早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用效果及并發癥發生率影響觀察

李瑞玉 ，王永靜，楊華

（1.日照市南湖中心衛生院，山東日照 276817；2.日照市東港區石臼街道社區衛生服務中心，山東日照 276826）

腦梗塞由于腦供血產生障礙，致使腦組織產生缺氧缺血性病變壞死從而產生梗死，主要患病人群為中老年人。腦卒中主要障礙為偏癱，同時偏癱患者極易產生下肢深靜脈血栓，可能和患者長時間臥床存在關系，為此需要對患者進行及時治療和護理[1]。該次研究以2016年6月—2017年7月為研究時段，主要分析早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用效果及并發癥發生率影響，現將研究內容做如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的88例偏癱腦梗塞患者，按照入院先后順序將其平均分為44例對照組和44例觀察組。對照組是由24例男性患者和20例女性患者組成，年齡跨度 42～76 歲，（58.6±3.7）歲為平均年齡，觀察組由25例男性患者和19例女性患者組成，年齡跨度 43～77歲，（59.8±3.9）歲為平均年齡。 比較觀察組和對照組患者的基線資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理模式為基礎護理，護理人員對患者予以心理疏通和健康教育，將疾病相關知識講解給患者及其家屬，并予以心理支持，每隔2 h對其進行一次翻身，抬升床頭30°，告知患者3 d后活動肢體。觀察組在此基礎上予以早期運動護理，其護理內容為：（1）創建護理小組，按照患者的實際情況制定早期護理方案，并對患者及其家屬信息進行記錄，有助于和其進行交流。（2）通過墊子將患者腳后跟墊高，小腿和床面之間的角度為30°，護理人員幫助患者對腳踝位置和足部位置進行內翻運動，并重復上述動作，每日進行20次，每次練習20 min[2]。（3）護理人員指導患者家屬正確按摩方法，重點按摩患者股二頭肌以及股四頭肌，按摩時間為5 min。（4）通過護理人員的協助，患者聯系膝關節屈伸，護理人員鼓勵患者進行自行訓練，每日深蹲且深呼吸，踝關節內外交替，重復上述動作。（5）護理人員指導患者對股二頭肌、臀大肌以及股四頭肌進行搜索，收縮5 s后放松，重復上述動作。每日上午以及下午進行訓練，持續訓練時間為10 d[3]。

1.3 評估指標[4]

比較觀察組和對照組患者神經功能、運動功能、血流平均速度、血流峰速度；而后對比并發癥發生率，即疼痛、腫脹以及下肢深靜脈血栓發生率。按照NIHSS（卒中量表）和Fugl-Meyer（運動功能）對兩組患者的神經功能和運動功能進行評估，NIHSS總分為20分，分數和評估指標呈現負相關性；Fugl-Meyer總分為100分，分數和評估指標呈現正相關性。

1.4 統計方法

文中涉及的相關數據在計算以及整理時均選擇SPSS 21.0統計學軟件工具，神經功能、運動功能、血流平均速度、血流峰速度經統計計算后為以計量資料呈現，t檢驗，并發癥發生率以計數資料呈現，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能和運動功能

觀察組和對照組患者護理前的神經功能和運動功能分數經比較并未產生統計學意義，觀察組患者護理后的神經功能分數顯著低于對照組，運動功能分數顯著高于對照組，組間數據差異有統計學意義 （P＜0.05），相關數據見表 1。

表1 比較兩組患者護理前后的神經功能和運動功能（±s）

表1 比較兩組患者護理前后的神經功能和運動功能（±s）

組別 神經功能護理前 護理后運動功能護理前 護理后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值13.4±2.6 13.3±2.4 0.187 4＞0.05 6.0±1.1 10.1±1.7 13.431 3＜0.05 40.9±10.8 41.1±10.9 0.086 4 80.6±14.6 68.5±12.3 4.204 2＞0.05＜0.05

2.2 股靜脈血流

觀察組和對照組患者護理前后血流平均速度和護理前血流峰速度經統計對比，差異無統計學意義（P＞0.05）兩組患者護理后血流峰速度經比較形成統計學意義，詳細數據由表2可知。

表2 對比兩組患者護理前后的股靜脈血流（±s）

表2 對比兩組患者護理前后的股靜脈血流（±s）

組別 血流平均速度護理前 護理后血流峰速度護理前 護理后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值16.2±1.3 16.1±1.1 0.389 5＞0.05 16.8±1.5 16.4±1.2 1.381 2＞0.05 20.3±2.8 20.4±2.2 0.186 2＞0.05 26.7±2.1 22.6±1.8 9.832 8＜0.05

2.3 并發癥發生率

觀察組患者疼痛、腫脹以及下肢深靜脈血栓發生率均低于對照組患者，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），相關數據見表 3。

表3 對比兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討論

腦梗塞屬于常見腦血管疾病之一，主要癥狀表現為說話不清、偏癱以及肢體麻木等，具有較長的治療時間，治療花銷較高，進而患者容易產生不良情緒，增加了家庭以及社會的負擔，對疾病早期進行相應的護理可有效預防下肢靜脈血栓，對患者病情恢復具有重要意義[5]。為了找出有效的護理模式，此次研究比較基礎護理和早期護理干預，對兩組患者的神經功能、運動功能、血流平均速度、血流峰速度以及并發癥發生率進行比較。

醫院創建護理小組，專業護理人員按照患者的實際病情制定護理方案，并選擇專業護理人員對患者及其家屬的電話進行接聽，對患者關節以及股二頭肌進行訓練，將機體血流速度提升，有助于患者關節功能恢復，對其病情康復可起到促進作用，進而將其神經功能和運動功能提升[6]。此次研究結果表明，觀察組患者護理后其運動功能分數高于對照組，血流峰速度優于對照組患者，說明早期護理干預模式對患者而言效果良好，可改善其神經功能，將機體血流速度提升。曾有學者經過研究后其結果和該次研究結果存在一致性，說明偏癱腦梗塞患者采用早期運動護理在臨床中具有可行性。

運動下肢可對患者機體靜脈血流起到促進作用，有效避免下肢靜脈血栓的產生。護理人員需要加大患者膝關節訓練力度，對運動頻率進行注意，并將加速作用進行充分發揮，按摩患者患側，對機體下肢血液流動起到促進作用，避免下肢靜脈血栓的產生[7]。護理人員可對患者的下肢血管實施超聲檢查，有助于及時發現問題，并選擇相應的護理措施，降低其并發癥發生率。

綜上所述，偏癱腦梗塞患者實施早期運動護理后可降低并發癥發生率，有助于患者神經功能的改善，早期運動護理模式具有臨床應用價值。