血脂檢驗應用在糖尿病患者檢驗中的價值

蘇志琳

[摘要] 目的 評價血脂檢驗應用于糖尿病患者檢驗中的效果。方法 將該院于2017年9月—2018年2月期間收治的42例糖尿病患者納入該次研究中，設立為實驗組，同時期選取前來體檢的人員42名，設立為該次對照組，兩組均行血脂檢驗，對血脂檢驗結果以及血液流變學結果進行對比分析。結果 實驗組患者的TC（5.68±1.26）mmol/L、TG（2.69±1.04）mmol/L、LDL-C（4.15±0.92）mmol/L以及ApoB（1.19±0.15）g/L指標均高于對照組，對照組的HDL-C（1.40±0.46）mmol/L以及ApoA（1.20±0.21）g/L高于實驗組，組間對比差異有統計學意義意義（P<0.05）。對照組血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細胞比容）以及ESR（血沉）等血液流變學指標高于實驗組，兩組對比差異有統計學意義意義（P<0.05）。結論 通過血脂檢驗，糖尿病患者血脂水平呈現為上升的趨勢，血液呈現為高凝狀態，在進行治療中需要進一步加強注意，并依據血脂測定結果對患者的病情以及機體進行記錄，以此及早對患者治療。

[關鍵詞] 糖尿病；血脂檢驗；指標記錄；臨床價值

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0067-03

作為臨床內分泌科室較為嚴重的慢性代謝性病癥[1]，糖尿病的發生隨著當前人們生活飲食的不健康、生活習性的變化呈現為逐年上升的發展趨勢[2]，因糖尿病發病率的逐年升高，已經成為目前極為嚴重的公共問題。根據臨床數據證實[3]，糖尿病的發生多是因為胰島素的缺乏造成的血糖上升，同時胰島素也會對人體脂肪代謝出現影響，糖尿病患者的血脂水平也會有所變化，同時和血糖水平呈現為相連關系[4]，因此血脂代謝變化情況對患者病癥也有一定的警示作用。針對于此，該文2017年9月—2018年2月通過對42例糖尿病患者予以血脂以及血液流變學測定，同時和常規體檢人群進行對比，記錄結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治42例糖尿病患者，并將其納入該次研究中設立為實驗組，同時期選取前來體檢的人員42名，設立為該次對照組。實驗組納入依據：經過空腹血糖測定、餐后120 min血糖以及糖耐量測定確診為糖尿病。排除依據：①肝腎功能障礙；②免疫系統或者內分泌系統病癥；③惡性高血壓患者。實驗組中，男性28例，女性14例，最大年齡74歲，最小年齡27歲，中位年齡（49.71±8.48）歲，病程最長18年，最短半年。對照組納入依據：檢查并非糖尿病患者，其中男性29名，女性13名，最大年齡76歲，最小年齡25歲。

兩組基本資料如年齡、性別等對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

在檢驗前24 h，84例人員需要暫停服用任何對血液成分產生影響的藥物，同時需要禁煙酒，飲水量<3 000 mL。進行檢驗當日空腹抽取靜脈血8 mL，其中3 mL添加肝素將其混勻放置在抗凝管中進行血液流變學測定，測定指標包含血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細胞比容）以及ESR（血沉）。另外5 mL帶血液凝固后進行離心處理，血清分離后進行血脂測定，包含血清總膽固醇、甘油三酯、血漿中低密度脂蛋白、載脂蛋白 、高密度脂蛋白膽固醇等。

1.3 統計方法

該次研究數據通過SPSS 17.0統計學軟件測定，計量資料用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂檢驗測定結果分析

實驗組患者的TC（血清總膽固醇 Total cholestterol）、TG（甘油三酯 Triglyceride）、LDL-C（血漿中低密度脂蛋白 Low Density Lipoprotein）以及ApoB（載脂蛋白 apolipoprotein B apoB）均高于對照組，其中對照組的HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇 High-density lipoprotein cholesterol）以及ApoA（載脂蛋白 apolipoprotein A apoA）高于實驗組。

2.2 兩組血液流變學指標測定結果對比

對照組血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細胞比容）以及ESR（血沉）等血液流變學指標高于實驗組。

3 討論

當前臨床認為糖尿病隨著血脂上升的主要機理是因為[5]，糖尿病可能造成患者自身免疫出現問題，造成胰島素水平降低，另外外周靶組織在脂肪組織中和肝臟內部出現胰島素抵抗情況[6]，讓在正常水平下胰島素無法正常工作，無法獲取夠量的葡萄糖，特別是對于肝臟、肌肉以及脂肪組織等對胰島素較為敏感的組織結構來說，無法攝取到適量的葡萄糖導致肝葡萄糖輸出抑制效果差[7]。

該文通過對2型糖尿病患者大血管病變發病機理研究分析，血糖血脂水平異常上升，高胰島素血癥和血小板出現高黏聚性會造成動脈粥樣硬化發生，最終導致血管病變反應形成。TG指標上升是臨床最為多見的糖尿病代謝紊亂反應，臨床升高的主要表現為：血清胰島素水平升高提升了TG的合成[8]，另外血清脂蛋白酯酶的生物活性降低造成TG的積聚以及血清水平上升。臨床數據證實，TG的提升和糖尿病的發展程度有一定關聯，同時對大血管并發癥存在影響，另外TG指標、LDL-C指標上升，HDL-C降低會增強對血管壓力，造成心血管病變出現。糖尿病患者在病癥沒有控制情況下或者合并存在大血管病癥時，TG水平會顯著升高，這也證實血管病變的發病機理中TG指標等發揮著至關重要的作用。

在人體脂肪、心肌、骨骼肌以及巨噬細胞中，脂蛋白酯酶均有一定分解，也是TG水解中的關鍵。另外對于脂蛋白酯酶，一旦胰島素抑制作用降低，不足以表達基因效果時，酶活性降低，造成TG水解速度降低，造成低密度脂蛋白形成。同時胰島素降血糖能力有所干擾，機體得到的信號就是饑餓，所以一旦人體進入到脂肪動員狀態，脂肪細胞的脂肪開始分解，指標開始釋放。

該次數據證實，實驗組患者的TC（5.68±1.26）mmol/L、TG（2.69±1.04）mmol/L、LDL-C（4.15±0.92）mmol/L以及ApoB（1.19±0.15）g/L指標均高于對照組，對照組的HDL-C（1.40±0.46）mmol/L以及ApoA（1.20±0.21）g/L高于實驗組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。對照組血漿黏度（PV）、全血黏度、HCT（血細胞比容）以及ESR（血沉）等血液流變學指標高于實驗組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血脂檢驗應用于糖尿病患者檢驗中的效果顯著，能夠有效對病癥發現，達到早治療的目的。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-14）