神經外科介入治療患者合并糖尿病的圍術期護理

郭采風 陳愔愔

[摘要] 目的 探討神經外科介入治療合并糖尿病患者的圍術期護理。方法 將該院2017年5月—2018年7月間收治的80例腦血管疾病合并糖尿病患者納入該次研究，隨機分為對照組、研究組均40例。對照組患者常規進行臨床護理，研究組在此基礎上結合優質護理進行干預，將術后并發癥發生率作為觀察指標進行分析對比。結果 研究組術后并發癥發生率較對照組明顯更低，分別為5.00%、17.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經外科介入治療腦血管疾病合并糖尿病效果顯著，圍術期通過實施優質護理干預可有效減少術后并發癥的發生，保障手術效果，全面提高護理質量與水平，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 神經外科介入治療；腦血管疾病；糖尿病；圍術期護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0179-02

Perioperative Nursing of Interventional Therapy of Patients with Diabetes in the Department of Neurosurgery

GUO Cai-feng， CHEN Yin-yin

Department of Neurosurgery， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing of interventional therapy of patients with diabetes in the department of neurosurgery. Methods 80 cases of patients with cerebrovascular diseases and diabetes admitted and treated in our hospital from May 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine clinical nursing， while the research group used the excellent nursing intervention on the basis of the control group， and the incidence rate of postoperative complications were used as the observation indicators for analysis and comparison. Results The incidence rate of postoperative complications in the study group was obviously lower than that in the control group（5.00%， 17.50%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of interventional therapy of patients with diabetes in the department of neurosurgery is obvious， which can effectively reduce the occurrence of postoperative complications， ensure the operative effect and comprehensively nursing quality and level， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Interventional therapy in the department of neurosurgery； Cerebrovascular disease； Diabetes； Nursing during the perioperative period

近年來神經外科介入治療憑借其獨特優勢廣泛應用于臨床，主要用于治療腦部血管疾病[1]。神經外科介入治療主要是指在數字減影血管造影（DSA）系統支持下置入導管、導絲等精密器械通過股動脈進行穿刺，達到診斷、治療人體神經系統血管病變的目的，具有抗腫瘤、溶解、擴張、栓塞、成型等多種治療作用。由于神經外科介入治療創傷小、術后康復快，受到醫護人員及廣大患者的青睞[2]。該文探討神經外科介入治療合并糖尿病患者的圍術期護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例腦血管疾病合并糖尿病患者納入該次研究，隨機分為對照組、研究組均40例。入選者均簽署知情同意書，該研究經醫學倫理委員會批準。研究組年齡范圍53～76歲，平均（62.79±4.15）歲，男女各24例、16例；對照組年齡范圍52～78歲，平均（62.85±4.21）歲，男女各23例、17例，差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理方案，加強健康宣教與基礎護理，根據患者病情與康復情況實施相應護理，研究組在常規護理基礎上實施優質護理干預。術前護理：由于起病突然，患者在自身病情影響下會產生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒。護理人員應及時、全面了解患者病情，評估其心理狀態，積極配合主治醫生對患者實施相應心理護理，介紹治療成功病例，增強治療信心。血糖監測、健康教育：患者入院后每日常規測定血糖，制定適合患者的糖尿病飲食計劃，嚴格控制血糖水平，保障營養均衡，為手術的順利實施奠定良好基礎。加強對患者及其家屬的健康宣教，提高其疾病正確認知度。控制感染：嚴密監測患者各項生命體征變化，一旦體溫發生變化積極進行降溫、控制感染等對癥治療。術前準備：嚴格遵醫囑做好術前準備，協助患者完善術前各項檢查。常規備皮，術前禁食6 h，必要情況下留置導尿管，嚴格控制血糖，保障手術安全進行。術后護理：嚴密觀察患者病情變化，取去枕平臥位，給予鼻導管低流量吸氧，觀察其意識、瞳孔變化。術肢制動6～8 h，固定繃帶松緊適宜，適量飲水促進造影劑排出。此外，觀察傷口有無滲血、局部腫脹現象，注意皮膚溫度及足背動脈搏動情況，一旦發現異常及時報告醫生進行相應處理。拔管護理：備好拔管所需物品，在心電監護下完成拔管處置，一旦患者出現低血壓、心動過緩、面色蒼白等反應立即給予阿托品等藥物實施搶救，防止發生意外。肢體功能鍛煉：早期指導患者肢體擺放功能位，定時按摩肢體并進行被動活動，告知長期臥床對病情的影響，防止肌肉萎縮，預防各類并發癥。出院指導：囑患者合理飲食，保障營養均衡，增強機體抵抗力。嚴格控制血糖，養成健康生活習慣，按時復查血糖、尿糖水平，堅持正確運動鍛煉，定期返院門診復查。

1.3 觀察指標

將兩組術后并發癥發生率作為觀察指標進行分析對比，包括下肢穿刺部位紅腫、低血糖、偏側肢體癱瘓等。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析，以[n（%）]、（x±s）分別表示計數資料與計量資料，進行χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組術后并發癥發生率較對照組明顯更低，分別為5.00%、17.50%，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著介入治療與影像學技術的不斷發展，當前神經外科介入治療已廣泛應用于腦血管病的治療中，對腦血管疾病患者具有重要意義。神經外科介入治療腦血管病效果顯著，不僅可減輕患者創傷及痛苦，同時增加治療安全性。臨床上腦血管病患者大多同時合并糖尿病，該類患者病情更復雜，在一定程度上增加治療、護理難度。除積極進行神經外科介入治療外，圍術期護理工作的開展也十分重要，直接關系到手術效果及患者預后[3]。

既往常規護理模式僅針對患者病情實施相應護理措施，雖可在一定程度上緩解病情，但護理針對性、目的性均不強，護理措施無法在治療過程中起到促進作用。因此，尋求一種更高效、優質、全面的圍術期護理模式至關重要。優質護理模式是現代護理學科不斷發展的重要體現，可為患者提供更優質、全面的綜合護理服務，提高臨床護理水平[4]。優質護理不僅針對患者病情進行護理干預，而是高度重視患者生理、心理、精神、社會等多方面需求，充分滿足不同患者健康需求。本文結果顯示，研究組術后并發癥發生率較對照組明顯更低，分別為5.00%、17.50%，差異有統計學意義（P<0.05），說明圍術期優質護理的實施可顯著降低術后并發癥發生率，與當前研究結果基本一致[5]。現代康復理論認為通過早期康復鍛煉可促使中樞神經系統功能重組，達到促進神經軸突再生、促進癱瘓肢體康復的目的。此外，鍛煉也是糖尿病患者的基本治療方法之一，可對肌糖原代謝起到促進作用，結合藥物治療可進一步提高血糖控制效果，同時減少術后并發癥的發生。

綜上所述，對腦血管疾病合并糖尿病患者而言，優質護理的實施具有重要意義，可幫助其平穩度過圍術期，減少術后各類并發癥，促進早日康復。

[參考文獻]

[1] 金琦.神經外科圍術期并發癥高危因素分析及臨床護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：17-19.

[2] 高蓮蓮，陶靜.專職胰島素泵護理崗位的設置在神經外科血糖管理中的作用[J].護理學報，2016，23（13）：18-21.

[3] 高鳳希，阮一芳，游慧玲，等.綜合護理在腦出血合并糖尿病患者護理中的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：172-173.

[4] 白玉玲，李月，劉秀竹，等.高血壓腦出血合并高血糖患者圍手術期護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（4）：125-126.

[5] 郭錦宜，陳貽芳，溫渠英，等.腦出血合并糖尿病患者護理過程中的安全隱患及對策[J].中國衛生標準管理，2017，8（19）：139-140.

（收稿日期：2018-08-31）