個性化護理干預對糖尿病足患者焦慮及有效率影響觀察

王永靜 ，楊華，李瑞玉

（1.日照市東港區石臼街道社區衛生服務中心，山東日照 276826；2.日照市南湖中心衛生院，山東日照 276817）

人們生活習慣的不斷變化提升了糖尿病足的發生率，該類患者的治療方法以控制飲食和藥物為主，但是治愈效果不是十分理想，較易產生不良情緒，例如：焦慮和抑郁。在糖尿病并發癥中糖尿病足較為常見，其不僅具有較高的復發率和截肢率，同時會對患者的生活質量造成不利影響。為此，對糖尿病組患者的不良情緒進行早期評估并開展護理措施成為當前臨床備受關注的話題。該文以2017年3月—2018年4月為研究時段，研究糖尿病足患者開展個性化護理模式的臨床價值，現將護理流程和所得結果進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的患者66例均由臨床證實為糖尿病足。將所有患者依據護理模式差異性均分研究和參照兩組，例數各33例。

研究組糖尿病足患者中，最大年齡為70歲，最小年齡為33歲，年齡均值統計后為（45.3±6.2）歲。其中男性患者有18例，女性患者有15例。經核實后20例患者為左足，10例患者為右足，3例患者為雙足。依據Wanger分級可知，10例患者為0級，9例患者為1級，8例患者為2級，6例患者為3級。參照組糖尿病足患者中，最大年齡為74.2歲，最小年齡為31歲，年齡均值統計后為（46.2±6.4）歲。其中男性患者有20例，女性患者有13例。經核實后18例患者為左足，12例患者為右足，3例患者為雙足。依據Wanger分級可知，8例患者為0級，10例患者為1級，7例患者為2級，8例患者為3級。2組糖尿病足患者的基線資料 （如年齡、例數、發病位置和Wanger分級）經對比，未產生統計學意義，組間對比判定為差異無統計學意義（P＞0.05），予以比較。

1.2 方法

兩組糖尿病組患者事先接受對癥治療，如：對其血糖予以把控，抗感染。糖尿病局部實施切開、引流和清創，同時配合局部換藥。之后與參照組日常基礎護理，待患者入院后開展簡單的宣教，同時實施飲食護理、血糖的正確監測和如何把控，在此基礎上還包括用藥護理、并發癥護理和生活護理，在此期間需對患者的病情嚴密觀察。研究組在參照組護理基礎上實施個性化護理干預，詳情流程為：（1）認知心理護理。結合患者的心理狀況開展健康宣教，之后可為其發放宣傳手冊，播放相關視頻，加深患者對疾病進一步認知的同時對其不合理思維予以糾正，恢復治療疾病信心的同時將心理承受能力提高，從而提升配合度。（2）支持性心理護理。護理人員需對患者的家庭成員和經濟進行充分了解，之后對患者的內心需求予以掌握。主動與家屬交談，這樣可對患者病情充分了解，獲取信賴。護理人員還需加強與同一病房室友的溝通，患者對疾病的感受需聽取，對其心理狀況掌握后開展針對性心理指導，必要時予以鼓勵和支持，從而使其負性情緒得以緩解，恢復治療疾病的自信心。（3）疏導性心理護理。若患者的負性情緒較為嚴重，且不喜歡與其他人交流，護理人員需加強與家屬之間的溝通，對其心聲予以傾聽，之后予以鼓勵和心理支持，這樣不僅使患者的壓力得以減輕，不良心理也會明顯消除。（4）針對性心理指導。若患者SAS評分、SDS評分超過60分，經上述護理后不良情緒未見改善，需邀請心理專家參與會診，必要時可接受藥物治療。

1.3 指標評價依據

對比和分析研究組、參照組糖尿病足患者不同護理后的SAS評分、SDS評分。

SAS評分評定標準：以50分為介值，結果為50～59分，說明焦慮狀況為輕度；60～69分，說明焦慮狀況為中度，超過70分說明焦慮狀況為重度。

SDS評分評定標準：以50分為介值，結果為50～59分，說明抑郁狀況為輕度；60～69分，說明抑郁狀況為中度，超過70分說明抑郁狀況為重度。

1.4 護理效果評估

患者通過實施護理方法后，患足創面組織完全修復，發生結痂并脫落，說明顯效；患者通過實施護理方法后，患足創面滲液減少明顯，創面縮小顯著，增生肉芽組織可見，說明有效；患者通過實施護理方法后，患組創面顏色和滲液未見任何改善，說明無效。

1.5 統計方法

該次參與研究的糖尿病足患者66例，臨床數據通過SPSS 17.0統計學軟件采集驗證，兩組患者SAS評分、SDS評分等計量資料對比予以 （±s）的形式表示，行t檢驗，兩組患者護理總有效率等計數資料對比計算采用[n（%）]形式表達，予以 χ2檢驗，組間對比判定P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 個性化護理干預和日常基礎護理后的有效率結果

從護理總有效率方面來看，應用個性化護理干預的研究組（97.0%）高于應用日常基礎護理后的參照組（78.8%），組間數據比對判定差異有統計學意義 （P＜0.05），如表 1：

表1 個性化護理干預和日常基礎護理后的有效率結果[n（%）]

2.2 個性化護理干預和日常基礎護理后的SAS評分、SDS評分

比對護理前的SAS評分、SDS評分，研究組與參照組差異無統計學意義(P＞0.05)；通過實施不同方法護理后，研究組SAS評分、SDS評分低于參照組，組間數據比對判定差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

現代醫學日新月異的發展，心理因素與疾病發展的關系受到了臨床的高度關注。在醫學科學中人文醫學逐漸被引入，其不僅將諸多內容進行匯集，如：醫學哲學、醫學心理學和生命倫理學，同時還包括醫學社會學、醫學法學和醫患溝通學，同時還將醫學科學的內容予以豐富。就糖尿病足患者而言，其不僅會伴有軀體癥狀，同時會伴有不同程度的心理問題。因此，在住院期間除了加強治療之外，護理工作也不容忽視。通常情況下，由于患者家庭背景和心理抗壓能力不同，其不良情緒的程度也會有所差異，因此，對于該類患者實施個性化護理具有重要意義。通過評估患者的心理狀況，對其焦慮、抑郁程度進行了解，結合具體狀況開展個性化護理流程可使其不良情緒得以緩解，恢復治療疾病自信心的同時使疾病預后得以改善。該組結果表示：應用個性化護理干預的研究組，護理總有效率 （97.0%）高于應用日常基礎護理后的參照組（78.8%），組間數據比對判定差異有統計學意義 （P＜0.05）。與此同時，護理后的研究組，SAS評分、SDS評分低于參照組，組間數據比對判定差異有統計學意義（P＜0.05）。提示：個性化護理干預較比日常基礎護理更具有針對性。

表2 個性化護理干預和日常基礎護理后的SAS評分、SDS評分[（±s），分]

表2 個性化護理干預和日常基礎護理后的SAS評分、SDS評分[（±s），分]

組別SAS評分護理前 護理后SDS評分護理前 護理后研究組（n=33）參照組（n=33）t值P值62.36±3.62 61.55±4.05 0.856 6＞0.05 41.03±5.04 52.22±3.64 10.339 6 40.35±3.26 50.43±2.63 13.824 4＜0.05 61.22±4.24 61.60±3.82 0.382 5＞0.05＜0.05

綜上所述，對糖尿病足患者實施個性化護理干預可使其焦慮情緒、抑郁情緒得以改善，治療效果也會有所提升，可在臨床工作上推廣和普及。