飲食指導(dǎo)卡在2型糖尿病合并急性腦梗患者飲食護(hù)理中的應(yīng)用

祝米花

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者在飲食護(hù)理中使用飲食指導(dǎo)卡的效果。方法 選取該院2016年2月—2018年2月收治的2型糖尿病合并急性腦?；颊?36例，按隨機(jī)信封法分為實(shí)驗(yàn)組（68例）、對照組（68例），對照組：常規(guī)飲食護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組：飲食護(hù)理+飲食指導(dǎo)卡干預(yù)，觀察兩組生活質(zhì)量、血糖控制情況、相關(guān)知識掌握度、血脂及體重變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量、血糖控制情況、相關(guān)知識掌握度（88.23%vs70.59%）高于對照組，血脂及體重變化優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病合并急性腦?；颊咴陲嬍匙o(hù)理中使用飲食指導(dǎo)卡的效果顯著，既可明顯改善血糖控制情況，又可提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 飲食指導(dǎo)卡；2型糖尿病合并急性腦梗；飲食護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0111-03

研究顯示2型糖尿病患者臨床典型特征為高血糖，隨著對其研究的不斷深入，臨床控制血糖的藥物也在不斷增多，雖都有一定的效果，但其不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率也相對較對，基于此，選擇一種有效的干預(yù)措施對其病情控制較為重要，飲食控制為基礎(chǔ)性的干預(yù)措施，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施多存在依從性較差的問題，研究顯示為患者提供飲食指導(dǎo)卡進(jìn)行飲食干預(yù)有一定的效果，結(jié)合次研究背景，該次2016年2月—2018年2月間選擇136例2型糖尿病合并急性腦?；颊哌M(jìn)行研究，觀察其干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入136例該院收治的2型糖尿病合并急性腦?；颊撸瑢⑵浞譃?組（實(shí)驗(yàn)組=68例，對照組=68例）。實(shí)驗(yàn)組：男38例，女30例，年齡：46～76歲，平均年齡：（60.5±11.5）歲，病程：2～18年，平均病程：（9.8±5.8）年；對照組：男39例，女29例，年齡：47～77歲，平均年齡：（61.5±12.5）歲，病程：3～19年，平均病程：（10.8±5.2）年。對比分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)。納入：自愿簽署知情同意書患者。排除：①溝通障礙患者；②嚴(yán)重臟器損傷患者；③依從性較差患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)飲食護(hù)理，患者入院后為其實(shí)施健康宣教和日常飲食熱量計(jì)算的方式等。實(shí)驗(yàn)組：飲食護(hù)理+飲食指導(dǎo)卡干預(yù)：①一般資料：其包括姓名、年齡、運(yùn)動習(xí)慣、運(yùn)動強(qiáng)度、性別、身高、飲食習(xí)慣、標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重等[1]。②日常飲食熱量計(jì)算：護(hù)理人員在患者入院后，及時(shí)對其飲食喜好、血糖狀態(tài)、身體狀況等進(jìn)行了解，對患者每日所需總熱量進(jìn)行精確的計(jì)算，并將日所需總熱量計(jì)算方式標(biāo)注在飲食指導(dǎo)卡上，便于患者及其家家屬對熱量的計(jì)算。及時(shí)對患者的一般資料進(jìn)行了解，結(jié)合計(jì)算方式對其理想體重進(jìn)行計(jì)算[理想體重（kg）=身高-105]，并將其標(biāo)注在飲食指導(dǎo)卡片上，便于提高患者的重視程度[2]。后期在對其體重評估時(shí)可根據(jù)其現(xiàn)階段實(shí)際體重和計(jì)算所得的理想體重，對其體重改善情況進(jìn)行判斷，即消瘦低于理想體重20%以上；肥胖高于理想體重20%以上，患者的日常體力勞動要結(jié)合理想體重所需熱量進(jìn)行日需總熱量的計(jì)算。③營養(yǎng)成分：護(hù)理人員要結(jié)合患者的喜好和科學(xué)飲食的搭配，將日?；舅璩桑ㄖ?、蛋白質(zhì)、碳水化合物）的具體熱量在飲食卡上標(biāo)注。④食譜：結(jié)合患者的具體的飲食習(xí)慣，參考科學(xué)的飲食搭配，在保證色香味多樣化的前提下，提高對血糖的控制[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評估 采用ADL量表進(jìn)行評估，滿分100分，包括身體功能、軀體功能、總體健康、活力、社會功能、情緒、心理狀態(tài)、獨(dú)立性等，得分與生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2 血糖控制情況評估 對其血糖進(jìn)行監(jiān)測，觀察其空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.3.3 相關(guān)知識掌握度評估 采用本院自制的量表進(jìn)行評估，滿分100分，包括熱量換算、飲食搭配、禁止食用等，掌握度高：評分在92分以上；掌握度一般：評分在70～92分之間；未掌握度：評分在70分以下。

1.3.4 血脂評估 包括：膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平。

1.3.5 體重評估 每3個(gè)月對患者的體重進(jìn)行評估，觀察其體重消廋、肥胖、正常指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量對比

生活質(zhì)量對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 血糖控制情況、血脂對比

血糖控制情況、血脂對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 體重變化對比

體重變化對比顯示，除正常外均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

表3 體重變化對比[（x±s），kg/m2]

2.4 相關(guān)知識掌握度對比

相關(guān)知識掌握度對比顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.486，P=0.011）

3 討論

臨床上在針對2型糖尿病合并急性腦梗患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，在注重藥物干預(yù)、日常鍛煉的基礎(chǔ)上多重視患者的飲食干預(yù)，結(jié)合其臨床發(fā)病原因，2型糖尿病的出現(xiàn)與患者的日常飲食有較為重要的聯(lián)系，基于此，該次實(shí)施飲食護(hù)理研究，觀察其在實(shí)施飲食指導(dǎo)卡護(hù)理干預(yù)中的效果。

該次研究通過對患者基本資料、日需熱量計(jì)算方式、營養(yǎng)和食譜搭配等方面實(shí)施干預(yù)，指導(dǎo)患者掌握科學(xué)健康的飲食習(xí)慣和搭配方式，提高對血糖的控制程度，其中將患者的基本資料添加在飲食指導(dǎo)卡上可以提高醫(yī)護(hù)人員和家屬的重視程度，且通過血糖的不斷控制，提高其自身對于飲食干預(yù)的配合程度，使其血糖可以更快的達(dá)到理想的水平內(nèi)[4]。通過對日所需熱量和理想體重的計(jì)算，便于家屬掌握科學(xué)的飲食方式，根據(jù)患者理想體重和實(shí)際體重的對比，對體重偏胖和消瘦的患者酌情進(jìn)行飲食方案的調(diào)整，縮小實(shí)際體重與理想體重之間的差值，保持血糖的控制效果，達(dá)到減輕胰島細(xì)胞負(fù)荷的作用[5-7]。結(jié)合患者的實(shí)際情況，對其營養(yǎng)和食譜搭配進(jìn)行合理的調(diào)整，通過科學(xué)健康食譜的列舉，為患者提供多樣化的飲食方案，促進(jìn)其健康飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，提高對血糖的控制效果。研究中表2血糖控制情況對比顯示，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（6.26±1.53）mmol/L、餐后血糖（11.81±1.06）mmol/L控制效果優(yōu)于對照組，這與王麗[8]研究有一定的相似性，其研究中顯示實(shí)驗(yàn)組空腹血糖（6.28±1.55）mmol/L、餐后血糖（11.82±1.01）mmol/L控制效果優(yōu)于對照組，證明為2型糖尿病患者實(shí)施飲食指導(dǎo)卡飲食干預(yù)效果顯著[9-10]。

綜上所述，2型糖尿病合并急性腦?；颊咴陲嬍匙o(hù)理中使用飲食指導(dǎo)卡的效果顯著，既可明顯提高血糖控制情況和相關(guān)知識掌握度，又可改善患者生活質(zhì)量和血脂情況，值得臨床推廣借鑒。

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（收稿日期：2018-08-13）