硝酸甘油如何安全有效地使用

呂若琦

硝酸甘油對于患有心絞痛的患者并不陌生，很多患者的口袋或藥箱中常備一個小瓶子，里邊裝著所謂的“救命藥”——硝酸甘油，他們認為，一旦出現胸痛癥狀便是“心絞痛”發作，就應立即含服一片硝酸甘油。那么，所有的胸痛發作時都能服用硝酸甘油嗎？服用硝酸甘油時需要注意些什么呢？

一、并非所有胸痛都是心絞痛

與心血管疾病有關的胸痛，除了缺血性因素引起的心絞痛外，還可能是主動脈夾層、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等引起的。而心血管疾病之外還包括呼吸、消化、皮膚等相關疾病，如肺炎、氣胸、胃食管反流、帶狀皰疹等也會出現胸痛的癥狀。顯然，除了心絞痛外，其他疾病發作時服用硝酸甘油不僅無效，還可能對患者產生副作用。而且，硝酸甘油也不能緩解所有的缺血性胸痛，它只能緩解暫時性缺血引起的胸痛。

判斷胸痛是否由心絞痛引起的，需要由醫生進行專業的判斷。如果患者突發胸痛，而此時又含服了硝酸甘油，這不僅會使患者血壓下降，導致心肌梗死面積變大，還會誘發患者休克。因此，醫生提醒廣大患者，硝酸甘油只能改善癥狀，卻不能改變動脈粥樣硬化的進展。患者一旦懷疑自己患有冠心病，應立即前往醫院就醫，在醫生的指導下采取正確、規范、系統的防治措施，不能因為有藥物可以緩解疾病癥狀，就不去規范就診。

二、硝酸甘油服用注意事項

由于硝酸甘油會引起患者發生低血壓，因此，在服用時患者需坐穩，防止出現因低血壓而暈倒的情況。具體用法：每次服用硝酸甘油0.25～0.50毫克（約半片到1片），舌下含服，如果是硝酸甘油噴霧劑，則應直接噴在口腔黏膜上。一般5分鐘左右起效，每隔5分鐘含服1片，直至疼痛緩解。需要注意，如果15分鐘內含服的總藥量達到3片仍持續疼痛，須警惕是否發生急性心肌梗死，此時應迅速就醫。

另外，硝酸甘油還會引起患者頭痛和皮膚潮紅。嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高的患者禁用硝酸甘油。

三、硝酸甘油儲存注意事項

由于硝酸甘油性質不穩定，在室溫、密封、避光條件下有效期為生產日期后的3年內，超出有效期后會喪失藥效。但是有的硝酸甘油因反復打開瓶蓋，3～6個月就可能會失效，非避光瓶保存更容易失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現辣澀的感覺，也不會出現頭脹、面紅等表現。藥品一旦失效，不僅起不到急救的作用，還會延誤搶救時機。

有些患者喜歡將硝酸甘油分裝在自備的小袋子里，放在貼身的口袋隨身攜帶。其實，醫生不推薦這種儲存藥物的方法，因為人的體溫會促使藥物揮發或發生化學變化，從而導致硝酸甘油失效。因此，硝酸甘油應儲存在密閉的原包裝棕色小瓶中，同時放置在陰涼干燥的位置，服用時應做到快開、快取、快蓋，并在服用后將瓶蓋擰緊。藥品開封后建議6個月到12個月更換一次。