阿托伐他汀鈣對新診2型糖尿病合并血脂異常患者血清鐵蛋白的影響

楊旭　秦蕾　趙秀云

[摘要]目的探討阿托伐他汀鈣對新診2型糖尿病合并血脂異常患者血清鐵蛋白的影響。方法收集2014年2月～2015年4月期間我院收治的初診2型糖尿病合并血脂異常患者87例，隨機分為觀察組43例，對照組44例，對照組阿托伐他汀鈣治療（10mg），觀察組用阿托伐他汀鈣治療（20mg），兩組均治療4個月，比較兩組血脂水平及Fe、CRP、SF、HbA1C。結果治療后兩組TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF水平均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF水平與對照組比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論新診2型糖尿病合并血脂異常患者在實施降糖措施的同時應用阿托伐他汀鈣治療效果較好，可有效改善血脂、sF、CRP水平，對糖尿病并發癥的防治及延緩糖尿病的進展具有重要的意義。

[關鍵詞]鐵蛋白；2型糖尿病；阿托伐他汀鈣

[中圖分類號]R587.1 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2015）22-37-03

2型糖尿病是一種臨床常見的疾病，受多種因素的影響，相關報道表明，機體的糖代謝會受到鐵代謝的影響，鐵代謝異常在2型糖尿病的發生及發展過程中具有重要的作用。

血清鐵蛋白是體內含鐵量最豐富的一種蛋白質，也是判斷體內鐵貯量重要指標之一，2型糖尿病患者普遍存在血清鐵、轉鐵蛋白飽和度、血清鐵蛋白等鐵代謝指標的異常，與健康人群比較，這類患者濃度更高。本研究收集我院收治的初診2型糖尿病合并血脂異常患者給予阿托伐他汀治療，觀察對患者血清鐵蛋白的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2014年2月～2015年4月期間我院收治的初診2型糖尿病合并血脂異常患者87例，其中男52例，女35例，年齡29～63歲，年齡（45.8±8.1）歲，體重45.9～85.6kg，平均體重（67.1±11.3）kg，SBP（129.7±21.5）mmHg，DBP（76.8±12.5）mmHg，入選標準：治療前空腹血糖（FPG）不低于11.1mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）不低于13.9mmol/L。排除標準：排除嚴重肝腎疾病患者；近期急性糖尿病并發癥患者；其他內分泌疾病患者；正在參加其他藥物研究的臨床試驗者；不能配合研究的患者。將87例患者隨機分為兩組，均經倫理委員會通過及患者知情同意，觀察組43例，對照組44例，兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予控制血糖等常規治療，包括健康教育、飲食指導及運動療法、停用口服降糖藥物，用優泌樂及來得時治療，優泌樂，早中晚餐前皮下注射，3次/d，來得時，術前皮下注射，1次/d。上述基礎上，對照組用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，H20051407）治療10mg/次，1次/d，晚上服用；觀察組用阿托伐他汀鈣治療，20mg/次，1次/d，晚上服用。兩組均治療4個月。比較兩組血脂水平及血清鐵（Fe）、C反應蛋白（CRP）、血清鐵蛋白（SF）、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.3統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）的形式表示，兩組比較行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后血脂水平比較

治療前觀察組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；HDL-C水平與治療前比較稍有升高，但差異無統計學意義（P>0.05）。治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平與對照組治療后比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療后HDL-C比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后SF、Fe等指標比較

兩組組內比較：治療后兩組HbA1C、CRP、SF水平均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；Fe水平無明顯變化，與治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組組間比較：治療前觀察組HbA1C、Fe、CRP、SF水平與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組CRP、SF水平與對照組治療后比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療后HbA1C、Fe比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3討論

隨著我國逐漸步入老齡化社會及人們生活水平的提高、生活方式的改變，我國的糖尿病發生率呈現逐年升高的趨勢，發病年齡也提前，對患者的生活質量及健康水平造成了嚴重的影響。根據不同的發病原因可將糖尿病分為不同的類型，1型糖尿病發病年齡較小，一般在30歲之前，2型糖尿病又稱為成年人發病類型的糖尿病，發病年齡較大，一般發病年齡在35～40歲后患病，且所占比例遠遠高于1型糖尿病。鐵在人體必需的多種微量元素中含量最多，在維持細胞正常生理功能方面起著重要的作用，缺鐵可導致各種生理障礙、貧血的疾病，但體內鐵元素含量過高也會對人體的健康造成危害，當胰腺有過多的鐵元素沉積時可降低胰島素敏感性，使發生糖尿病及并發癥的幾率明顯增加。SF是對鐵代謝進行調控的關鍵蛋白，不僅可判斷機體鐵是否處于缺乏或超負荷的狀況，還可通過參加IR參與GDM的發生、發展。

本次研究探討阿托伐他汀鈣對新診2型糖尿病合并血脂異常患者血清鐵蛋白的影響，阿托伐他汀鈣是一種汀類調脂藥物，可選擇性抑制羥甲基戊二酸一輔酶A（HMG-CoA）還原酶，使肝細胞LDL受體數目增加，促進LDL的攝取及分解代謝，使肝臟內膽固醇的生物合成受到抑制。他汀類藥物還具有不依賴降脂的腎臟保護作用；還可保護血管內皮細胞，使腎血流改善，尿蛋白減少。有學者研究發現，汀類藥物可使糖尿病患者血清C反應蛋白水平降低，白蛋白、轉鐵蛋白水平升高。本次研究發現，治療后兩組TC、TG、LDL-C水平、HbA1C、CRP、SF均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組TC、TG、LDL-C水平、CRP、SF與對照組治療后比較明顯較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），本實驗的結果與研究的結果具有一致性。

綜上所述，新診2型糖尿病合并血脂異常患者用在實施降糖措施的同時應用阿托伐他汀鈣治療效果較好，20mg/次劑量效果更佳，不僅可有效改善血脂水平，還可使SF、CRP水平降低，對糖尿病并發癥的防治及延緩糖尿病的進展具有重要的意義，建議推薦使用。

（收稿日期：2015-07-31）endprint