肺結(jié)核合并多重耐藥菌住院患者90例隨機分組。常規(guī)護理組進行常規(guī)護理；全面護理組進行全面護理。比較兩組患者治療總有效率；疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平；投訴事件發(fā)生率。結(jié)果 全面護理組患者治療總有效率比常規(guī)護理組高（P<0.05）；全面護理組疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）；全面護理組投訴事件發(fā)生率比常規(guī)護理組低（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌采取全面護理方法及效果確切，可有效提升患者依從性，減輕其焦慮抑郁情緒，提升其治療效果，減少投訴事件發(fā)生。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核住院患者；多重耐藥菌；全面護理

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.069

文章編號：1006-1959（2018）01-0173-02

Nursing Method and Effect Observation of Multidrug-resistant Bacteria in Hospitalized Patients with Pulmonary Tuberculosis

YAN fei

（Department of Infectious Diseases，Shishou City People's Hospital，Shishou 434400，Hubei，China）

Abstract：Objective To explore the nursing methods and effects of pulmonary tuberculosis patients with multi drug resistant bacteria.Methods 90 hospitalized patients with tuberculosis complicated with multi-drug resistant bacteria were selected randomly from April 2015 to July 2016 in our hospital.Routine care is given to the regular care group；full care is provided by the full care group.The total effective rate was compared between the two groups.The treatment compliance， the level of anxiety，the level of depression and the incidence of complaints were compared.Results Treatment of patients with comprehensive nursing group total efficiency higher than the conventional nursing group，P<0.05；comprehensive nursing group disease treatment compliance，anxiety and depression level is better than the routine nursing group，P<0.05；comprehensive nursing group complaint event rate lower than conventional nursing group，P<0.05.Conclusion The comprehensive nursing method and effect of pulmonary tuberculosis inpatients combined with multidrug-resistant bacteria are effective，which can effectively improve the compliance of patients，reduce their anxiety and depression， improve their therapeutic effect and reduce the incidence of complaints.

Key words：Hospitalized patients with pulmonary tuberculosis；Multidrug-resistant bacteria；Comprehensive care

肺結(jié)核為呼吸內(nèi)科常見多發(fā)病，其發(fā)生和結(jié)核分枝桿菌侵襲相關(guān)，可侵襲多個臟器，以肺部為常見。肺結(jié)核患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、乏力、盜汗和低熱等臨床癥狀。根據(jù)患者臨床癥狀，可將肺結(jié)核分原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、血型播散型肺結(jié)核等。目前臨床對肺結(jié)核多采用藥物治療，可縮短傳染期，降低感染率和死亡率，但用藥后，患者感染細菌耐藥性提升，且多為多重耐藥菌，效果降低。多數(shù)肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌可出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，在住院期間需除了做好消毒隔離工作，還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)并給予有效護理[1-2]。本研究探討了肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌的護理方法及效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年4月～2016年7月肺結(jié)核合并多重耐藥菌住院患者90例隨機分組。所有程序經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核，患者及家屬知情同意，所有病例均排除其他慢性疾病。常規(guī)護理組男30例，女15例，年齡15～75歲，平均年齡（61.73±5.13）歲，病程2～5 a，平均病程（2.15±0.51）a，無其他慢性疾病。全面護理組男31例，女14例，年齡15～84歲，平均年齡（62.58±5.24）歲，病程2～6 a，平均病程（3.06±0.12）a，。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。endprint

1.2方法 常規(guī)護理組進行常規(guī)護理；全面護理組進行全面護理。

1.2.1強化隔離和無菌操作 各項操作專人集中執(zhí)行，以降低感染風險。強化診療環(huán)境衛(wèi)生管理，每天清潔和擦拭消毒患者常接觸物體表面。建立健全消毒隔離制度，嚴格執(zhí)行規(guī)程，對科室消毒隔離情況進行檢查，若出現(xiàn)問題需及時反饋。采用黃色隔離標識，限制患者活動范圍，若患者到公共場所，需使其盡量佩戴醫(yī)用防護口罩。

1.2.2強化醫(yī)護人員培訓考核 對醫(yī)護人員開展多重耐藥菌感染預(yù)防、控制等方面知識培訓，提高患者對醫(yī)院感染控制工作的重視，并掌握各種控制措施，積極落實，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護人員規(guī)范洗手、嚴格執(zhí)行手消毒管理制度。定期進行考核，確保掌握相關(guān)知識和技能。

1.2.3健康教育 強化對患者和家屬的健康教育，使其明確隔離的重要性并自覺配合。指導患者家屬給予患者高維生素、豐富蛋白質(zhì)、豐富纖維素食物，保持大便通暢。囑咐患者定期排痰，多喝水，并強化口腔清潔，預(yù)防細菌滋生。

1.2.4心理疏導 多數(shù)患者感染多重耐藥菌后需隔離治療，加上病程長，經(jīng)濟負擔重，多存在焦慮抑郁情緒，醫(yī)護人員在做好自身防護工作的同時需關(guān)心患者，和患者親切交流，疏導其不良情緒，提高其治療信心[3]。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療總有效率[4]；疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平；投訴事件發(fā)生率。其中，治療依從性滿分為100分，分數(shù)越高則依從性越高。焦慮水平、抑郁水平分別根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評估。顯效：癥狀完全消退，實驗室檢查正常，細菌學檢查正常；有效：癥狀改善，實驗室和細菌學檢查改善；無效：未滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用采取SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件記錄本次研究，計數(shù)資料用（n，%）表示，？字2檢驗比較，計量資料結(jié)果用（x±s）表示，t檢驗比較，以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率比較 全面護理組患者治療總有效率比常規(guī)護理組高，其中，常規(guī)護理組顯效12例，有效24例，無效有9例，總有效率為80.00%；全面護理組顯效27例，有效16例，無效有2例，總有效率為95.56%，P<0.05。

2.2疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平比較 全面護理組疾病治療依從性、焦慮水平、抑郁水平優(yōu)于常規(guī)護理組，P<0.05，見表1。

2.3投訴事件發(fā)生率比較 全面護理組投訴事件發(fā)生率4.44%比常規(guī)護理組17.78%低，P<0.05。

3討論

肺結(jié)核是常見嚴重傳染病，其發(fā)病為結(jié)核分枝桿菌感染所致，在老年人中多發(fā)，患者抵抗力低下，容易出現(xiàn)感染，患者以胸痛、盜汗、低熱、呼吸困難、胸悶等癥狀為主要表現(xiàn)?；颊呓邮芤欢〞r間抗生素藥物治療之后，體內(nèi)感染細菌耐藥性顯著提升，且多為多重耐藥菌，治療難度大[5]。

有研究顯示[6]，肺結(jié)核合并多重耐藥菌住院患者治療依從性的高低和胸部病灶好轉(zhuǎn)情況等具有正比關(guān)系，說明依從性提升可加速疾病好轉(zhuǎn)，而癥狀減輕也有助于提升依從性，因此，在治療過程通過合理有效的護理方法提升患者依從性非常關(guān)鍵。通過全面護理的實施，可強化患者對疾病的認知，并及時了解患者心理狀態(tài)變化，加強和患者的交流，減輕其心理負擔，提升其治療依從性。全面護理還強化了隔離護理、無菌操作護理等，對避免感染傳播和加重意義重大。

綜上所述，肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌采取全面護理方法及效果確切，可有效提升患者依從性，減輕其焦慮抑郁情緒，提升其治療效果，減少投訴事件發(fā)生。

參考文獻：

[1]籍亞娟.肺結(jié)核住院患者合并多重耐藥菌的護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：256-257.

[2]白大鵬.住院肺結(jié)核患者下呼吸道細菌感染病原分布及藥敏分析[D].天津醫(yī)科大學，2012.

[3]肖丙蓮，吳淑琴，李東靜，等.心理護理干預(yù)對多重耐藥菌感染患者焦慮抑郁情緒的作用[J].國際精神病學雜志，2016，43（2）：379-381.

[4]林嘉.莫西沙星對多重耐藥肺結(jié)核患者血清降鈣素原和sT REM-1水平的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（22）：3138-3140.

[5]楊宏生，許錫榮，沈琪，等.莫西沙星對多重耐藥肺結(jié)核患者血清對氧磷酶活性及氧化應(yīng)激指標影響研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（4）：606-608，612.

[6]陸學桂，王建秋.對老年肺結(jié)核合并糖尿病實施健康教育的效果評價[J].臨床醫(yī)學，2011， 31（7）：126-126.

收稿日期：2017-5-15；修回日期：2017-6-28

編輯/雷華endprint