肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗的臨床價值分析

劉德福

摘 要：目的 探討分析肺結(jié)核患者痰中結(jié)核分枝桿菌檢驗的臨床價值。方法 選取該院近期收治的肺結(jié)核患者82例，根據(jù)患病性質(zhì)將其分為活動組（58例）與非活動組（24例），對比兩組患者晨痰痰液中結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率。結(jié)果 活動組結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性率（63.79%）較非活動組高（20.83%），兩組比對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)可提升結(jié)核分枝桿菌陽性檢測率，對肺結(jié)核患者早期檢出以及治療意義重大，值得推廣與借鑒。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；結(jié)核分枝桿菌；臨床價值

中圖分類號：R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.059

文章編號：1006-1959（2018）01-0151-02

Clinical Value Analysis of Mycobacterium tuberculosis in Sputum of Patients with Pulmonary Tuberculosis

LIU De-fu

（Laboratory of Inspection，Tiexi TB Prevention and Control Laboratory，Shenyang 110021，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of Mycobacterium tuberculosis in sputum of patients with pulmonary tuberculosis test.Methods 82 cases in the hospital recently treated pulmonary tuberculosis patients，according to the nature of disease will be divided into activity group （58 cases）and inactive group（24 cases），the positive rate of Mycobacterium tuberculosis were compared between two groups of morning sputum in the group activities.Results The positive rate of Mycobacterium tuberculosis in active group（63.79%）was higher than that in inactive group（20.83%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Mycobacterium tuberculosis culture can enhance the positive detection rate of Mycobacterium tuberculosis，early detection and treatment of tuberculosis patients is significant，it is worth promoting and reference.

Key words：Tuberculosis；Mycobacterium tuberculosis；Clinical value

結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）主要的傳播媒介是空氣。當(dāng)前全球的醫(yī)療從業(yè)者對肺結(jié)核的治療與控制非常重視[1]。在不同的環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌都有可能發(fā)生變異，發(fā)生變異后，棲身于外界環(huán)境就更便利了。目前發(fā)現(xiàn)診斷肺結(jié)核疾病最具效率且最簡便的方式是痰涂片鏡檢[2]。為了能深入地對肺結(jié)核患者痰中分枝桿菌進(jìn)行檢測與分析，本次研究有針對性地對我院近段時間以來收治的肺結(jié)核病患82例，研究此批患者痰中的肺結(jié)核分枝桿菌的陰陽性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年9月～2017年3月收治的肺結(jié)核患者82例，其中活動性肺結(jié)核患者58例，非活動性肺結(jié)核患者24例，分為活動組和非活動組，全部患者均已知情同意書。活動組中，男31例，女27例，年齡30～78歲，平均年齡（51.3±3.8）歲；非活動組中，男17例，女7例，年齡28～73歲，平均年齡（47.5±4.2）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 于清晨時段取兩組患者的痰液，分別采用離心沉淀法、涂片法收集其中菌落，將其行分離式培養(yǎng)，最后利用抗酸染色將制作好的樣本染色以及進(jìn)行改良羅氏培養(yǎng)，隨后將最終樣本與結(jié)核分枝桿菌形成對比[3]。關(guān)于抗酸染色涂片、改良羅氏培養(yǎng)以及肺結(jié)核患者痰液中分枝桿菌培養(yǎng)，介紹如下。

1.2.1抗酸染色涂片 抗酸染色涂片具體的制作方法是將標(biāo)本放置在經(jīng)消毒的玻璃涂片上，實施抗酸染色后，將其放置在熒光顯微鏡之下進(jìn)行觀察[4]。

1.2.2改良羅氏培養(yǎng) 改良羅氏培養(yǎng)的具體方法則是將標(biāo)本置于羅氏培養(yǎng)基上實施接種，待接種完成后將其放置于恒定溫度為37 ℃的培養(yǎng)箱中30～60 d，最后用顯微鏡對其進(jìn)行觀察，假如其培養(yǎng)結(jié)果顯示為陽性，則進(jìn)入分枝桿菌菌種的鑒別方式。

1.2.3分枝桿菌培養(yǎng) 此菌種的培養(yǎng)方式較為復(fù)雜，首先該培養(yǎng)的順利實施需要將于清晨收集的痰液利用離心沉淀進(jìn)行處理，但因為痰液的密度較低于結(jié)核桿菌，所以，可以使用對高速的離心沉淀對分枝桿菌進(jìn)行采集，收集完成后，取其中一部分菌落實施涂片。由于結(jié)核桿菌的一大特點符合抗酸染色，所以可利用涂片染色對其進(jìn)行鏡檢[5]。在鏡檢之前，涂片需均勻染色且其厚度也應(yīng)該是相似的，便于鏡檢觀察時減小誤差的概率。另外，在涂片完成觀察后，多余的結(jié)核桿菌則用于分離培養(yǎng)，具體方法：將2 ml菌種液體加入試管中，試管確保無菌；將適量的酚紅試劑加入試管中，隨后加入氫氧化鈉，搖勻；將試管置于恒溫為37 ℃的水中15 min，倒入足量H2SO4將試管中的液體調(diào)至中性（pH=7.0）；最后將所得物質(zhì)進(jìn)行離心，取其沉淀物，進(jìn)行接種培養(yǎng)。endprint

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組肺結(jié)核患者痰液中的分枝桿菌培養(yǎng)陽性率。對比三種不同檢出方式（抗酸染色涂片、改良羅氏培養(yǎng)、分枝桿菌培養(yǎng)）的陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，所有計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)則用（%）表示，組間參數(shù)采用χ2檢驗分析所得結(jié)果。若P<0.05則說明該差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者痰液中分枝桿菌培養(yǎng)陽性率 活動組患者的痰液結(jié)核分枝桿菌檢測出的陽性的患者為37例，占該組總患者數(shù)的63.79%，明顯高于非活動組的5例，占該組患者的20.83%，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.5391，P=0.0003<0.05）。

2.2對比三種不同檢出方式的陽性率 在三種不同檢出方式的對比中，抗酸染色涂片培養(yǎng)在活動組與非活動組的陽性率分別是24∶1，改良羅氏培養(yǎng)為31∶0，此兩種方式檢測出的陽性率均低于分枝桿菌培養(yǎng)的37∶5，但改良羅氏培養(yǎng)方式和分枝桿菌的在活動組與非活動組之間的對比存在差異（P<0.05），見表1。

3討論

結(jié)核分枝桿菌也被稱為結(jié)核桿菌，其是一種生活在人體內(nèi)的寄生菌，它的傳播途徑可以是塵埃或唾沫，結(jié)核桿菌可以通過人體呼吸道進(jìn)入肺泡，而后在人體內(nèi)不斷被吞噬，在人體的免疫力不斷下降時，結(jié)核桿菌會發(fā)生變化，引起疾病，形成相關(guān)炎癥[6]。利用晨痰作為檢驗結(jié)核桿菌的手段是目前最為常見的，主要是因為晨痰易得且少污染[7]。在三種不同形式的方法中，運用結(jié)核桿菌抗酸染色特性是最為常見的檢驗方式，其原因是操作簡便、較易掌握等。

在本次兩組肺結(jié)核患者的晨痰檢驗中發(fā)現(xiàn)，活動組患者的結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢測出的陽性率（63.79%）明顯高于非活動組（20.83%），對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。雖然抗酸染色涂片、改良羅氏培養(yǎng)檢出患者陽性率均低于分枝桿菌培養(yǎng)，但只有改良羅氏培養(yǎng)與分枝桿菌培養(yǎng)的對比存在明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)核分枝桿菌寄生于巨噬細(xì)胞內(nèi)，若在治療過程中沒有得到合理的用藥，致使細(xì)菌被消滅或者分枝桿菌產(chǎn)生抗藥性，分枝桿菌則會顯示為陽性，因此，在對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療前，應(yīng)當(dāng)先檢驗結(jié)合桿菌的抗藥能力，以便幫助患者選擇最合適的藥物治療。而結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)方式可幫助結(jié)核分枝桿菌陽性檢測率的提升，其對肺結(jié)核患者早期檢出以及治療意義重大。結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)一旦得到應(yīng)用，便可幫助肺結(jié)核患者改善其生活質(zhì)量，值得廣大醫(yī)者推廣與借鑒。

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收稿日期：2017-8-16；修回日期：2017-9-25

編輯/楊倩endprint