骨科創傷及術后下肢腫脹防治研究探討

李彥貴

（山西省煤炭中心醫院骨科一病區，山西太原 030006）

骨科創設或骨折術后肢體腫脹是患者常見癥狀之一，如果不能及時治療下肢腫脹，可能導致患者下肢組織缺氧，導致骨間萎縮，關節粘連，關節骨改變，可能會使得患者殘疾。因此，做好相關疾病的防治就顯得極為有必要了，該研究以2017年10月—2018年10月為研究時段，嘗試分析中西醫治療法和傳統治療法在治療該疾病時的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取在該院治療的80例骨科創傷術后下肢腫脹患者，在治療期間將其隨機的均分為實驗組和對照組兩個小組，各40例，其中實驗組采用中西醫結合治療法進行治療，而對照組患者則采用傳統的治療方法進行治療。其中男性患者48例，女性患者32例，患者年齡在18～60歲之間，主要癥狀有左下肢腫脹、右下肢腫脹、的股骨骨折、脛腓骨骨等。參與該次研究的所有患者知情且自愿參與，病理學確診為下肢腫脹。下肢靜脈功能障礙、下肢手術史、肢體麻痹史、復雜損傷史、腎功能不全、凝血功能障礙等患者禁止參加。兩組患者年齡、疾病類型差異無統計學意義，一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常見處理措施：在治療期間使用中醫敷貼法，局部冷敷患者的患處，將患肢適當抬高于心臟水平面處約為10°～30°，防治在擔架上，結合患者實際情況指導其進行關節和肌肉運動，運動時應當注意要循序漸進，結合患者實際情況開展相關工作不能操之過急，其運動強度應當結合患者實際康復情況進行調整，靜脈滴注250 mL20%的甘露醇，2次/d可以適當使用一些有助于緩解病情的抗生素。

（2）實驗組治療法：針對實驗組患者在治療時采用中藥桔術四物湯＋西式循環驅動儀進行聯合治療。該院所配制的桔術四物湯主要中藥材有當歸、白術、生地、羌活、獨活和陳皮等，將這些藥物混合水煎服每日一劑，這些藥物具有活血、祛瘀、通經、行氣的作用，能夠有效緩解患者病情，促進患者下肢血液的循環。在使用中藥調理的同時，采用微循環驅動裝置間歇啟動裝置，借助氣泵進入氣囊對肌肉和血管充氣加壓，從而增強患者下肢血液回流。結合以上兩種方法預防和治療骨科創傷及術后下肢腫脹。

（3）對照組患者治療方法：針對對照組患者采用的是傳統的中藥治療法，使用七葉皂苷鈉和甘露醇進行治療。七葉皂苷鈉具有抗炎、抗滲出、增加靜脈張力的作用，對改善患者靜脈回流有較顯著的作用。通過改善相應癥狀，可以消腫化瘀，從而預防骨科創傷和術后下肢腫脹。

1.3 觀察指標

該次研究的觀察指標主要是采用視覺模擬評分法對患者治療前、治療1周、治療2周的疼痛改善情況進行評析。同時對治療的副作用進行觀察，在兩組患者采用不同的方式進行治療后觀察兩組患者在治療期間是否會出現身體不適的癥狀，其他器官是否會受到影響等。

1.4 臨床療效判斷

在兩周治療后,患者的肢體腫脹程度評估療效改善情況,如膝關節流動性,一般在 0°～110°之間,患者的膝關節移動關節功能不受影響,蹲行動受到限制,輕微下肢腫脹完全消失,去除的有效治療。患者下肢腫脹基本消失,膝關節流動性 0°～90°,蹲在疼痛治療更有效。腫脹患者治療期間無顯著下降,膝關節不能伸直,膝蓋彎曲你的膝蓋不能達到90°,關節功能是更嚴重的,解釋的影響,治療是無效的,治療期間顯示效率+有效的總有效率。

1.5 統計方法

該次研究所得所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

在進行了為期2周的治療后，實驗組治療的顯效、有效、無效病例數分別為32例、7例、1例，對照組分別為21例、10例、9例，實驗組治療總有效率為97.5%，而對照組的總有效率為75.0%，從有效率來看，實驗組指標明顯優于對照組，其中，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應觀察結果

在治療期間實驗組患者的不良反應及癥狀表現比較輕微。而對照組患者的不良癥狀及不良反應比較明顯，其中80.0%的患者在用藥后3～5 d內出現不同程度的血管弦狀發紅，疼痛等，部分患者甚至出現藥物過敏的癥狀。同時還有一些患者的腎臟功能受到了不同程度的損害、存在有呼吸困難、食欲匱乏等不良癥狀。實驗組的不良反應發生率為10.0%主要為藥物過敏。

3 討論

下肢腫脹的癥狀后骨折軟組織損傷是一種反應,局部水腫,局部出血,血液循環障礙,創傷,感染,這等因素引起的下肢腫脹的病人后會感到身體不適,主觀感覺遲鈍、麻木,身體活動受到限制等,一些患者甚至會出現皮膚溫度上升或下降,皮膚出現淤積紫色或暗紅色,下肢關節在活動時感受到了劇烈的痛疼，其對于患者的康復有著較為消極的影響。

而結合該次的治療研究可以發現，采用中藥與西藥結合的治療方法相較于傳統的治療方法來說，能夠更好地幫助患者恢復健康，其能夠有效加快患者靜脈回流速度，促進患者愈合，避免感染，緩解西醫治療引起的不良癥狀。此外，該藥物獨特的組織通透性能有效減少水腫，降低患者血液粘度，抑制纖維化，促進手術切口愈合。另外，通過中藥桔術四物湯的內熱調理，可以達到補血的效果，從而改善患者下肢微循環，防止下肢腫脹而形成血栓。抑制炎癥。

而針對對照組患者其采用傳統的七葉皂苷鈉結合甘露醇進行治療，在治療下肢腫脹時，該藥物已經有了多年的使用經驗，經長期驗證，更具權威性。此外，相關藥物具有較好的抗炎、抗滲出、增加靜脈張力的作用，可加速靜脈回流，有效消除骨科創傷及術后下肢腫脹癥狀。但是通過臨床分析研究發現使用該藥物患者容易出現嚴重的過敏反應，七葉皂苷鈉具有較強的副作用，可引起患者腎臟和呼吸器官的嚴重不良反應。尤其是對于靜脈來說，其所引發的不良反應是多樣性的，患者下肢腫脹雖然得到了一定程度的緩解，但是身體的其他器官負擔卻因此加重。同時甘露醇也有一定的副作用，可能對腎功能、電解質等有一定的影響，可能引起部分組織器官水腫或皮膚壞死。嚴重時甚至會導致患者休克。

該院經過為期一年的研究，將患者分為兩組進行對比，發現對照組的治療總有效率為75.0%，而實驗組的治療總有效率則為97.5%，對照組患者的不良反應率為80.0%，其主要表現為腎臟損害、呼吸困難、靜脈紅腫等藥物不良反應;而實驗組的不良反應則僅有10.0%，其癥狀表現并不是很明顯，主要為藥物過敏。

相比傳統的七葉皂苷鈉結合甘露醇治療,中藥桔術四物湯+微循環操作驅動儀治療骨科創傷和術后下肢腫脹可以有效地減輕疼痛程度的患者,早期改善患者的運動,提高臨床治愈率,及其不良反應相對較小,由此產生的對臨床治療具有良好的推廣應用價值，但是在應用該藥物時也需要注意結合患者的實際情況進行應用，如部分患者存在有藥敏反應，或者是其他疾病史就不能貿然使用該藥物，在治療時必須要謹慎對待。同時，在應用相關藥物時還應當注意做好護理工作，及時的反映患者各方面治療情況，做好運動指導工作，在其身體允許的情況下引導其多加運動，促使其早日恢復健康。