DSA下半月神經節射頻毀損術治療原發性三叉神經痛的效果研究

唐飛虎

摘 要：目的 觀察原發性三叉神經痛行DSA下半月神經節射頻毀損療法治療改善機體VAS評分的效果，評價其臨床應用價值。方法 抽選2012年9月～2016年11月入院接受治療的81例原發性三叉神經痛患者，參照隨機標準分A、B兩組， A組41例患者于DSA下展開半月神經節射頻毀損療法，B組40例患者行保守療法，對比兩組療效及VAS評分。結果 治療后，A組治療有效率優于B組（P<0.05），A組VAS評分（4.79±1.25）分也優于B組（5.58±1.49）分，P<0.05。結論 對于患有原發性三叉神經痛的患者，于DSA下展開半月神經節射頻毀損療法實踐性高，推薦選用。

關鍵詞：原發性三叉神經痛；DSA；半月神經節射頻毀損術；VAS評分

中圖分類號：R745.1+1 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.034

文章編號：1006-1959（2018）01-0096-02

The Effect of DSA in the Second Half of the Ganglion Radiofrequency Lesion in the Treatment of Primary Trigeminal Neuralgia

TANG Fei-hu

（Department of Pain，Siyang County People's Hospital，Siyang 223700，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the primary trigeminal neuralgia underwent DSA ganglion radiofrequency ablation therapy improved the VAS score results，and evaluate its clinical value.Methods A total of 81 patients with primary trigeminal neuralgia undergoing admission from September 2012 to November 2016 were randomly divided into two groups according to randomized criteria.Group A of 41 patients underwent DSA underwent semi-radio-frequency，40 patients in group B underwent conservative treatment.The curative effect and VAS score were compared between the two groups.Results After treatment，the effective rate of A group is better than that of B group （P<0.05），A group，VAS score（4.79±1.25）is better than the B group（5.58±1.49），P<0.05.Conclusion For patients with primary trigeminal neuralgia，it is recommended to use radiofrequency ablation of the semilunar ganglia under DSA.

Key words：Primary trigeminal neuralgia；DSA；Semilunar ganglion radiofrequency ablation；VAS score

原發性三叉神經痛（primary trigeminal neuralgia）處理難度大，多以保守方案治療，但臨床效果不明顯，而于DSA下展開半月神經節射頻毀損療法，通過對機體疼痛指數充分改善，確保其救治水平進一步提升[1]。為了解DSA下展開半月神經節射頻毀損療法的適用性，筆者抽選81例因原發性三叉神經痛、于2012年9月～2016年11月入院治療的患者展開統計與研究，旨在促進轉歸，同時提升救治工作效率。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2012年9月～2016年11月因原發性三叉神經痛入院治療的患者81例為研究對象，參照隨機標準展開分組。A組患者41例，男19例，女22例，年齡43～77歲，平均年齡（59.7±10.62）歲，病程0.5～12 a，平均病程（5.0±0.88）a；B組患者40例，男19例，女21例，年齡45～75歲，平均年齡（61.0±10.17）歲，病程0.6～11 a，平均病程（4.9±0.71）a。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 B組患者行保守療法：給予患者口服卡馬西平（上海復旦復華藥業；0.1 g×100 片；H31021366），共100.0 mg，3 次/d。A組患者于DSA下展開半月神經節射頻毀損療法：①行仰臥體位，墊高機體頭部，約10.0 cm，并定位其患側口角外側，選中其水平線位置以及眼眶外緣位置垂直線的連接點處，設作穿刺點；②于DSA下對機體球管角度酌情調整，確保卵圓孔組織以及穿刺部位均能充分顯示；③給予患者局麻，沿著球管組織的走向予以緩慢進針，觀察DSA下套管針狀況，確保呈現出點狀后，即可予以緩慢進針；④觀察進針速度與方位，達到機體卵圓孔部位后，需給予射頻套管針的刺入深度酌情調整；⑤合理設置電刺激參數，阻抗介于200～300 Ω，電流為0.3 mA，頻率為100 Hz，通過對機體進行電刺激，使其三叉神經組織各個分支的支配范圍產生異感；⑥展開測試工作時，如果機體面部皮膚組織中的異感已經對其患側充分覆蓋，同時額部兩側的皮膚組織均處于健康狀態，表明機體第一支維持正常標準；⑦合理調整電刺激參數，以2 V以及2 Hz的標準再次展開刺激，觀察機體咬肌是否有顫動現象發生，如果未發生顫動現象，同時回抽套管針后未出現腦脊液成分，即可將射頻模式進行調整，設置為標準模式，分別于50 ℃、60 ℃以及70 ℃的標準下展開射頻操作，每個周期均為1 min，同時于76 ℃的標準下展開兩個周期的射頻工作；⑧術畢，給予患者合理用藥抗生素，以防止感染。endprint

1.3療效標準 ①痊愈：機體VAS評分降低幅度明顯超過75.0%，同時疼痛感已經充分消失；②顯效：機體VAS評分降低幅度在51.0%～74.0%，同時疼痛感已經充分改善；③有效：機體VAS評分降低幅度在25.0%～50.0%，同時疼痛感已經相對緩解；④無效：機體VAS評分降低幅度未達到24.0%，同時疼痛感始終存在[2]。

1.4統計學方法 所有數據使用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 A組41例患者總有效率92.68%，B組72.50%，A組臨床有效率明顯優于B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者VAS評分改善情況 治療前，A組VAS評分（7.60±1.60）分，B組（7.62±1.62）分，P>0.05；治療后，A組VAS評分（4.79±1.25）分，B組VAS評分（5.58±1.49）分，A組評分優于B組，P<0.05。

3討論

王昊[3]等強調，三叉神經痛通常會伴隨著針刺狀的銳痛感或者是短暫性的點擊樣刺痛感出現，臨床以保守療法作首選，常見藥品為卡馬西平，盡管能短暫緩解機體疼痛感，但是該方案維持時間有限，不僅會使病情反復，還可能影響機體耐受力，因此需酌情展開半月神經節射頻毀損療法。

射頻毀損強調對無髓鞘神經組織的傳導功能充分利用，通過傳導溫覺以及痛覺的C纖維成分、A 纖維成分，并予以加熱，待溫度介于70～75 ℃時，各纖維成分性質就會發生變化，然而無髓鞘神經組織中的Aβ纖維成分、Aα纖維成分均存在傳導觸覺，因此對高溫的耐受性較強[4-6]。不僅如此，治療中，還要對射頻設備的輸出功率酌情調整，促使電偶電極中的電能順利轉換，并以熱能的形式呈現出來，再對機體痛覺纖維組織產生破壞作用，即可實現止疼效果。

本次研究中，對所選原發性三叉神經痛患者展開兩種療法后，A組治療有效率為92.68%，比B組的治療有效率高72.50%，差異具有統計學意義（P<0.05）；同時治療后A組VAS評分（4.79±1.25）分明顯低于B組的（5.58±1.49）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于患有原發性三叉神經痛的患者，于DSA下展開半月神經節射頻毀損療法能充分提升救治工作水平，同時還能使機體VAS計分進一步改善，實踐價值已獲認同，推薦選用。

參考文獻：

[1]鄭淑月，王曉宇，趙穎，等.CT引導下經皮三叉神經射頻熱凝術治療原發性三叉神經痛對咀嚼肌功能的影響[J].中國康復醫學雜志，2015，30（1）：44-46.

[2]羅祎明，徐捷慧，易湛苗，等.奧卡西平和卡馬西平治療原發性三叉神經痛的系統評價和薈萃分析[J].中國臨床藥理學雜志，2014，30（12）：1130-1134.

[3]王昊，俞文華，劉群杰，等.微血管減壓和經皮穿刺球囊壓迫治療原發性三叉神經痛臨床療效的前瞻性隊列研究[J].實用醫學雜志，2014，30（21）：3388-3391.

[4]崔永華，張立勇，虞正權，等.巖尖三叉神經半月節壓跡內定位在原發性三叉神經痛射頻熱凝治療中的應用及療效分析[J].中華神經醫學雜志，2015，14（9）：958-961.

[5]宣琴麗，方碧蘭，庾莉萍，等.經皮半月神經節射頻熱凝毀損術治療老年人原發性三叉神經痛的效果觀察及護理[J].中國基層醫藥，2016，23（17）：2601-2604，2605.

[6]舒凱，程立冬，王元星，等.顯微血管減壓術治療單純靜脈壓迫性三叉神經痛[J].中華神經外科雜志，2014，30（5）：508-510.

收稿日期：2017-4-19；修回日期：2017-5-25

編輯/王朵梅endprint