參芪扶正注射液對血液系惡性腫瘤化療患者造血功能和免疫功能的影響分析

鄭希富　劉海霞

[摘要] 目的 觀察在血液系統惡性腫瘤化療患者中采取參芪扶正注射液對其造血功能和免疫功能的影響分析。 方法 選擇2010年1月～2015年12月期間我院血液科收治血液系統惡性腫瘤108例患者，隨機數字法分成兩組每組各54例患者，采取常規化療治療患者設置為對照組，采取常規化療基礎上聯合參芪扶正注射液治療設置為實驗組。將兩組患者治療前后的造血功能和免疫功能水平對照分析。 結果 治療前兩組患者造血功能、免疫反應指標均處于較低水平，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后兩組患者造血功能水平、免疫反應指標均有所上升，但實驗組患者造血功能水平低于對照組、免疫反應指標高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論 在血液系統惡性腫瘤患者的治療上，采取常規治療聯合參芪扶正注射液治療，可明顯改善患者造血功能與免疫功能水平，效果理想，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 參芪扶正注射液;血液系統惡性腫瘤;化療患者;造血功能;免疫功能;影響分析

[中圖分類號] R733? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2018）34-0069-03

造血系統疾病-白血病為增殖性惡性疾病，以原始和幼稚淋巴細胞大量增殖、廣泛浸潤為主，抑制了正常的造血系統，容易侵犯神經系統，為目前發現惡性腫瘤治療最難的惡性腫瘤，因其根治方法-骨髓移植，骨髓源較少，配型較難因此此方法較少應用于臨床[1-2]。常規治療僅采取化療治療，對化療具有較高的敏感性[3]。雖在臨床治療中取得較好的臨床治療效果，但是化療藥物不僅僅作用于腫瘤細胞，與此同時正常細胞也被損害，造血及免疫功能也被直接影響[4]。在我國傳統醫學中，中成藥物制劑，對患者造血功能和免疫功能方面有著顯著的優勢，可明顯改善患者骨髓抑制和免疫功能[5]。其中我院應用的以黨參、黃芪為主要組成的臨床新型中藥制劑-參芪扶正注射液，取得較好臨床效果，尤其是在對患者的造血功能、免疫功能方面，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[6]：血液系統惡性腫瘤;可接受化療;預計生存期>半年;臨床資料完整;患者及家屬對研究知情同意。排除標準[7]：廣泛轉移;其他系統惡性腫瘤;身體虛弱不耐受化療。選擇2010年1月～2015年12月在我院血液科收治的血液系統惡性腫瘤患者108例，根據隨機數字法分成兩組，每組54例，采取常規化療治療患者設為對照組，男29例，女23例，病程0.3～1.4年，平均（0.6±0.1）年，年齡18～70歲，平均（48.5±3.9）歲。采取常規化療基礎上聯合參芪扶正注射液治療設為實驗組，男31例，女19例，病程0.2～1.5年，平均（0.5±0.1）年，年齡18～70歲，平均（48.6±4.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

均給予預防感染、改善貧血、糾正電解質代謝異常、降低出血風險等相關同步支持治療，并根據患者病情需要及時給予止吐、退熱、止痛等對癥治療。兩組患者均采取VDCP方案化療，即在d1、8、15、22予長春新堿（深圳萬樂藥業有限公司生產，國藥準字H4402 1772，規格：1mg/支）2 mg/d靜脈滴注;d1、2、3、15、16、17予柔紅霉素（浙江海正藥業股份有限公司生產，國藥準字H33020925，規格：20 mg）20 mg/（m2·d）;d1、15予環磷酰胺（德國Baxter Oncology GmbH生產，注冊證號H20110407，規格：200 mg）600 mg/（m2·d）;d1～14強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，國藥準字H33021207，規格：5 mg）40 mg/d，口服服用15 d開始減量。22 d為一療程。對照組僅采取VDCP方案化療。實驗組在對照組基礎上+參芪扶正注射液（麗珠集團利民制藥廠生產，國藥準字Z19990065，規格：250 mL）250 mL靜脈滴注，1次/d，連續滴注30 d。

1.3 觀察指標[8]

將入組患者治療前、后抽取空腹晨時靜脈血。其中造血功能，采取全自動血液檢測儀檢測治療前、后白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）的計數情況。免疫指標（IgG、IgM、IgA、CD4+/CD8+）。IgG、IgM、IgA 采用酶聯免疫法測定，CD4+、CD8+采用流式細胞計數儀測定，并計算CD4+/CD8+數值。所有檢查由本院生化實驗室進行操作，所有操作嚴格按照說明進行。

1.4 統計學方法

應用 SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者造血功能指標水平比較

治療前兩組患者造血功能均處于較低水平，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后兩組患者造血功能水平指標均有所上升，但實驗組患者造血功能各項指標水平低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2兩組患者免疫反應指標水平比較

治療前兩組患者免疫反應指標均處于較低水平，差異無統計學意義（P>0.05）。經治療后兩組患者免疫反應指標均有所上升，但實驗組患者免疫反應各項指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

3討論

造血干細胞或祖細胞惡性病變致異常增殖、凋亡受阻，正常血細胞數量和功能受損稱為造血系統惡性腫瘤，是兒童中最常見造血系統惡性腫瘤[9]。化療為主要治療，臨床緩解率較高，但免疫系統影響較大，血液系統細胞無法發揮正常功能，骨髓抑制及免疫功能受損，化療后免疫功能也受到影響[10]。我國傳統醫學中的中醫中藥可完成調節血液系統和免疫系統，中醫認為惡性腫瘤是由于正氣不足、邪氣內侵所致，單純化學治療殺滅腫瘤細胞，可直接損傷機體正氣，降低機體免疫功能[11]。中藥中的補益藥材人參、黃芪等中藥材越多被應用于血液疾病治療[12]。在治療中原則為扶助正氣、補益氣血。本研究中采取的參芪扶正注射液，以補氣藥材中效果較好的黨參和黃芪為主要成分。其中有補中益氣、健脾胃、消煩躁的黨參，補中益元氣、溫三焦、健胃生血的黃芪[13]。可保護機體造血系統，明顯提升白細胞和紅細胞，改善患者免疫細胞的生長?，F代醫學發現黃芪中的黃芪多糖與黃芪皂苷類物，的解毒功與升高白細胞功能較為明顯;黨參中的黨參多糖可顯著提高機體體液免疫功能，較小劑量可促進免疫細胞生長，并具有一定解毒作用。動物實驗研究顯示，參芪扶正注射液可以通過上調小鼠免疫細胞和骨髓造血細胞的生長相關基因、抑制凋亡基因，進而降低化療藥物對小鼠免疫細胞和骨髓造血細胞的損傷，減輕化療的不良反應，抑制異常腫瘤細胞的增殖、浸潤。兩藥合用提高人體外周血中白細胞和紅細胞數量，可發揮化療減毒效應，可抑制腫瘤細胞增殖，聯用化療藥提高抑癌效率，保護骨髓功能、造血系統功能，促進機體免疫功能恢復[14]。本研究中，治療前兩組患者造血功能均處于較低水平，差異無統計學意義（P>0.05）?？梢娢唇涍^系統治療前，兩組患者造血功能均較差，治療后兩組患者造血功能水平指標均有所上升，但實驗組患者造血功能各項指標水平低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）?？梢娊涍^參芪扶正注射液治療的患者，可明顯改善患者的造血功能，獲得更好的治療效果。治療前兩組患者免疫反應指標均處于較低水平，差異無統計學意義（P>0.05）。未經過系統治療前，兩組患者免疫反應指標均較差，經治療后兩組患者免疫反應指標均有所上升，但實驗組患者免疫反應各項指標水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。表明經過參芪扶正注射液治療的患者，可明顯改善患者的免疫功能，獲得更好的治療效果。本組研究結果與Schlegel P等[15]研究結果相近。

綜上所述，在血液系統惡性腫瘤患者的治療上，采取常規治療聯合參芪扶正注射液治療，可明顯改善患者造血功能與免疫功能水平，效果理想，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-07-19）