上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學特征和分布特點

簡華勇

（遵義市第一人民醫(yī)院＜遵義醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院＞ 貴州 遵義 563000）

上消化道黏膜下腫瘤是臨床常見的疾病，多指來自黏膜層以下由多種病變共同組成的一類消化道疾病，主要包括平滑肌瘤、間質瘤、血管瘤、脂肪瘤等[1]。上消化道黏膜下腫瘤多為良性，但如果不及時治療，隨著病情的發(fā)展，也會逐漸轉為惡性。但由于上消化道黏膜下腫瘤早期癥狀不明顯，且病變多位于黏膜層以下，因此常規(guī)的黏膜活檢等方式無法很好地診斷患者疾病情況，從而導致患者無法得到及時地治療[2]。鑒于此，為提高對上消化道黏膜下腫瘤的疾病診斷效果，本研究通過超聲內鏡結合病理技術以及免疫組化學檢查等方式，分析了330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學特征和分布特點，從而為患者的及時有效的治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2020 年2 月我院收治的330 例上消化道黏膜下腫瘤患者，其中男性186 例，女性144 例，年齡21 ～72 歲，平均年齡（46.45±3.28）歲，腫瘤大小0.33 ～2.26 cm，平均（1.25±0.02）cm；分布部位：食管80 例，胃100 例，十二指腸150 例。所有患者均知悉本次研究并自愿參與，簽署知情同意書，排除合并其他腫瘤疾病、嚴重心肝腎等器質性疾病、全身性疾病以及精神意識障礙者。

1.2 方法

（1）收集330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的相關資料，例如上消化道黏膜下腫瘤部位、大小、病理學及免疫組化檢測等。綜合上述信息，分析上消化道黏膜下腫瘤的分布特點。（2）對上消化道黏膜下腫瘤患者采用超聲內鏡檢查，并結合病理技術以及免疫組織化學檢查，觀察上消化道黏膜下腫瘤患者回聲特點、生長方式、邊緣是否規(guī)則等病理學特征。

1.3 觀察指標

330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學分布特點及病理學特征。

2.結果

2.1 330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學分布特點

330 例上消化道黏膜下腫瘤患者中，食管80 例[其中平滑肌瘤76 例（95.00%）、脂肪瘤2 例（2.50%）、神經(jīng)內分泌瘤2 例（2.50%）]；胃100 例[其中平滑肌瘤15 例（15.00%）、脂肪瘤5 例（5.00%）、胃腸道間質瘤65 例（65.00%）、神經(jīng)鞘瘤5 例（5.00%）、血管瘤2 例（2.00%）、淋巴管瘤3 例（3.00%）、神經(jīng)內分泌瘤5 例（5.00%）]；十二指腸150 例[其中平滑肌瘤43 例（28.67%）、脂肪瘤26 例（17.33%）、神經(jīng)鞘瘤5例（3.33%）、血管瘤2例（1.33%）、淋巴管瘤2例（1.33%）、神經(jīng)內分泌瘤72 例（48.00%）]，見表1。

表1 330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學分布特點分析[n（%）]

2.2 330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學特征

超聲內鏡顯示，不同病理類型上消化道黏膜下腫瘤表現(xiàn)不一，內部回聲不均勻，且高低不一，見表2。

表2 330 例上消化道黏膜下腫瘤患者的病理學特征分析

3.討論

目前，對于上消化道黏膜下腫瘤多采用胃鏡進行檢查，但胃鏡檢查所見的大多數(shù)病變是黏膜病變，例如炎癥、萎縮、腸化生、上皮內瘤形成甚至癌癥[6]。這些病變要么是黏膜損傷，要么是過度增殖，甚至是惡性增殖，而黏膜病變是最常見的。然而，對于一些病變，盡管胃鏡檢查可以看到可見的隆起，但表面的黏膜是完整的，且大多數(shù)消化道黏膜下腫瘤是胃腸道間質瘤，發(fā)生于胃腸肌壁，由梭形細胞和上皮樣細胞構成的間葉源性腫瘤[7]。同時，上消化道黏膜下腫瘤也有部分為惡性腫瘤，例如直徑＞2.0 cm 的黏膜下腫物[8]。因此胃鏡檢查并不能夠很好地反應患者病變情況。而在術前明確病變的良惡性對患者治療方法的選擇和預后有重要意義。因此，術前必須盡量準確的判斷患者疾病情況，診斷腫瘤的良惡性。

本研究發(fā)現(xiàn)，330 例上消化道黏膜下腫瘤患者中，食管80 例，其中平滑肌瘤76 例（95.00%）脂肪瘤2 例（2.50%）神經(jīng)內分泌瘤2 例（2.50%）；胃100 例，其中平滑肌瘤15 例（15.00%）脂肪瘤5 例（5.00%）胃腸道間質瘤65 例（65.00%）神經(jīng)鞘瘤5 例（5.00%）血管瘤2 例（2.00%）淋巴管瘤3 例（3.00%）神經(jīng)內分泌瘤5 例（5.00%）；十二指腸150 例，其中平滑肌瘤43 例（28.67%） 脂 肪 瘤26 例（17.33%） 神 經(jīng) 鞘瘤5 例（3.33%）血管瘤2 例（1.33%）淋巴管瘤2 例（1.33%）神經(jīng)內分泌瘤72 例（48.00%）；超聲內鏡顯示，平滑肌瘤多表現(xiàn)為類圓形、橢圓形等，邊緣不規(guī)則隆起，邊界模糊，表面黏膜光滑，內部回聲低；脂肪瘤表現(xiàn)為丘狀行隆起，表面黏膜光滑，內部回聲高；胃腸道間質瘤表現(xiàn)為類圓形隆起，表面黏膜光滑，內部回聲低；神經(jīng)鞘瘤表現(xiàn)為類圓形隆起，表面黏膜光滑，內部回聲低；血管瘤表現(xiàn)為半球形隆起，表面黏膜光滑，內部回聲低；淋巴管瘤表現(xiàn)為半球形隆起，表面黏膜光滑，內部無回聲；神經(jīng)內分泌瘤表現(xiàn)為類圓形、橢圓形等，邊緣不規(guī)則隆起，邊界模糊，表面黏膜光滑，內部回聲忽低忽高。

綜上所述，通過分析上消化道黏膜下腫瘤的分布特點，并結合超聲內鏡表現(xiàn)，可更加全面掌握患者病情情況，從而提高診斷準確率，為患者治療方案的制定提供依據(jù)。