項目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用

丁崗

（吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013）

臨床實習(xí)是臨床護理專業(yè)實習(xí)生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換以及角色適應(yīng)的關(guān)鍵時期，同時臨床實踐也是保障護理教育質(zhì)量的關(guān)鍵，是培養(yǎng)臨床可用性人才的有效途徑[1-2]。手術(shù)室的帶教方式隨著醫(yī)療水平的進步，也出現(xiàn)了許多更適合在手術(shù)室?guī)Ы痰目茖W(xué)模式，為了能夠有效地提高手術(shù)室護理實習(xí)生的管理與教育水平[3]，筆者將項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)中護理配合，以此來解決實習(xí)學(xué)生在手術(shù)室學(xué)習(xí)期間對陌生的手術(shù)環(huán)境、復(fù)雜的專科知識、嚴(yán)格的無菌條件，最大限度地解決實習(xí)學(xué)生恐懼、焦慮、慌亂的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

醫(yī)院的所有科室中，手術(shù)室在環(huán)境和學(xué)習(xí)內(nèi)容上要求嚴(yán)格執(zhí)行無菌狀態(tài)下完成，學(xué)習(xí)內(nèi)容始終貫穿護理學(xué)習(xí)過程，復(fù)雜程度高，涉及大型儀器較多也比較繁雜。手術(shù)室根據(jù)科室的獨特的學(xué)習(xí)特點開展手術(shù)室護理帶教學(xué)習(xí)，從而在加強實習(xí)護理學(xué)生熟練掌握手術(shù)室護理理論知識和操作水平的同時更加注重手術(shù)室在帶教學(xué)習(xí)期間的帶教方法，該文以2016年8月—2018年3月為研究時段，探討和總結(jié)項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)中的教學(xué)經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

隨機在某三甲醫(yī)院手術(shù)室實習(xí)的護理人員選取120名學(xué)生為研究對象，120名學(xué)生隨機分成兩個學(xué)習(xí)組，每組60名分成觀察組與對照組。其中傳統(tǒng)護理教學(xué)管理模式實習(xí)護理學(xué)生依舊采用對照組，其余60名學(xué)生的觀察組采用項目式教學(xué)融入足部骨折固定術(shù)的學(xué)習(xí)方法。其中120名實習(xí)護理學(xué)生有男學(xué)生12名，年齡 19～23 歲，平均年齡（20.86±1.52）歲，女學(xué)生108 名，年齡 18～22 歲，平均年齡（20.03±1.44）歲，學(xué)歷情況：本科88名，大專18名，中專14名。兩組實習(xí)護理學(xué)生臨床資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術(shù)室實習(xí)護理學(xué)生實習(xí)期為一個月，帶教教師學(xué)歷為大學(xué)本科，職稱為5年以上的護師或者主管護師，并有豐富的臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平高，有較高的責(zé)任心和很好的溝通能力。

1.2.1 對照組 在護理部與科室共同制定實習(xí)帶教學(xué)習(xí)大綱要求下，給予傳統(tǒng)護理教學(xué)管理模式。由帶教教師

1.2.2 觀察組 給予項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)中，主要內(nèi)容包括：（1）帶教教師室學(xué)生在手術(shù)室實習(xí)的關(guān)鍵要素，帶教教師必須通過護理部的帶教考核。帶教教師必須具有高度的責(zé)任心，較高的護理專科知識水平，良好的人際交往和滿滿的社會正能量。（2）實習(xí)學(xué)生進入手術(shù)室后，由實習(xí)帶教組長將手術(shù)室環(huán)境進行一站式講解，從學(xué)生進入手術(shù)室換鞋開始，嚴(yán)格區(qū)分室內(nèi)鞋和室外鞋。正確穿脫洗手衣的方法，手術(shù)室的環(huán)境限制區(qū)分。各個術(shù)間的相同點和特殊性。學(xué)生根據(jù)帶教組長的講解框架進行獨立思考，具體細(xì)節(jié)有專人帶教教師細(xì)致講解和討論。（3）以足部骨折固定術(shù)為具體帶教內(nèi)容，術(shù)前帶領(lǐng)學(xué)生病房訪視患者。訪視內(nèi)容包括根據(jù)患者情況采取的麻醉方式以及麻醉所需要的護理注意事項，術(shù)中電切設(shè)備使用所發(fā)生的注意事項，術(shù)中導(dǎo)尿的風(fēng)險評估。在帶教過程中教會學(xué)生術(shù)前訪視的理論基礎(chǔ)，減少護患之間的陌生，增加護患之間信任，提升實習(xí)學(xué)生的溝通能力。（4）術(shù)中手術(shù)配合是手術(shù)是專科帶教的獨特的學(xué)習(xí)特色，術(shù)中學(xué)生可以直觀的觀察足部解剖，在骨折復(fù)位的過程中有效的提升學(xué)習(xí)立體解剖學(xué)習(xí)能力，更真實的鍛煉護理操作能力，增加實習(xí)學(xué)生的興趣性和參與能力。在骨折復(fù)位過程中，了解麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生和巡回護士之間的配合。引導(dǎo)實習(xí)學(xué)生在專項的足部術(shù)中掌握手術(shù)配合的基本知識要點。（5）手術(shù)結(jié)束后第二天帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)學(xué)生到病房術(shù)后訪視，根據(jù)患者采取的麻醉方式和術(shù)中手術(shù)出現(xiàn)的護理問題進行訪視，通過訪視鍛煉和引導(dǎo)學(xué)生解決臨床問題的能力和護理方法。

對比兩組實習(xí)護理學(xué)生理論知識掌握程度和操作水平，依據(jù)項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)中進行評定：（1）所有實習(xí)護理學(xué)生均由帶教組長對其理論知識掌握和操作水平情況進行嚴(yán)格的考核及評價。（2）新的教學(xué)模式評價標(biāo)準(zhǔn)：實習(xí)期滿前，采用自制問卷調(diào)查表由實習(xí)護理人員對待教學(xué)態(tài)度，理論知識掌握程度，業(yè)務(wù)操作技術(shù)，工作態(tài)度及滿意度進行評定，滿分100分，得分80分以上為非常滿意，得分60～80分為一般滿意，得分低于60分為不滿意。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)護理人員理論知識及操作水平對比

觀察組理論知識及操作水平明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組實習(xí)護理人員理論知識及操作水平[（±s），分]

表1 對比兩組實習(xí)護理人員理論知識及操作水平[（±s），分]

組別 操作水平 理論知識對照組（n=60）觀察組（n=60）82.62±2.11 93.77±1.52 t值P值1.224＜0.05 81.26±1.76 92.62±2.65 1.143＜0.05

2.2 兩組對三級護理教學(xué)管理模式滿意度情況

觀察組在帶教教師教學(xué)態(tài)度，理論知識，操作規(guī)范，工作滿意度方面均優(yōu)于對照組，如表2所示。

表2 對比兩組三級護理教學(xué)管理模式滿意度情況（%）

3 討論

手術(shù)室專科帶教需要專科教學(xué)模式，需要手術(shù)室?guī)Ы探處熢趯I(yè)理論知識水平和手術(shù)室專科操作技術(shù)程度要求都是必須達(dá)到較高的層次。手術(shù)傳統(tǒng)護理帶教學(xué)模式帶教教師在排班的基礎(chǔ)上對實習(xí)學(xué)生帶教的不固定性，從而導(dǎo)致實習(xí)護理學(xué)生在手術(shù)室面對復(fù)雜的理論知識和陌生的環(huán)境產(chǎn)生的焦慮和恐懼以及實習(xí)過程中產(chǎn)生的無所適從。通過項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)過程中使得帶教學(xué)內(nèi)容由淺入深，促進了實習(xí)護理學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提高了臨床帶教的教學(xué)水平。

通過數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)生的理論平均成績均明顯超過了觀察組，兩項平均成績數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。充分證明這一結(jié)果在臨床護理帶教合理應(yīng)用項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)中可以顯著提升帶教成效，對于實習(xí)生的能力培養(yǎng)有著較為突出的效果，可以作為臨床帶教的首選方案之一。另一結(jié)果顯示，通過不同的教學(xué)、管理后，實驗組師生對教學(xué)、管理方式的總滿意率顯著高于常規(guī)組。這一結(jié)果充分論證項目式教學(xué)聯(lián)合情景模擬教學(xué)法可以顯著提升手術(shù)室護理實習(xí)生對于臨床帶教方式的滿意度，相對于傳統(tǒng)帶教方式而言可以更好地突出帶教人性化、針對性，顯著提升帶教效率，實現(xiàn)帶教價值的提升目標(biāo)。

綜上所述，在手術(shù)室護理教學(xué)中通過項目式教學(xué)模式融入足部骨折固定術(shù)中，可明顯提高手術(shù)室?guī)Ы探處煿ぷ鞯南到y(tǒng)性和延續(xù)性，從而對手術(shù)室教學(xué)評價的提升有明顯的教學(xué)意義。