甘肅農村不同留守狀態中老年人自測健康狀況與總體幸福感

余 娟

(甘肅中醫藥大學經貿與管理學院，甘肅 蘭州 730000)

農村留守老人的生存狀態及心理健康狀況的調查研究頗多〔1～7〕，但對經濟、文化欠發達的甘肅農村地區老人的心理健康狀況調查微乎其微，幸福感問題關注更少。本研究旨在調查甘肅農村不同留守狀態老人的身心健康和總體幸福感狀況。

1 資料與方法

1.1一般資料 將50歲及以上的人群劃分為3個等級，即50～60歲；61～70歲和>70歲。通過分層抽樣，隨機抽取311名中老年人。見表1。

表1 調查對象的具體特征(n)

1.2調查工具 主要由自測健康評定量表(SRHMS)和總體幸福感量表組成〔8〕。其中SRHMS分為自測生理健康、自測心理健康和自測社會健康三個子量表，共由48個項目組成，每個項目得分0～10分，得分越高，說明健康狀況越好。量表重測系數為0.857，內部一致性系數為0.898，具有較高的結構效度和內容效度。總體幸福感量表由33個項目組成，得分越高，幸福度越高，重測信度為0.85，內部一致性系數0.91～0.95，專家評審具有較高的效度。

1.3統計學方法 應用SPSS12.0軟件進行方差分析、t檢驗。

2 結 果

2.1自測健康和幸福感的留守狀況比較 不同留守狀態下老人健康差異有統計學意義(P<0.05)，在總體幸福感方面差異無統計學意義(P>0.05)。子女全部外出的留守老人自測健康顯著低于子女均未外出(P<0.05)。見表2。

2.2自測健康與總體幸福感的年齡差異 子女全部外出的留守老人自測健康在年齡上差異有統計學意義(P<0.05)，50～60歲年齡段留守老人自測健康顯著優于>70歲(P<0.05)。而子女一方外出和子女均未外出的非留守老人的自測健康和總體幸福感在年齡上差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

2.3自測健康與幸福感的性別差異 子女全部外出的留守中老年人自測健康在性別上差異無統計學意義(P>0.05)，而子女一方外出和子女均未外出的非留守中老年人的自測健康狀況在性別上差異有統計學意義(P<0.05)。總體幸福感無論哪種留守狀態在性別上差異均無統計學意義(均P>0.05)。見表3。

表2 不同留守狀況在自測健康與幸福感方面的方差分析分)

與子女全部外出比較：1)P<0.05

表3 不同年齡、性別在不同留守狀態下自測健康與幸福感方面的方差分析分)

與50～60歲比較：1)P<0.05

3 討 論

本研究說明子女均未外出的非留守老人的健康狀況相對更好些。總體幸福感方面，和部分研究結果不太一致〔9〕。分析其原因多樣，①子女全部外出的留守老人要全權負責家庭中的農業生產，是主要勞動者，而子女均未外出的非留守老人在農業生產中為勞動協助者；②子女全部外出的留守老人除了繁重的農業勞動之外，還要承擔繁重而瑣碎的家務勞動，例如做飯、刷鍋、喂養家畜、家禽、日常采購、鄰里幫工等，壓力會進一步增加，但在家庭日常事務中，子女均未外出的非留守老人依然是主要的協助角色，相對責任和心理壓力要減輕很多；③子女全部外出的留守老人在家要承擔教育隔代幼小的責任，從負責孩子的日常起居，到操心孩子的學習，要全面承擔孩子的成長教育，相對有子女在家的非留守老人，他們無疑面臨更大的責任和心理壓力；④子女全部外出的留守老人還缺少兒女應有的關懷，他們的生活也多以隔代幼小為核心，較少投入精力關注自我的健康和保養，而非留守老人能得到身邊兒女的關照和適時的問候，生病兒女催促就醫、陪同看病，而且能得到兒女適時的經濟援助，老人會感到滿足，自測健康狀況相對較好。

本研究表明年齡越長的留守老人健康狀況越不佳。分析其原因也和老人所承擔繁重的生產和家務勞動，責任重大的隔代幼小教育及缺少子女應有的關懷等原因息息相關。另外，子女全部外出的留守老人還面臨其他的心理壓力，例如，伴隨年齡的增長身體功能逐漸下降，老人的生產勞動勝任能力自然下降，但留守家庭的條件又限制老人必須完成生產和家務等多種勞動，這種巨大的矛盾，無疑也加劇了子女全部外出留守老人的心理壓力和負擔。同時，勞動能力的下降可能增加其無能感，降低甚至喪失勞動成就感，他們會覺得自己沒能很好地幫助兒女，甚至擔心會對兒女形成拖累等，這些消極情緒的增加無疑進一步影響了年長留守老人的健康狀況。加之，隨著年齡的增大更多的老人成為鰥寡老人，他們內心要承受更大的喪親之痛及相關的精神壓力，遭受更多的孤獨、無助的生活感受，所以伴隨著年齡的增長，子女全部外出的留守老人健康狀態也受到了很大的影響。

非留守老人在家庭生活中主要為協助角色，協助子女完成生產勞動、協助完成家務活、協助教育幼小，看似各方壓力明顯降低，但同時他們面臨著另一個難題，即處理與子女的關系，這個關系中最難處理，農村地區也最常見即“婆媳關系”，其使女性面臨更多的生活矛盾事件，形成更大的心理困擾和精神壓力。在自測健康狀況調查中，表現出子女一方外出或子女均未外出的非留守老年婦女健康狀態不良。

本調查結果和事先設想的大相徑庭，但究其原因有其合理性。①對幸福的理解不同所致。一般根據個人最近生活的主觀體驗來推斷總體幸福感，而對于甘肅農村老人來說，幸福很簡單，就是有吃、有住、身體無疼痛、子孫安康、有零用錢。當他們聽到“您最近感到幸福、滿足、愉悅嗎？”等這樣的問題，會忽略具體生活事件的影響及個人感受，同時，他們也怕說出自己不幸福會讓別人笑話自己，故而出現調查結果不真實的問題。②受文化水平的影響，老人們沒有過高的精神追求和主觀需要的原因。甘肅農村是一個經濟、文化欠發達的地區，整體來講，經濟落后且人們的文化水平相對低下，對于50歲及以上的人群，主要以文盲和個別的小學文化程度為主，這致使老人的社會需求和精神追求普遍不高。他們只要達到生理和安全的基本需要，感受到以家庭作為保障的愛和歸屬的需要，同時兒孫安康，就很滿足。老人們沒有更高的關于自我價值、自我實現的心理需求，也更少投入精力思索和追求自我實現和自我滿足，均以“高興、感興趣、好著哩”這樣的回答完成調查，所以，關于幸福感的調查普遍傾向于得高分而沒有差異。③傳統觀念的影響也不可忽視。生活在甘肅經濟文化欠發達地區老人的意識相對保守，認為“兒孫福”才是真正的幸福。日常生活中，他們兢兢業業、任勞任怨，為了兒孫的全身心地付出而不求回報，很少考慮自己的利益得失，更少關注自己的追求、感受和自我發展，所以幸福感的調查沒有差異。與此同時，很多老人又面臨著兒孫的發展和成熟度未能達到他們預期的要求，例如，兒女沒有他們想象中的成就度高，成家之后也沒有自己預想的理解和關愛自己，加上家庭中不可避免的代際矛盾，老人或多或少會感到失望，談及幸福感時他們更多的是無奈，出現敷衍調查的跡象。

綜上，更多的人應關注留守老人，社會各界應積極探索，要通過完善社會保障制度，建立有效的養老機制，創建合理的休閑娛樂場所，完善各種政策，減輕老人的生活負擔，深入基層開展心理援助等多種途徑，共同促進甘肅農村地區留守老人的健康水平。

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