止咳和化痰Q&A

Q：每次咳嗽時，我總是分不清什么時候該吃止咳藥，什么時候該吃化痰藥。請問，我該怎么辦？有什么好辦法能幫我分清楚嗎？

A：要回答這個問題，我們首先要知道什么是咳嗽和痰。咳嗽是一種保護性反射動作，機體可借咳嗽將呼吸道內有害分泌物及其他異物排出體外。因此咳嗽并不是一個不好的事情，但是頻繁或劇烈的咳嗽會影響工作和生活，引起胸痛，特別是夜間咳嗽會影響睡眠。這個時候需要止咳，也稱鎮咳，用藥的原則是輕咳不鎮咳，痰多禁鎮咳，化痰藥先行。痰是咳出體外的氣道內分泌物和炎癥產物，痰多的時候如果鎮咳，會導致痰液潴留在支氣管和肺部，影響肺的通氣，不利于炎癥的恢復，因此這時禁止使用諸如右美沙芬、可待因等鎮咳藥物。

在生活中，很多時候因為痰液較黏稠，不能順利咳出，導致反復咳嗽，這個時候就需要用到化痰藥物。化痰藥的主要作用是幫助痰液順利排出，痰液咳出來了，咳嗽自然也就減少了，這個也就是化痰藥先行的意思。當然有些化痰藥也有一定的止咳作用，像常用的沐舒坦等。

Q：每到天氣變化時，我總是容易干咳。朋友介紹我喝茄子柄煮水，這真的有用嗎？

A：沒有任何科學依據。所謂茄子柄可能相對應的是中藥茄蒂，茄蒂作為藥物有涼血解毒的功效，對某些牙痛或口腔潰瘍可能有效，但說它能治咳嗽毫無依據。同時，中藥都是經過多道工序炮制而成，并需要辨證使用才能證明有效。病情好轉可能與喝茄子柄水本身并無關系，而是源于病情的自然好轉。要知道，干咳原因很多，人的體質又不盡相同，所以想要用小偏方治咳嗽，還得明確咳嗽的病因或者經過中醫的正確辨證，對癥下藥才有效果。

Q：最近我感冒了，濃痰特別多，總是咳個不停。我想問問川貝粉燉梨和川貝枇杷膏哪個對我更有效？

A：如果痰多的話應該是川貝枇杷膏更有效果。川貝也就是川貝母，是一味非常有效果的清熱潤肺化痰止咳的中藥，用于肺熱燥咳、干咳少痰、痰中帶血等，因此人們多將川貝和清潤的梨一同使用，若感冒引起干咳或少量濃痰的話，可以試試這個小方。而川貝枇杷膏除了川貝母之外還有十余味中藥，其中有化痰止咳藥、養陰潤肺藥等等，因此化痰潤肺之效果更強，但要注意糖尿病患者忌用。

Q：我聽說蜂蜜水能潤肺化痰，但醫生說咳嗽時不能吃甜的食物。蜂蜜水到底能不能喝呢？好糾結啊！

A：能喝，但不能太甜。蜂蜜是食物，同時也是一味藥物，可以食用，也可用來炮制很多的化痰止咳中藥。它有潤燥、止痛、解毒的功效，適用久咳干咳的人，不過單用蜂蜜水效果有限。所以咳嗽時能喝蜂蜜水，但很難保證太好的效果；同時，如果濃度過高過甜，又會刺激呼吸道，反而導致咳嗽。

Q：這兩天著涼感冒了，白細胞有點高，雖然去醫院配了抗生素和西藥止咳藥，但又聽別人說鹽蒸橘子能止咳化痰。這是真的嗎？這能和西藥一起使用嗎？

A：可以試一試蒸橘子，但里面最好不放鹽，因為鹽沒有止咳作用。有些人可能認為鹽有殺菌消炎作用，可以代替抗生素，但要達到殺菌效果的話，對鹽的濃度要求是非常高的，甚至高到無法食用的程度。橘子、橘皮、橘絡等炮制后都是常用的中藥材，有一定的止咳化痰作用，但天然食物中的藥用成分很少，作用微弱，不宜作為首選。同時，選用偏方也要結合個人體質。橘子性偏溫，如果咳出的痰是白痰或泡沫痰，此方更適合。蒸橘子是可以和西藥一起使用的，并不會降低西藥的作用，反而有可能減少西藥引起的消化道不適。endprint