急性下肢深靜脈血栓形成護理教學查房方法、效果分析

王璐，趙培文

（洛陽職業技術學院護理學院，河南洛陽 471000）

下肢深靜脈血栓形成是一種常見的臨床疾病，對患者具有較大的不良影響，為此需要對患者予以早期的護理干預[1]。對于實習的護生而言，由于其之前未進行過實際的護理工作，因而在實習過程中無法獲得良好的護理效果，因此需要對護理教學查房方式進行有效的改變與完善，以此提升其實習工作質量與效率[2]。目前頭腦風暴法成為替代傳統護理教學查房方式的主要內容，能夠獲得良好的效果[3]，該文以2016年4月—2017年4月為研究時段，將進行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行臨床實習的20名護生，年齡為19～21 歲，平均年齡為（20.1±4.9）歲。選取同時期 46 例急性下肢深靜脈血栓患者，男26例，女20例，年齡為39～52 歲，平均年齡為（45.5±4.9）歲。

1.2 方法

（1）進行查房前的準備。進行查房前的1周，護士長將需要查房內容向護理人員與護生進行通報，之后由帶教教師帶領全體護生進行查房。帶教教師通過查看患者的病歷資料并且向患者進行病史的詢問后，明確告知全體護生查房的主要內容，即主要包括急性下肢深靜脈血栓形成的因素與相關的護理方式，之后使全體護生查找相關的文獻資料，從而能夠有效地明確急性下肢深靜脈血栓形成的因素、形成機制與相應的護理內容，并將資料進行匯總與集體討論，從而形成較為完成的護理方案，最終做好查房前的準備工作。

（2）查房方式。由護士長邀請相關的主治醫師進行參與。開始時由帶教教師向全體護生展示患者的動態變化照片、患者的病史、診斷及護理現狀，之后使護生進行自由的想象與討論，鼓勵其發表關于急性下肢深靜脈血栓形成因素與護理方式的自我意見與建議。在集體討論過后，選取一名護生將討論過程中出現的疑問進行總結，并將其交由帶教教師與護士長，討論時間約為50～70 min，在討論的過程中，帶教教師與護士長不宜對護生的討論進行打斷，并且在討論過后針對護生提出的相關問題進行集中有效的解答，并邀請主治醫師進行有效的補充，從而形成較為完整的護理方案。

（3）由帶教教師帶領全體護生進行實地查房，并由護生依據制定的護理方案向患者進行疾病知識的講解與相關護理方式的指導。在完成全部工作后，由護士長及帶教教師收集患者護理后的實際情況資料，并進行統計分析。

1.3 觀察指標

（1）新方式實施前后的護生理論水平、實踐能力與防范意識評分，由帶教教師向全體護生進行問卷調查，進行全部回收后對調查結果進行分析統計。每項滿分為100分，分數越高，說明護生的水平提升程度越高。

（2）新方式實施前后的患者并發癥發生情況，主要包括腫脹、肺栓塞等。

1.4 統計方法

采用SPSS 13．0統計學軟件包把研究得到的數據建立數據庫，使用χ2檢驗和t檢驗方法，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示且用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新方式實施前后的護生理論水平、實踐能力與防范意識評分比較

新方式實施后，護生的理論水平、實踐能力與防范意識評分均顯著高于新方式實施前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 新方式實施前后的護生理論水平、實踐能力與防范意識評分比較[（±s），分]

表1 新方式實施前后的護生理論水平、實踐能力與防范意識評分比較[（±s），分]

時間 理論水平 實踐能力 防范意識實施前（n=20）實施后（n=20）t值P值76.35±3.28 86.94±4.17 78.52±3.64 92.54±4.82 70.53±2.94 91.74±3.61 8.927 0.000 10.381 0.000 20.374 0.000

2.2 新方式實施前后的患者并發癥發生情況比較

新方式實施后，患者的并發癥發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 新方式實施前后的患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

急性下肢深靜脈血栓形成在臨床中十分常見，并且將會產生較大的危害，為此需要采取有效的措施進行護理[4]。對于實習護生而言，由于其僅接受過較為系統的理論知識培訓，而缺少實踐的護理過程，因而無法有效地將理論知識與具體實踐相結合，不僅無法提升自身的護理技能，同時也無法提升患者的護理效果，為此需要對傳統的護理教學查房方式進行有效的完善與改變[5]。

隨著護理學的不斷發展，目前帶教教師將頭腦風暴法運用于護理教學查房中，對傳統的護理教學查房方式進行由較大的改變。此種方式主要由帶教教師將護理過程中的相關問題向護生進行提問與展示，由護生對解決問題的相關資料進行自行查找，并進行集體有效的討論，從而能夠提出相應的解決方式，最終形成較為完善的護理方案；帶教教師帶領全體實習護生，依據方案中的內容對患者進行查房與護理，從而提升護生的理論與實踐水平，并且在較大程度上提升患者的護理效果[6]。針對急性下肢深靜脈血栓形成問題，經過護生自由的討論與教師、護士長規范的總結后，得出如下護理方式：（1）在患者休息時需要將其下肢抬升20°～30°，避免膝蓋部位過度彎曲，從而確保回流的正常；在患者病情允許的條件下鼓勵患者進行適量的床下運動；同時患者家屬需要對患者的下肢進行按摩，以促進血液循環[7]。（2）進行輸液時避免進行下肢穿刺，同時護理人員需要不斷地提升自身的穿刺技術，從而避免對患者進行反復穿刺；在穿刺過程中，護理人員需要嚴格確保無菌操作，以避免發生感染現象。（3）需要積極對患者使用抗凝與溶栓等藥物進行治療，但在治療前需要全面了解的患者的實際情況，重點在于了解患者是否存在出血性疾病，同時在治療過程中需要加強對患者的觀察，一旦發生異常情況，則需要及時通報主治醫師進行處理[8]。（4）需要加強對患者生命體征變化情況的觀察，同時既需要指導患者家屬相應的護理方式，以便能夠及時對不良情況進行處理，為護理人員的后續護理爭取寶貴時間。通過運用頭腦風暴法及其形成的護理方案，護生的理論水平、實踐能力與防范意識評分獲得顯著提升，并且患者的并發癥發生率顯著降低，主要原因在于護生能夠針對實際的護理問題進行自由討論，從而能夠有效地將理論知識與實際問題進行結合，進而能夠有效地提升自身的理論與實踐能力；運用制定的方案對患者進行查房護理，能夠對患者形成較為有效的護理指導，因而使患者獲得良好的護理效果。

綜上所述，該文認為在急性下肢深靜脈血栓形成護理教學查房運用頭腦風暴法具有顯著的效果，可作為今后提升護理教學查房效果的首選方式。但帶教教師仍然需要加深對此種方式的研究，并且能夠研究出更加有效的方式，從而能夠更進一步地提升實習護生的理論與實踐能力，為其日后工作能力提升提供可靠保障。