綜合護理對甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者手術效果的影響分析

耿金萍

摘 要：目的 觀察綜合護理對甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者心理狀態的影響，分析其對手術效果的影響。方法 回顧性分析本院2014年7月～2016年7月診治的60例行手術治療的甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者資料，根據不同護理方案分為兩組，對照組30例予以常規護理，研究組30例予以綜合護理，比較兩組患者治療前后的心理狀態及護理效果。結果 兩組患者心理評分均較護理前降低，且研究組降低幅度比對照組大（P<0.05）；研究組護理效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論 針對行手術治療的甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者予以綜合護理，可有效緩解其負面情緒，并促進手術順利進行，從而縮短手術時間，提高護理滿意度，具臨床推廣價值。

關鍵詞：甲狀腺良性腫瘤；綜合護理；糖尿??；手術

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.064

文章編號：1006-1959（2018）01-0163-02

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on the Surgical Effect of Thyroid Benign Tumor and Diabetic Patients

GENG Jin-ping

（Department of Physical Examination，Zhongxiang City People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective To observe the effect of comprehensive nursing on psychological state of patients with benign thyroid tumors and diabetes， analyzes its influence on the result of the operation.Methods A retrospective analysis of 60 cases of surgical treatment in our hospital during July 2014～2016 July diagnosis and treatment of benign thyroid tumor and data of patients with diabetes，according to the different nursing methods were divided into two groups，30 cases in the control group were given routine nursing， study group 30 cases were given comprehensive nursing care， psychological status and nursing effect of two groups were compared before and after treatment.Results The two groups of patients were compared with psychological nursing before decreased，and the study group was lower than control group（P<0.05）；The study group nursing effect was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion Comprehensive treatment of benign thyroid tumors and diabetes patients undergoing surgical treatment can effectively relieve their negative emotions and facilitate the smooth operation of the surgery，which can shorten the operation time and improve the satisfaction of nursing.It is of clinical promotion value.

Key words：Benign thyroid tumor；Comprehensive nursing；Diabetes；Surgery

甲狀腺良性腫瘤屬外科較為常見的一種頸部疾病，目前臨床主要采用手術切除法進行治療[1]。糖尿病屬終身性疾病，其嚴重影響患者身心健康，并導致患者處于負面情緒狀態。因此，對甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者圍術期予以有效的護理干預具重要價值。本研究針對已選定的60例患者分別行不同護理模式的效果予以回顧性分析，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析本院2014年7月～2016年7月診治的60例行手術治療的甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者臨床資料，根據不同護理方案分為兩組，研究組30例患者中男12例，女18例，年齡37～60歲，平均年齡（55.12±3.52）歲；對照組30例患者中男13例，女17例，年齡38～60歲，平均年齡（55.20±2.84）歲；其中24例行甲狀腺全切術，36例行甲狀腺次切除術。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規護理，主要包含基礎護理、健康教育、檢查指導、飲食與藥物護理，護理人員耐心向患者說明手術前后需注意的相關事宜等；研究組于此基礎上行綜合護理，具體方案如下：①心理干預：護理人員針對性予以相應的心理溝通及健康宣教，主動與患者進行溝通，及時了解其內心真實感受，提高其對手術治療的積極性。②體位護理：護理人員于術前應正確指導患者開展體位鍛煉，以防止術中出現胸悶、頭暈等癥狀。③術后護理及隨訪：護理人員應于術后密切監測患者的生病體征，并予以持續給氧；定期發放病情追蹤卡，并針對異常問題予以科學處理；同時通過視訪、電訪等形式，了解患者院外情況。endprint

1.3觀察指標與評定標準 參照Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估兩組治療前后心理狀態變化情況，分值均在30～90分，分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴重[2]。對比兩組手術效果，主要包括手術時間、住院時間及滿意度（滿分100分，分值越高，滿意度則越高）[3]。

1.4統計學分析 數據均以SPSS17.0統計軟件進行分析，正態計量資料采用（x±s）表示，計數資料組間率比較采用？字2檢驗，計數資料用[n（%）]表示，兩組間、組內比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后心理變化情況 護理后，兩組患者SAS、SDS評分均較護理前降低，且研究組降低幅度比對照組大，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理效果比較 研究組手術時間、住院時間及護理滿意度均優于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

目前臨床針對甲狀腺良性腫瘤治療方式包括放射治療、藥物治療、手術治療等，而手術治療具療效佳、療程短等特點，已成為大部分甲狀腺患者首選方案[4-5]。但手術作為侵入型手段，易給患者產生生理、心理方面的負面影響，故于圍術期予以科學有效的護理干預措施顯得尤為重要[6]。本研究回顧性分析已選定的60例甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者予以不同護理方式的效果，以期為日后臨床護理提供科學指導。

本研究結果顯示：兩組護理后SAS、SDS評分均較護理前降低，且研究組降低幅度大于對照組，提示不同護理方案應用于患者均可有效緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，但綜合護理干預的效果更佳。分析原因可能為：護理人員針對不同文化程度、性別患者予以相應的心理溝通及健康宣教，主動與患者進行溝通，及時了解其內心真實感受，以緩解其不良情緒。此外，護理人員鼓勵家屬、親友等多探視、交流，予以患者足夠的家庭支持與親情關懷，使其感受到來自家庭的溫暖，從而樹立戰勝疾病的信心。本研究結果顯示：研究組手術時間（76.25±17.12）min、住院時間（4.02±1.32）d均比對照組短，且滿意度評分（96.85±3.79）分高于對照組（90.35±6.52）分，提示綜合護理應用于甲狀腺良性腫瘤并糖尿病患者可有效縮短手術時間，提高護理滿意度。究其原因可能為：護理人員于術前正確指導患者開展體位鍛煉，以防止術中出現胸悶、頭暈等癥狀。由于甲狀腺腫瘤術體位極易造成患者出現嘔吐惡心情況，將其體位調整至最佳狀態，可有效提高手術成功率。護理人員于術后密切監測患者的生病體征，并予以持續給氧，可防止其頸部受壓而呼吸不通暢；同時應囑糖尿病者定時定量飲食，多餐少食，可為其制定飲食計劃書。定期發放病情追蹤卡，以及時掌握其血糖指標等，同時通過視訪、電訪等形式，提高護理滿意度。受時間、樣本等因素制約，未針對兩組生活質量情況予以分析，待進一步研究予以補充。

綜上所述，綜合護理應用于甲狀腺良性腫瘤并糖尿病圍術期，不僅可改善其心理狀態，而且有效提高護理效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]宋秋香，王寶珠，康海芬，等.甲狀腺良性腫瘤“一病一優護理路徑”在優質護理服務中的應用[J].護理研究，2013，27（03）：851-852.

[2]金葉珍.甲狀腺良性腫瘤切除術后的護理體會[J].中外醫學研究，2014，12（20）：107-108.

[3]張蕾.甲狀腺良性腫瘤術給予不同護理的效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（12）：1695-1696.

[4]盛玉華.甲狀腺良性腫瘤切除術后臨床護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（23）：199-200.

[5]周琪.臨床護理路徑在甲狀腺良性腫瘤手術患者中的應用及效果[J].當代護士，2015，10（02）：39-41.

[6]孔春蘭，包新慈.胃癌伴糖尿病病人術后早期腸內營養的護理[J].腸外與腸內營養，2015，22（02）：127-128.

收稿日期：2017-4-17；修回日期：2017-6-5

編輯/成森endprint