夏季腹瀉選對藥

夏季是腹瀉高發季，看似普通的拉肚子，如果得不到及時有效的治療，有可能會造成幾個大問題：脫水、電解質紊亂、低血糖，甚至會危及生命。家家戶戶都有各種應對腹瀉的藥，但是您了解這些藥都有什么作用嗎？哪些藥小孩萬萬不能吃？哪些藥中老年人要注意？分清癥狀、正確用藥很重要。BTV生活頻道《生活面對面》請北京大學人民醫院藥劑科副主任藥師丁慶明為您解讀。

兩種腹瀉的典型癥狀

夏季腹瀉原因有兩種：一種是夏天吹空調、吃冷飲導致胃部受寒、消化不良的非感染性腹瀉；一種是由細菌病毒引起的感染性腹瀉。

1.非感染性腹瀉的典型癥狀：

A.肚子有咕嚕咕嚕的腸鳴音，有臍周疼痛；

B.排出稀水樣黃便，也有多達十來次的；

C.多數患者排出幾次后可自愈；

D.消化不良，大便溏薄酸臭，伴有惡心、噯氣、腹脹、排臭屁。

2.感染性腹瀉的癥狀：

感染性腹瀉一般分為細菌性腹瀉和病毒性腹瀉，細菌性腹瀉是由于人體受到了像大腸桿菌、肉毒桿菌這類細菌侵擾產生的腹瀉；病毒性腹瀉多半是因傳染性的病毒侵入人體所致，比如輪狀病毒。

A.病毒性腹瀉：發熱，黏液便一水樣便，無膿血，次數多，量較大；

B.細菌性痢疾：無發熱，黏液膿血便；

C.細菌毒素：發熱，水樣便，無膿血，次數多。

腹瀉時該如何正確選藥

很多人腹瀉時都會在家自行選擇一些藥物，可是您知道嗎？有的藥可能會加重病情，抑制腸道蠕動；有的藥能吸附身體里的細菌病毒；有一種特別常見的抗生素，一定不要給孩子吃。

●止瀉藥——

蒙脫石散：它是一個很強的吸附劑，很容易吸附有毒有害的東西。服用時要注意：第一次要加倍吃，另外，一定要給足量的水，一袋藥就要給50克的水，給足量的水能讓藥物在腸道里進行充分分布。

洛哌丁胺：這種藥減少胃腸道的蠕動，它的使用是有選擇的，很多醫院不把它作為一個常備藥，使用時要由專科大夫來選擇是不是適合。

●微生態制劑——

腹瀉時腸道的菌群會出現紊亂，所以就需要一些有益的微生物，調整我們腸道的菌群平衡。而微生態制劑，能補充我們消化道中有益的微生物，能夠延緩有害微生物的毒害。比如：枯草桿菌二聯活菌顆粒，能改善胃腸道功能，讓腹瀉病程縮短。很多人腹瀉的時候會喝酸奶來補充，這種方法不建議，一是因為酸奶里加了很多糖，二是奶類制品的滲透壓太高，有可能加重腹瀉。

●抗生素——

抗生素針對細菌性腹瀉，分為三類：

第一類：植物類。像鹽酸小檗堿片，俗稱黃連素，是大家最常用的應對腹瀉的藥，它是可以在藥店買到的唯一一個不用處方的抗生素，其他所有的抗生素都要憑處方購買。它是一個植物來源的抗生素，穿腸過，幾乎不吸收，沒有副作用。它幾乎可以對付細菌性腹瀉的所有病原菌。

第二類：沙星類。像諾氟沙星，以前也叫氟哌酸，它的特點是穿腸過，有一半吸收，一半不吸收，有一個局部的殺菌效果。有研究說，沙星類的藥品會干擾小孩的骨髂發育，會干擾骨骼軟骨的發育，有一定的骨骼毒性。

第三類：阿奇霉素。國際上認為兒童和孕婦出現腹瀉后，可以用阿奇霉素，是比較安全的。這個藥也只是口服吸收了一半，還有一半不吸收，不吸收就穿腸過，所以局部效果還是可以的。

應對腹瀉最關鍵是防止脫水

應對夏季腹瀉，最關鍵的一步是防止脫水。很多人腹瀉時在家會補充些淡鹽水，但是，鹽水濃度很高，喝到胃里以后，會使滲透壓增高，加重腹瀉。現在藥店都有售一種藥品，叫口服補液鹽散，能補充身體中因腹瀉而丟失的電解質和鉀成分，這種口服補液鹽散在家也可以做。在家做口服補液鹽散，鹽的選擇很重要，要選擇外包裝袋上帶有低鈉鹽標識的食用鹽，并且在成分上明顯標識出有氯化鉀，鉀正好是我們腹瀉時丟失的一種至關重要的成分。用含鉀鹽做糖鹽水喝就可以了，鹽和水的比例：10克鹽（一小瓶蓋）兌四瓶礦泉水比較恰當。要注意：鹽的濃度不要過高，否則會加重腹瀉。還有人問腹瀉后可不可以喝點純果汁，可以喝，但一定要喝兌了水的果汁。

專家推薦治腹瀉藥的黃金組合

專家丁慶明推薦自己旅行時常備的三種藥，是應對夏季腹瀉的一種黃金組合，暑期外出旅行，只要帶這三種藥就夠了，小孩、老人都可以吃。這三種治療腹瀉的藥就是：蒙脫石散、口服補液鹽散和黃連素。黃連素殺菌，蒙脫石散止瀉，口服補液鹽散補充因腹瀉丟失的鉀和電解質，是一個非常安全的組合。endprint