筑牢守護百姓健康的疾病預防控制屏障
——改革開放四十年全省疾控工作綜述

悠悠民生健康最大

疾病控制工作是國民健康的基礎保障，是國家發展和社會進步的穩定器、壓艙石。奮戰在疾病控制戰線上的工作者，是國民健康、百姓安居的守護者。改革開放40年以來，我省疾病控制工作取得了突飛猛進的發展。在控制預防疾病的過程中，我省疾控工作取得了一次又一次偉大的勝利，消除天花、阻擊非典、抵御艾滋、推進慢性病和精神衛生規范化管理，持續消除地方病危害，有效應對和科學處置各類自然災害和突發公共衛生事件，所有的成就無不凝集著一代代疾控人艱苦卓絕的探索和艱苦創業的心血。40年里，隨著我省公共衛生事業的蓬勃發展和不斷壯大，我省廣大人民群眾的健康也得到了有力的保障。

實施計劃免疫讓多種流行疾病變成“過去式”

我省從1978年開始實施計劃免疫工作起，40年間，免費為全省1600余萬兒童接種計劃免疫疫苗，使免疫規劃疫苗針對傳染病發病率降至歷史最低水平。在此期間，我省免疫規劃服務體系也在不斷完善，截至2018年，全省已建起2000多家鄉級預防接種門診，極大地方便了廣大群眾預防接種。我省還不斷擴充兒童免疫規劃疫苗種類，從最開始的“四苗防六病”，到2004年形成“七苗防九病”，目前已經形成“十二苗防十二病”的免疫規劃格局。同時，我省兒童預防接種疫苗接種率也在不斷提高，1988、1990、1995年分別實現以省、縣、鄉為單位達到85%的目標。近年來，全省兒童免疫規劃疫苗接種率均達到95%以上。

40年來，我省終結了天花，實現了無脊髓灰質炎狀態，控制了乙肝、麻疹、白喉、百日咳、破傷風、乙腦等疾病。疫苗接種的普及直接或間接挽救了無數生命，極大地降低了傳染病發病率和死亡率。甲肝發病率從1995年的30.33/10萬降至2017年的0.69/10萬；2014年人群乙肝血清學調查顯示，1～4歲組乙肝表面抗原攜帶率較2006年下降80%（降至0.26%），8年累計減少1～4歲兒童乙肝病毒感染者近4萬人。傷寒、副傷寒發病從1990年的1.523/10萬降低至2017年的0.11/10萬；百日咳、狂犬病、乙腦等發病維持在較低水平。

實施專病專防策略使傳染病發病降至歷史最低水平

省委、省政府堅持把重大疾病防治工作作為關系人民群眾身體健康、經濟社會發展的頭等大事和重要民生工程。2016年，省政府成立了由分管副省長擔任召集人，31個部門為成員的防治重大疾病工作聯席會議制度。針對嚴重影響城鄉居民健康的艾滋病、結核病、出血熱等重點傳染病，提出了專病專策精準防控策略，并以省政府名義印發了《關于進一步做好重點傳染病防控工作的通知》，出臺了“1+10”配套文件。

在艾滋病防控方面，針對傳染源管理、切斷傳播途徑、保護易感人群三個重點環節協同發力。目前，全省艾滋病經血液傳播基本得到控制，母嬰傳播控制在很低的水平。

在結核病防控方面，全面推進新型結核病防治管理模式，全省10個設區市、108個縣（區）均設有結核病定點醫院負責結核病診療工作，率先在全國將結核病篩查納入基本公共衛生服務，實施結核病患者責任醫師團隊簽約服務制度，明確了3%的基本公共衛生經費用于結核病患者服務管理。全省活動性肺核病報告發病率從2005年的107.5/10萬下降到2017年的59.0/10萬，整體下降了45.12%，年遞降率為4.88%；涂陽肺結核報告發病率由2005年的36.8/10萬下降到2017年的13.29/10萬，整體下降了63.89%，年遞降率為8.14%。

在流行性出血熱防控方面，采取疫苗預防接種和防鼠滅鼠為主的綜合防控策略，在重點疫區逐縣（市、區）推行16-60歲適齡人群全覆蓋接種措施。近十年來，全省出血熱穩定控制在4.5/10萬發病水平，發病率較上世紀80年代下降了85%。

疫苗接種

在狂犬病防控方面，制定出臺犬傷規范化門診標準，并將犬傷處置和疫苗接種費納入新農合門診報銷范圍，截至目前已建成規范化犬傷門診393個，西安、漢中等市實現了轄區所有鄉鎮全覆蓋。

在乙肝防控方面，率先免費為全省醫務人員、吸毒人群等4類乙肝重點人群免費接種乙肝疫苗，開展15歲以下人群查漏補種。截至目前，累計免費接種53萬人次，乙肝發病率得到了大幅度的下降。

總的來看，全省傳染病疫情穩步下降，連續15年低于全國平均發病水平。自1991年以來，我省無本地感染甲類傳染病發生。我省10種重點傳染病專病專防工作受到來陜調研的全國人大副委員長蔡達峰的充分肯定，并在全國疾病預防控制工作會議介紹陜西工作經驗。

群眾爭先傳閱結核病防治折頁

免疫規劃走上街頭

實施地方病防治專項行動讓地方病徹底成為歷史

我省曾經是地方病流行較為嚴重的省份，全省107個縣（市、區)不同程度存在地方病的危害。在病魔肆虐的時期，全省平均每11人就有一名地方病患者。主要病種包括碘缺乏病、水源性高碘甲狀腺腫、地方性氟中毒、地方性砷中毒、大骨節病和克山病等。

省結防所結核病防治專家深入患者家中，察看患者治療情況

在地方病防治工作中，我省不僅及時成立了由各級黨委、政府領導兼任主任委員（組長）的地方病防治領導小組，并制定頒布了重要的涉及地方病防治工作的政策、法規，在財政上也給予了大力支持。1978年至1979年，省財政投入130萬元地甲病手術經費,到2010年，累計投入地方病專項經費達1.16億元。

我省仍保留了省級地方病專業防治機構，市、縣（區）專業防治機構9個，病區市、縣疾控中心均設立了地方病科（組），全省專業防治人員600余人，建立了省、市、縣、鄉、村五級地方病防治網絡。

改革開放40年來，經過幾代地方病防治工作者的共同努力，我省地方病防治工作取得了重大成就，主要地方病危害也得到了基本消除。截至目前，全省107個縣區持續達到國家碘缺乏病消除標準，62個大骨節病病區縣全部達到國家消除標準，29個克山病病區縣中28個達到國家控制或消除標準，地方性氟中毒、地方性砷中毒的危害得到有效控制。

2018年，我省認真貫徹落實習近平總書記等中央領導批示精神，迅速開展調查摸底，在全國率先以省政府名義印發《陜西省地方病防治專項行動方案(2018-2020年)》，并制定配套文件，安排專項經費。將大骨節病等患者納入城鄉居民醫保（新農合）住院和特殊慢性病報銷范圍，成立4個省級治療專家組，確定19個臨床路徑，有序分類開展救治工作，5月以來，治療大骨節病等地方病患者2.83萬人。將Ⅱ度、Ⅲ度大骨節病，中、重度氟骨癥，慢型克山病等患者納入慢病管理及家庭醫生簽約服務范圍，目前家庭醫生簽約服務5.47萬人。我省地方病防治工作得到中央政治局常委、國務院副總理孫春蘭的充分肯定，國家衛生健康委在我省寶雞召開全國現場會，推廣我省大骨節病等地方病防治的經驗。在江西召開的全國地方病防治3年攻堅會上，我省再次作大會經驗交流。

為大骨節病患者免費發放治療藥品

開展高碘水源篩查工作

40年過去了，雖然我省的疾控事業取得了很大的成就，但是全省疾控人的腳步卻絲毫沒有停止過。面對城鎮化、老齡化進程的加快，我省的疾病譜、死亡譜也隨之改變，高血壓、腦卒中、糖尿病、腫瘤等慢性非傳染病性疾病已成為主要死亡原因。疾控工作的業務范疇已從傳染病防控擴展到慢性病管理，從傳統的經驗管理向以法制管理為核心的規范化管理轉變，實現了從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的目標轉變。

邁進2019，奔向未來。全省疾控預防控制工作者將高舉新時代中國特色社會主義偉大旗幟，在省委、省政府的堅強領導下，凝心聚力，奮發有力，扎實工作，在推動疾病預防控制事業高質量跨越式發展新的征程中，做出新的努力，克服新的艱辛，邁向新的成功，贏得新的喝彩，為我省“追趕超越”實現“健康陜西”提供堅強保障。

開展災后防疫工作

精確檢測