人感染H7N9禽流感病毒的流行特征分析

吳華

摘 要：目的 分析人感染H7N9禽流感病毒的流行特征，并對人感染H7N9禽流感與外界環境導致發病之間的關聯進一步了解。方法 分析自然因素、社會因素對人感染H7N9病毒流行特征的特點、影響因素。結果 收集我科室68例人感染H7N9禽流感病毒病例，根據地區分布有3例死亡；根據年齡比較，≥60歲的有45例，≤60歲的有23例；根據性別：男性38例，女性30例；根據職業：離退休人員有22例，農民有26例，其他職業有20例；根據接觸禽類史情況：確定與禽類接觸史的有14例，剩余為不確定是否有接觸史的有54例；根據按月份：3月21例，4月47例；比較發病至入院隔離時間：有33例入院時間明確，當天入院患者有11例，最長在12 d后入院；比較發病時間和檢測時間：在進行H7N9檢測中，有21例是在4 d內，47例在9 d內。結論 人感染H7N9禽流感病毒的流行特征經過分析后，未能明確傳染和流行特征。因此，需要對疫情加強監測，對自然、社會因素的作用進行深入研究。

關鍵詞：人感染H7N9禽流感；病毒；流行特征

中圖分類號：R181.3 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.048

文章編號：1006-1959（2018）01-0125-02

Analysis of the Epidemic Characteristics of Human Infected H7N9 Avian Influenza Virus

WU Hua

（Clinical Laboratory，Yichang Second People's Hospital，Yichang 443000，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the epidemiological characteristics of human infection with the H7N9 avian influenza virus， and avian influenza H7N9 infection and the external environment leads to the association between the onset of further understanding.Methods To analyze the characteristics and influence factors of natural and social factors on the prevalence of H7N9 virus in humans.Results A total of 68 cases of human H7N9 avian influenza virus were collected in our department.According to the geographical distribution，there were 3 deaths.According to the age，45 cases were≥60 years old and 23 cases were≤60 years old.According to the gender：38 males and 30 females；According to occupations：22 retired workers，26 farmers and 20 occupations in other occupations.According to the history of exposure to poultry，there are 14 cases of history of contact with birds and the rest are not sure whether there is history of contact with 54 cases；according to the month：March 21 cases，April 47 cases；comparison of onset to admission isolation time：33 cases of admission time clear，the day admission of patients in 11 cases，the longest in 12 d after admission；comparison of onset time and detection time：in the H7N9 test，21 cases were within 4 d，47 cases within 9 d.Conclusion After analysis of the epidemiological characteristics of human H7N9 avian influenza virus，the infection and epidemic characteristics were not clear.Therefore，it is necessary to strengthen the monitoring of epidemic situation and conduct an in-depth study on the role of natural and social factors.

Key words：Human infection with H7N9 bird flu；Viruses；Epidemiological characteristics

我國于2013年2月19日發生首例人感染H7N9禽流感病毒，并且也是世界上首例人感染H7N9禽流感病毒病例。通過調查顯示，在活禽市場等地方是導致人受到病毒感染的主要因素[1]。并且H7N9所感染人群的性別、年齡分布的流行病學特征都較為獨特[2]。所以，在病毒的來源、傳播、發病機制等方面的認知是極為缺乏的。此外，H7N9屬于甲型流感病毒，而新的流感病毒可以通過不同的甲型病毒的抗原漂移、抗原轉換重配，進而導致其他物種受到感染。由于甲型流感的宿主范圍極為廣泛，包括的種類較多，所以及時掌握H7N9禽流感病毒的流行學特征，對于分子進化規律的意義具有一定的重要性。本文現對流行病學進行統計分析，詳細報告如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科室中2014～2016年所進行治療的68例人感染H7N9作為本文的觀察對象。

1.2調查項目 對患者的年齡、性別、職業、禽類接觸史、發病、入院、檢測時間、癥狀體征、密切接觸者進行觀察，查看其結果及治愈情況。

1.3統計學方法 本次文中的所有數據分析均使用SPSS20.0統計學軟件進行，以（x±s）表示計量資料；采用t檢驗，采用（%）表示計數資料，以χ2檢驗。若本文中的所有數據比較結果顯示為P<0.05，則說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1地區分布 目前病例多數發生在浙江、上海、江蘇等三個城市，有病例57例，占總發病的83.82%，其中有3例死亡，死亡率為4.41%。

2.2年齡分布 年齡23～74歲，平均年齡（57.31±4.06）歲，其中≥60歲的有45例，占66.18%，≤60歲的有23例，占33.82%。

2.3性別分布 經過有效統計，男性38例，占總人數的55.88%，女性30例，占總人數的44.12%。

2.4職業分布 經過統計，其中離退休人員有22例，占總人數的32.36%；農民有26例，占總人數的38.24%；其他職業有20例，占總人數的29.41%。

2.5接觸禽類史情況 確定與禽類接觸史的有14例，占總人數的20.59%；剩余為不確定是否有接觸史的有54例，占總人數的79.41%。

2.6按月份發病情況 3月發病21例，發病率為30.88%，4月發病47例，發病率為69.12%。發病至入院隔離時間：有33例入院時間明確，當天入院患者有11例，最長在12 d后入院。發病時間和檢測時間：在進行H7N9檢測中，有21例是在4 d內，47例在9 d內。癥狀與體征情況：呼吸道感染為早期表現，主要是以咳嗽、咽喉痛、畏冷、發熱等，而隨著病情的加重，還會出現呼吸緊迫綜合征、病毒性肺炎癥狀等。

3討論

3.1環境關系與地區、季節分布分析 經過相關資料顯示，人感染H7N9禽流感感染病例的發生率最高主要分布在上海、江蘇、浙江三省。主要因素是由于三個省市的環境氣候相互連接，在生活、地貌環境上極為相似。而且，經過農業部所提供的資料顯示，發現H7N9亞型禽流感病毒是從野鳥中傳播出來的，在全球的檢測中有25株，而在瀘浣蘇等地方的家禽中并未發現有該病毒，這也就說明了我國H7N9亞型病毒傳染的重要途徑來源于候鳥遷徙。

3.2分析年齡、性別分布特點 經過研究結果可以看出，該病毒的高發人群主要是在高年齡上，經過研究分析，對于這次疾病起著主導作用的是生活方式這一重要社會因素[3]。老年人群的早間、晚間的休閑活動方式主要是組隊散步，在草地河邊或者湖邊等地，這樣則導致容易接觸到野外環境攜帶的病毒，致使受到感染。而從結果中看出，男性的感染率相較于女性的感染率較高，有關部門也在支持這一觀點[4]。

3.3接觸禽類史與職業的分布特點 在分析結果中可以發現，容易引發疾病的職業中居于高數的是農民、離退休人員，這也就反映了引發感染與農田活動、戶外活動息息相關。另外，導致人們受到病毒感染的還有與禽類接觸，因此，以上所講均屬于病毒的重要傳播途徑[5]。而且，經過農業部門的報道中，對于戶外活動容易接觸病毒這一觀點也給予重要支持[6]。經過世界衛生組織專家所提出的“活禽市場是人感染主要來源地”觀點有差異，經過分析，導致人感染的途徑較多，而活禽市場只是其中之一。

3.4分析發病、入院、檢測時間 通過研究結果說明，隨著我國相關部門對情況的報道、病毒的認識和了解，對以上突發的公共衛生事件的反應、處置能力、認識水平均能夠有效應對，由于警惕性高、反應快、處置得力，因此，能夠快速推進有效措施、檢測手段，通過衛生、農林、工商等部門與各級政府領導的共同配合、協助下，全面有效控制疫情疫變化[7]。

3.5自然與社會因素 H7N9的引發與自然與社會因素具有一定的聯系，而且氣候的溫度、濕度、雨水等因素都是發病季節性與地區特征性的主要表現。病毒的最佳生存場所就是沼澤地、綠化早地、潮濕農場等地方。而自然因素是由于老年人群的生活習慣、活動場所、生活周圍環境等地，從而導致病毒的感染容易引發。

參考文獻：

[1]孫海燕，童海江，崔大偉.2013至2015年浙江地區人感染H7N9禽流感病毒蛋白關鍵位點分子特征分析[J].中華臨床感染病雜志，2016，9（04）：330.

[2]李宗，張勇，李熠，等.人感染H7N9禽流感病毒流行特征分析[J].中國國境衛生檢疫雜志，2014，37（01）：25.

[3]虞竹溪，徐穎，陳鳴，等.人感染 H7N9 禽流感合并急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床特征分析[J].中國中西醫結合急救雜志，2015，22（06）：636.

[4]柴程良，陳恩富，陳直平，等.浙江省6例人感染H7N9禽流感確診病例的臨床與流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志，2013，34（5）：443-445.

[5]李鵬媛，徐浩，顧豪高，等.中國大陸 H7N9 禽流感病毒流行病學特征及血凝素和神經氨酸酶的分子進化[J].中山大學學報，2014，35（06）：932.

[6]陳恩富，柴程良，孫繼民，等.浙江省人感染H7N9禽流感流行特征與防控對策[J].中國公共衛生，2013，29（5）：625-627.

[7]晁湘琴.3例人感染H7N9禽流感病毒病例的流行病學特征及其對策分析[J].抗感染藥學，2015，12（03）：333.

收稿日期：2017-4-10；修回日期：2017-5-31

編輯/王海靜endprint