老年長期臥床患者下肢護理對預防深靜脈血栓的影響探究

孫成坤

（臨沂羅莊中心醫院，山東臨沂 276000）

深靜脈血栓，指的是血液非正常地于深靜脈內產生凝結，屬一種下肢靜脈回流障礙性疾病[1-2]。老年長期臥床患者，由于缺乏運動，血液流通不足，因此易發生下肢深靜脈血栓情況。因此，有必要針對此類患者采取有效的醫護干預方案，降低并預防深靜脈血栓發生率[3-4]。該次將該院在2017年2月—2018年2月收治的80例老年長期臥床患者作為研究的對象，其目的是分析評價下肢護理方法在其中的應用效果，現將研究成果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次入選的80例老年長期臥床患者，均知情簽署相關醫護同意書，并均經醫學倫理委員會審批并通過。按隨機分組法分成，觀察組40例，男性24例、女性16例；年齡分布在61～83歲，平均年齡為 （72.9±1.3）歲；臥床時間為 1～8 年，平均臥床時間（4.5±0.3）年。對照組40例，男性23例、女性17例；年齡分布在62～81 歲，平均年齡為（72.8±1.2）歲；臥床時間為 1～8年，平均臥床時間（4.4±0.5）年。在一般資料上，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

該次入選的對照組患者采取常規護理方法，嚴格按照常規護理流程開展相對應的護理工作，及時處理護理期間出現的異常問題，確保護理工作有序開展。觀察組患者則采取下肢護理方法，包括：（1）宣教及心理護理。一方面，對患者進行健康宣教，告知患者疾病相關注意事項及進行下肢護理的重要性，提高患者對疾病及護理方法的認識，進一步提高患者在護理期間的配合度及依從性。另一方面，及時評估患者的心理狀態，針對患者可能存在的焦慮、抑郁心理采取有針對性的疏導干預，使患者以健康、積極的心態配合護理工作的開展。

（2）飲食指導護理。指導患者合理飲食，以低膽固醇、低脂肪、低熱量以及高纖維類食物為主，確保飲食易消化，同時指導患者戒煙酒；講解吸煙對下肢深靜脈血栓產生的影響。指導患者每天維持充足的水攝入量；對于禁水患者，需合理補充靜脈補液，避免血容量不足情況的發生；對患者腹部進行定期按摩，確保患者大便順暢，避免便秘造成腹壓上升造成的肢靜脈回流情況發生；此外，在有必要的情況下，對患者合理使用通便藥物，確保大便通暢。

（3）用藥管理護理。基于靜脈輸液及采血過程中，避免股動脈穿刺，同時避免股靜脈置管；確保脫水藥物及止血藥的使用時間盡可能地縮短，控制好出入量；避免入量不足情況的發生，進一步避免血液長期處于高凝的狀態。

（4）體位護理。協助患者定期翻身，使患者的壓側肢體血液循環得到有效促進，進而使下肢靜脈壓力減輕，這樣下肢靜脈回流便能維持順暢，降低下肢深靜脈血栓情況的發生；若患者保持側臥位，需指導患者避免雙下肢受壓；若患者處于平臥位，則需將雙下肢抬高，下肢維持高出心臟平面20～30 cm為宜，確保膝關節屈曲大約15°，讓骼內靜脈處在松弛的狀態。此外，在有必要的情況下，基于患者足跟下方放置軟枕或沙袋，避免小腿肌肉長期受壓，這樣還能夠使小腿靜脈回流得到有效促進，以此使下肢腫脹得到有效減輕。

（5）功能鍛煉護理。在指導患者進行功能鍛煉之前，需進行下肢深靜脈彩超檢查，進一步結合檢查結果及患者的回復情況，指導患者進行合理的功能鍛煉，如指導患者進行主動鍛煉，適當抬高下肢，在固定間隔內翻身鍛煉等；相關護理工作人員還需協助患者進行下肢肌肉按摩，使下肢血液循環得到有效促進。此外，確保患者穿的襪子寬松適宜，以此降低下肢深靜脈血栓的發生。

1.3 判定標準

比較兩組下肢深靜脈血栓發生情況，統計發生率；同時，采取自制調查問題，將患者對護理服務工作的滿意度分為3個等級，即滿意、基本滿意、不滿意；總滿意度為前兩項滿意度的總和。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計數資料用[n（%）]表示，兩組比較用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組深靜脈血栓發生情況比較

觀察組40例患者，深靜脈血栓2例，發生率為5.00%；對照組40例患者，深靜脈血栓9例，發生率為22.50%。在深靜脈血栓發生率上，觀察組與對照組比較明顯更低，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意情況比較

在護理總滿意度方面，觀察組為95.00%，與對照組的72.50%比較明顯更高，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組護理滿意情況比較[n（%）]

3 討論

臨床研究表明，針對老年長期臥床患者，需加強護理干預，尤其是需要加強下肢護理干預，避免下肢深靜脈血栓的發生[5-6]。在此次研究過程中，重點提到下肢護理干預方案的實施，主要包括：健康宣教、心理護理、飲食指導、用藥管理、體位護理以及功能鍛煉護理等。結果顯示，實施下肢護理的觀察組，在深靜脈血栓發生率上僅為5.00%，明顯低于采取常規護理的對照組的22.50%；同時，觀察組護理總滿意度高達95.00%，明顯高于對照組的72.50%。此外，近年來，有學者表示，采取下肢護理干預，能夠降低老年長期臥床患者下肢深靜脈血栓發生率，其發生率能控制在2.00%～8.00%之間，此次得出了與之較為相似的研究成果。

綜上所述，針對老年長期臥床患者，給予下肢護理方法，能夠預防深靜脈血栓的發生，并提高患者對護理服務工作的滿意程度；因此，具備推廣及使用的價值。